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      <title>Casos clínicos em câncer- Turma 1 by Fernanda Freire</title>
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      <pubDate>2022-11-08 21:59:05 UTC</pubDate>
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         <title>Patogenia</title>
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         <description><![CDATA[<div>O reparo do DNA ocorre por 3 mecanismos:&nbsp;<br><br>- Reparo por excisão: excisão de nucleotídeos ou de bases. O dano ao DNA bloqueia a progressão da RNA polimerase II, iniciando o reparo por excisão de nucleotídeo.<br><br>- Reparo pós-replicação: replicação do DNA sobre um molde danificado.&nbsp;<br><br>- Fotorreativação: reverte o DNA danificado pra o estado químico normal.<br><br>O Xeroderma pigmentoso (XP) é causado por mutações que afetam as vias de reparo por excisão de nucleotídeos ou por pós-replicação. A capacidade reduzida de reparo representa a perda das funções caretaker necessária para a manutenção da integridade do genoma, resultando no acúmulo de mutações oncogênicas.&nbsp;<br>Pacientes com XP com neoplasias cutâneas, possuem um nível mais alto de mutações de oncogenes e genes supressores de tumor, quando comparados aos tumores da população normal.</div><div><br><br></div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:20:28 UTC</pubDate>
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         <title>Principais características - Gabi</title>
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         <description><![CDATA[<div>Apesar de alguns pacientes serem assintomáticos por bastante tempo, o período médio de início da manifestação dos sintomas é durante a adolescência e ao meio da idade adulta. Entre os principais fenótipos da doença, é possível citar os pólipos adenomatosos colorretais, o câncer colorretal e diversos outros cânceres primários.&nbsp;<br><br><br></div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:22:32 UTC</pubDate>
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         <title>Etiologia </title>
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         <description><![CDATA[<div>A PAF é uma síndrome de predisposição ao câncer, autossômica dominante, causada por<br>mutações herdadas no gene APC.&nbsp;<br>Esta perda somática da função ocorre por perda da heterozigose, mutação intragênica, inativação da transcrição, e, raramente, efeitos dominantes negativos do alelo mutante herdado.&nbsp;<br><br>Patogenia<br>A proteína APC regula, direta ou indiretamente&nbsp;<br>* a transcrição,&nbsp;<br>* a adesão celular,&nbsp;<br>* o citoesqueleto microtubular,&nbsp;<br>* a migração celular, a fissão críptica, a apoptose e a proliferação celular.&nbsp;<br>Ela forma complexos com muitas proteínas diferentes, incluindo a B-catenina.<br>A B-catenina atua na adesão célula-célula e ativa a expressão de genes relacionados a expressão celular.&nbsp;<br>A APC quando sofre mutação não consegue segurar a B-catenina, o que ativa uma proliferação contínua.&nbsp;<br><br>Corroborando este mecanismo, foram identificadas mutações no gene da B-catenina em alguns carcinomas colorretais sem mutações em APC.<br>Alterações genéticas específicas envolvidas nesta progressão incluem a ativação dos oncogenes KRAS ou NRAS, inativação de um gene supressor de tumor em 18q, inativação do gene TP53, e alterações na metilação levando ao silenciamento transcricional de genes supressores de tumores.&nbsp;<br>A medida que as células acumulam mutações, se tornam cada vez mais neoplásicas e finalmente formam carcinomas invasivos e metastáticos.<br><br></div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:23:07 UTC</pubDate>
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         <title></title>
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         <description><![CDATA[]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:24:50 UTC</pubDate>
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         <title>FENÓTIPO E HISTÓRIA NATURAL</title>
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         <description><![CDATA[<div>-Pacientes com HNPCC desenvolvem pólipos mais cedo.<br>- Mutações nos genes supressores de tumor, como o BRCA1 e BRCA2 - relacionados ao câncer hereditário de ovário/mama, assim como MSH2 e MSH1 - genes do câncer hereditário de cólon não poliposo, geram maior pré-disposição ao indivíduo para desenvolver o câncer, devido ao aumento de 80% na chance de desenvolvimento.<br>- De 60% a 70% dos adenomas e carcinomas do HNPCC ocorrem entre a flexura esplênica e a junção iliocecal<br>- Os carcinomas do HNPCC se comportam menos agressivamente que o câncer de colon esporádico, tendo melhor prognóstico&nbsp;<br>- Além do câncer de cólon retal, os canceres associados ao HNPCC incluem câncer de estômago, intestino delgado, pâncreas, rim, endometrio e ovário.&nbsp;<br>- O desenvolvimento desse câncer se da pela transformação do epitélio colônico normal em adenomatoso intermediario e posteriormente em adenocarcinoma</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:32:15 UTC</pubDate>
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         <title>Tratamento</title>
         <author></author>
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         <description><![CDATA[<div>A confirmação do diagnóstico do XP baseia-se em análises funcionais do reparo do DNA e sensibilidade à UV.<br>As análises são realizadas em culturas do fibroblastos da pele.<br>O tratamento de pacientes com XP inclui evitar a exposição solar, usar roupas protetoras, protetores solares físicos e químicos.<br>Nenhum tratamento curativo está disponível atualmente.</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:35:35 UTC</pubDate>
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         <title>ETIOLOGIA E INCIDÊNCIA DA DOENÇA </title>
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         <description><![CDATA[<div>* A neurofibromatose 1 é uma condição pan-étnica autossômica dominante.&nbsp;<br>* Os sintomas mais frequentes são expressos na pele, olhos, esqueleto e sistema nervoso.&nbsp;<br>* Provoca o crescimento anormal de tecido nervoso pelo corpo, formando pequenos nódulos e tumores externos, chamados de neurofibromas.<br>* A doença vem da mutação no gene da neurofibromina (NF1).&nbsp;<br>* Aproximadamente metade dos pacientes possuem mutações novas, não hereditárias. A taxa de mutações do gene NF1 é uma das mais altas dentre todos os genes, é aproximadamente 80% das mutações novas sai de origem paterna.&nbsp;</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:36:06 UTC</pubDate>
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         <title></title>
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         <description><![CDATA[<div><br><br></div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:37:04 UTC</pubDate>
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         <title>Fenótipo e historia natural </title>
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         <description><![CDATA[<div>·&nbsp; Pacientes com xeroderma pigmentoso apresentam sintomas normalmente de 1 a 2 anos. Os primeiros sintomas incluem facilidade para queimaduras no sol, fotossensibilidade aguda, sardas, etc. O dano continuado causa envelhecimento precoce, queratoses pré-malignas e neoplasias benignas e malignas.</div><div>· &nbsp; Uma boa parte dos pacientes desenvolvem carcinoma das células balsais que ocorrem em áreas de exposição ao UV.&nbsp;</div><div>· &nbsp; Além dos sintomas cutâneos pode haver fotofobia, conjuntivite, etc.&nbsp;</div><div>· &nbsp; Alguns pacientes sofrem degeneração neuronal incluindo surdez sensorioneuronal, deficiência intelectual, hiporreflexia ou arreflexia, etc.</div><div>· &nbsp; A gravidade dos sintomas é proporcional ao déficits de reparo resultando numa incapacidade de reparar o DNA&nbsp;<br>. &nbsp; Os pacientes com xeroderma pigmentoso possuem um aumento de 10 a 20 vezes na incidência de neoplasias internas.&nbsp;<br>. &nbsp; A expectativa de vida é de 30 anos a menos que os não doentes. Melanoma metastático e carcinoma das células escamosas da pele são as causas mais comuns de morte. &nbsp;<br>.  A síndrome de Cockayne e a tricotiodistrofia são distúrbios relacionados, também são causados por defeitos em outros componentes do mecanismo celular de reparo do dano ao DNA induzido por UV.&nbsp;</div><div>danificado.&nbsp;<br><br><br></div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:38:47 UTC</pubDate>
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         <title></title>
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         <description><![CDATA[]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:39:32 UTC</pubDate>
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         <title>Tratamento </title>
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         <description><![CDATA[<div>➡️ Importante uma rápida investigação para não evoluir para câncer colorretal.<br>➡️ Pólipos: colectomia total com anastomose ileoanal.<br>➡️ Vigilância para quem tem risco a desenvolver a PAF: Colonoscopia a cada 1 ou 2 anos a partir dos 10/12 anos de idade.<br>➡️ Identificação do risco: testes moleculares<br><br></div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:39:38 UTC</pubDate>
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         <title></title>
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         <description><![CDATA[<div>História Natural&nbsp;<br>• Os pólipos adenomatosos aparecem entre os 7 e os 40 anos de idade e aumentam rapidamente em número.<br>Quando não tratados, 7% dos pacientes desenvolvem câncer colorretal em torno de 21 anos de idade, 87% em torno de 45 anos de idade e 93% em torno de 50 anos.&nbsp;<br>• Pacientes com mutações no APC estão predispostos a desenvolver câncer colorretal ou adenomas, mas não necessariamente irão desenvolver.<br>• A progressão de adenoma a carcinoma requer o acúmulo de mutações genéticas e apenas cerca de 1% dos adenomas progridem a carcinoma.&nbsp;<br>• Os pacientes, no entanto, apresentam dezenas de milhares de adenomas, então a probabilidade de evolução para um carcinoma é alta.<br>• A dieta constitui um fator preponderante no desenvolvimento da doença. Desse modo, indivíduos que possuem uma dieta rica em gordura animal apresentam um risco aumentado. <br><br><br></div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:41:02 UTC</pubDate>
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         <title>O que é ? </title>
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         <description><![CDATA[<div>É uma mutação num gene supressor de tumor chamado RB1, no qual a célula passa a se multiplicar descontroladamente.<br>Tumor ocular que é originado nas células embrionárias da retina, localizada no fundo do olho&nbsp;<br>É um câncer considerado raro. No Brasil,estima-se que tenhamos cerca de 200 novos casos por ano, sendo que 90% desses pacientes possuem de 0 até 5 anos.&nbsp;</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:41:06 UTC</pubDate>
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         <title>Risco de herança </title>
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         <description><![CDATA[<div>É&nbsp;uma doença autossômica recessiva, ou seja, muitos pacientes não possuem o histórico familiar da doença. Entratanto, para pais que já tem um filho afetado, a chance é filhos futuros terem a doença é de 25%. O diagnóstico pré-natal é feito com análise do reparo do DNA e sensibilidade à UV em culturas de amniócitos.</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:41:32 UTC</pubDate>
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         <title>Manifestações </title>
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         <title>Manifestação fenotípica </title>
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         <description><![CDATA[<div>. As manifestações fenotípicas não se limitam ao cólon e em relação às manifestações extra-cólicas, como os pólipos adenomatosos gástricos, duodenais, tumores desmóides, câncer de tireóide, osteomas, hipertrofia congênita do epitélio pigmentado da retina (CHRPE), tumores do sistema nervoso central, o sítio da mutação APC mostra um papel específico desta proteína em diferentes tecidos.<br>. Entre indivíduos com a mesma mutação, observa-se manifestações fenotípicas distintas, e acredita-se que variações ambientais e presença de genes modificadores podem contribuir para essa variabilidade fenotípica.<br>. Cada adenoma apresenta um potencial diferente de se transformar em carcinoma, mesmo que, cientificamente, seja comprovado cerca de apenas 1% dos adenomas progrida para carcinoma.&nbsp;<br>. Para que haja progressão para o carcinoma, requer acúmulo de outras alteraçoes genéticas.</div>]]></description>
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         <title></title>
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         <title>Diagnóstico </title>
         <author></author>
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         <description><![CDATA[<div><br><br><br></div>]]></description>
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         <title>Sintomas </title>
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         <description><![CDATA[<div>- o principal sintoma é o reflexo branco pupilar ( leocoria) seguida de estrabismo.&nbsp;<br>- palidez perceptível ou cansaço prolongado<br>- manchas roxas em locais pouco frequentes ( tórax , abdômen)<br>- perda de peso continua é inexplicável&nbsp;<br>- alterações oculares&nbsp;<br>- aumento do volume ( caroços ou inchaços) em locais como abdômen, pescoço ou qualquer outro local<br>- dores persistentes e sem causa aparente nos ossos e articulações&nbsp;<br>- dores de cabeça persistente e progressiva associada a vômito,desequilíbrio e alteração na fala </div>]]></description>
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         <title></title>
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         <title></title>
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         <description><![CDATA[]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:46:09 UTC</pubDate>
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         <title>Incidência... </title>
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         <description><![CDATA[<div>- 50% dos invíduos nas populações ocidentais desenvolvem tumor colorretal, incluindo pólipos benignos, em torno dos 70 anos de idade, e aproximadamente 10% desses indivíduos acabam desenvolvendo carcinoma colorretal;<br>- Aproximadamente 15% dos cânceres colorretais são familiares, incluindo polipose adenomatosa familiar;<br>- Com relação a manifestações extracolônicas, sua incidência ao longo da evolução da polipose é alta, sendo encontrada em quase 40% dos pacientes tratados, podendo ser ainda maior, se avaliadas em pesquisas rotineiras; </div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:46:10 UTC</pubDate>
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         <title></title>
         <author></author>
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         <pubDate>2022-11-10 14:46:23 UTC</pubDate>
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         <title>Etiologia e incidência da doença </title>
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         <description><![CDATA[<div>O XP, conhecido como xeroderma pigmentoso, é um distúrbio autossômico recessivo gerado no reparo do DNA, geneticamente heterogênea levando a uma alta sensibilidade à radiação ultravioleta. Os Estados Unidos e a Europa possuem uma menor prevalência (1 em 1 milhão) quando comparado com o Japão na qual é de 1 em 100.000.</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:46:39 UTC</pubDate>
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      </item>
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         <title>Risco de Herança</title>
         <author></author>
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         <description><![CDATA[<div>A possibilidade de uma pessoa ocidental apresentar essa doença é de 5 a 6%.<br>Caso apresente na família um parente de primeiro grau que tenha/teve câncer colorretal, a possibilidade aumenta em 1,7x (8,5 a 10,2%).<br>Já se na família tiver 2 parentes de 1º grau com esse histórico, as chances aumentam 2,75x (13,75 a 16,5%).<br>Além desses fatores, se o parente que apresentou a doença, a apresentou previamente aos 44 anos, a chance de manifestar essa doença é multiplicada em mais de 5x (25 a 30%).<br>Um paciente que apresente mutação no gene de reparo do DNA, tem 50% de chance de passar a doença para o filho e essa criança tem 90% de chance de desenvolver o câncer.</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:47:41 UTC</pubDate>
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         <title>Diagnóstico </title>
         <author></author>
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         <description><![CDATA[<div>Quando diagnosticado precocemente é altamente curável.<br>Em alguns casos, pode ser diagnósticado &nbsp;na maternidade como teste do olhinho. Mas na maioria das vezes, é notado pelos pais e familiares através de fotografias com flash que mostram o olho branco ou amarelado, ou pelo pediatra em consultas de rotina de puericultura. </div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:50:42 UTC</pubDate>
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         <title>TRATAMENTO </title>
         <author></author>
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         <description><![CDATA[<div>Não há tratamentos curativos disponíveis, portanto a terapia é focada no tratamento sintomático. A constante vigilância de um indivíduo com NF1 deve incluir um exame físico anual, conduzindo por profissionais familiarizados com está doença.</div><div>Deve-se realizar avaliação oftalmológica anual, avaliações regulares do desenvolvimento na infância e medição frequente da pressão sanguínea.</div><div>As deformidades causadas pela doença são as manifestações mais incômodas da doença. A intervenção cirúrgica pode ser problemática, devido a eles serem quase todos envolvidos de forma íntima por nervos e possuem tendência de crescer novamente no local da remoção.</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:51:24 UTC</pubDate>
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         <title>Etiopatogenia </title>
         <author></author>
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         <description><![CDATA[]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:51:48 UTC</pubDate>
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         <title>Patogenia</title>
         <author></author>
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         <description><![CDATA[<div>* O NF1 é um gene grande ( 350 Kb, 60 éxons) e codifica a neurofibromina;<br>* A neurofibromina é expressa em todos os tecidos, principalmente no tecido nervoso( cerébro, medula espinhal e sistema nervoso periférico);<br>* A neurofibromina atua regulando processos intracelulares, como a proliferação celular e supressão de tumor;<br>* Manifestação Clínica: perda da função do produto gênico e 80% das mutações apresentam proteína truncada;<br>* A mutação causadora da doença pode ser identificado em 95% dos individuos com NF1;<br>* NF1 possui grande variabilidade clínica - intrafamiliar e interfamiliar- a qual deve-se fatores genéticos, não genéticos e estocástico;<br>* Não há clara relação entre genótipo e genótipo, sendo o que é frequentemente notado é que em deleções longas existe uma correlação com a dificuldade no desenvolvimento neurológico.</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:52:10 UTC</pubDate>
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         <title>Curiosidade </title>
         <author></author>
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         <description><![CDATA[]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:52:32 UTC</pubDate>
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         <title>RISCO DE HERANÇA </title>
         <author></author>
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         <description><![CDATA[<div>Pessoas com NF1 possuem 50% de chances de ter uma criança afetada pela NF1. Famílias em que uma mutação no gene NF1 é identificada tem a possibilidade de fazer o diagnóstico pré-natal, que apesar de ser preciso, não informa sobre o prognóstico. Pais de crianças afetadas que não possuem sinais da doença possuem um risco de recorrência na próxima gravidez .</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:52:52 UTC</pubDate>
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         <title>Princípio </title>
         <author></author>
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         <description><![CDATA[<div>- genes se suscetibilidade&nbsp;<br>- instabilidade de microssatélites&nbsp;<br>- carcinogenese em várias etapas&nbsp;<br>- mutação somática </div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:53:29 UTC</pubDate>
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         <title>Tratamento </title>
         <author></author>
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         <description><![CDATA[<div>Procedimento médico - congelamento&nbsp;<br>Radioterapia com placas&nbsp;<br>Quimioterapia&nbsp;<br>Cirurgia - fotocoagulação a laser e enucleação do olho&nbsp;<br>Terapia intensiva de suporte&nbsp;<br>Olho artificial </div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:55:20 UTC</pubDate>
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      </item>
      <item>
         <title>FENÓTIPO E HISTÓRIA NATURAL </title>
         <author></author>
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         <description><![CDATA[<div>Um diagnóstico de NF1 pode ser feito se um indivíduo preenche<br>dois ou mais dos seguintes critérios: seis ou mais manchas<br>café com leite medindo pelo menos 5 mm de diâmetro (no<br>caso pré-puberal) ou 15 mm (no caso pós-puberal); dois ou<br>mais neurofibromas de qualquer tipo, ou um neurofibroma<br>plexiforme; sardas axilares ou inguinais; glioma óptico; dois<br>ou mais nódulos de Lisch; um fenótipo ósseo distinto (dis-<br>plasia esfenoide e afinamento do córtex de ossos longos,<br>com ou sem pseudo-artrose); ou um parente de primeiro<br>grau com NF1.<br>Quase todos os indivíduos com NF1, mas sem história<br>familiar, terão atingido os critérios até os oito anos de idade.<br><br>Múltiplas manchas<br>café com leite estão presentes em quase todos os indivíduos, e<br>sardas são vistas em 90% dos casos. Muitos indivíduos com<br>NF1 apresentam apenas uma manifestação cutânea da doença<br>e nódulos de Lisch na íris. Manifestações oculares podem causar cegueira, as complicações ósseas mais sérias são escoliose,<br>displasia vertebral, pseudo-artrose e crescimento exacerbado.<br>São, também, frequentes hipertensão e estenose de vasos pul-<br>monares, renais e cerebrais.</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:56:02 UTC</pubDate>
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      </item>
      <item>
         <title>Risco de Herança:</title>
         <author></author>
         <link>https://padlet.com/fernandamfcampos/ess6serhl3bnx8mx/wish/2378766432</link>
         <description><![CDATA[<div>O risco empírico para câncer colorretal dentre as populações ocidentais é de 5% a 6%, sendo que este pode ser modificado caso haja histórico familiar da doença:<br>- Pacientes que possuem parentes de 1º grau com câncer colorretal, tem risco relativo de 1,72.<br>- Caso, sejam 2 ou mais parentes de 1º grau, o risco aumenta para 2,75.<br>- E, caso o parente de 1º grau tenha sido afetado antes dos 44 anos, o risco aumenta para mais de 5.&nbsp;<br><br>Um paciente com PAF ou que tenha mutação nas APCs, possui 50% de chance de ter filhos também afetados com AFP.<br>- Caso seja confirmada a PAF no genitor, o diagnóstico pode ser realizado durante o pré-natal.<br>- Já as mutações nas APCs, não são identificadas, geralmente, em 10% a 30% dos indivíduos.&nbsp;<br>&nbsp; &nbsp; &nbsp;- Dentre estes pacientes, 10% são homozigotos e heterozigotos, sendo que a heterozigose para o alelo mutante de MYH aumenta o risco de câncer de cólon.&nbsp;<br><br>A ausência do histórico familiar não excluí a possibilidade de apresentação da doença:<br>- Uma vez que 20% a 30% dos casos da PAF são resultantes de mutações novas e não hereditárias.&nbsp;<br><br></div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:56:15 UTC</pubDate>
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      </item>
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         <title>História </title>
         <author></author>
         <link>https://padlet.com/fernandamfcampos/ess6serhl3bnx8mx/wish/2378767123</link>
         <description><![CDATA[<div>- Paciente R.P.<br>- 35 anos&nbsp;<br>- Encaminhado à clínica de genética do câncer pelo seu oncologista&nbsp;<br>- Realizou uma colectomia total, cirurgia de remoção total ou parcial do cólon do intestino grosso.&nbsp;<br>- Área afetada possuía 2.000 pólipos e alterações patológicas compatíveis com PAC, além de cicatrizes e colostomia&nbsp;<br>- Histórico familiar de óbitos por câncer&nbsp;<br>- Nega comorbidades&nbsp;<br>- Devido ao seu histórico, o geneticista disse ao paciente que provavelmente ele possuía Polipose Adenomatosa Familiar. <br><br></div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 14:56:32 UTC</pubDate>
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      </item>
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         <title>Tratamento </title>
         <author></author>
         <link>https://padlet.com/fernandamfcampos/ess6serhl3bnx8mx/wish/2378786097</link>
         <description><![CDATA[<div>A história familiar define o HNPCC. Os critérios mínimos são a ocorrência de câncer colorretal ou de outro tumor associado em 3 membros de uma família, sendo no mínimo 2 de primeiro grau.<br>Em pacientes sem histórico familiar, mas com início precoce, usam-se na triagem para o HNPCC a análise de DNA do tumor para detectar instabilidade de microssatélites e imunoistoquímica. O reconhecimento precoce é fundamental para uma intervenção eficiente.&nbsp;<br>Os pacientes também precisam de vigilância para outros cânceres, como de endométrio e de útero.<br>O tratamento deve ser realizado de forma cirúrgica, por uma colectomia e também com a utilização de quimioterápicos. Em alguns casos, também será necessário a utilização de uma bolsa de colostomia.</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 15:07:34 UTC</pubDate>
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      </item>
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         <title>Patogenia </title>
         <author></author>
         <link>https://padlet.com/fernandamfcampos/ess6serhl3bnx8mx/wish/2378787562</link>
         <description><![CDATA[<div>• Cariótipo do tumor se torna progressivamente mais aneuploide&nbsp;<br>• Instabilidade de microssatélites: ocorre entre 85% a 90% dos tumores de HNPCC<br>• Aproximadamente 70% das famílias com HNPCC que apresentam instabilidade de microssatélites tem mutações de linhagem germinativa em um dos seis genes de reparo de DNA mal pareado: MSH2, MSH6, MLH1, MLH3, PMS1 ou PMS2&nbsp;<br>• Esse reparo do DNA mal pareado reduz os erros de replicação do DNA em mil vezes&nbsp;<br>• Ambos os alelos do gene de reparo mal pareado devem perder a função para causar instabilidade de microssatélite&nbsp;<br>• A inativação dos genes que contém sequências de microssatélite pode desempenhar uma função essencial na progressão do tumor&nbsp;<br>• (IMAGEM)&nbsp;<br>• Portanto, uma família afetada sem mutações no gene de reparo do DNA mal pareado tem uma mutação na linhagem germinativa do TGFBR2&nbsp;<br>• As mutações no TGFBR2 ocorrem nas lesões precoces do HNPCC e podem contribuir para o crescimento de adenomas <br><br></div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 15:08:27 UTC</pubDate>
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      </item>
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         <title>Teste genético</title>
         <author></author>
         <link>https://padlet.com/fernandamfcampos/ess6serhl3bnx8mx/wish/2378789513</link>
         <description><![CDATA[<div>O teste genético confirma o diagnóstico clínico quando uma mutação é encontrada no gene APC (<em>adenomatous polyposis coli</em>) no cromossomo 5.&nbsp;<br><br><br></div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 15:09:34 UTC</pubDate>
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      </item>
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         <title>Etiologia e Incidência da Doença </title>
         <author></author>
         <link>https://padlet.com/fernandamfcampos/ess6serhl3bnx8mx/wish/2378791391</link>
         <description><![CDATA[<div>   Pelo menos 50% dos indivíduos nas populações ocidentais desenvolvem um tumor colorretal por volta dos 70 anos de idade, e aproximadamente 10% destes indivíduos desenvolvem câncer colorretal.&nbsp;<br>   O Câncer Hereditário  Não-polipose de Cólon ( HNPCC ) é uma síndrome de predisposição ao câncer autossômica dominante , geneticamente heterogênea, que é frequentemente causada por mutações nos genes de reparo de DNA mal pareado( MSH2, MSH6, MLH1, PMS1 e PMS2 ) </div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 15:10:43 UTC</pubDate>
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      </item>
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         <title>Rastreio genético para síndrome de lynch</title>
         <author></author>
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         <description><![CDATA[<div>- O rastreio do cancer de colorretal começa a ser feito a partir dos 45 anos por toda a população adulta, nesse caso deve ser feita uma colonoscopia a cada 10 anos caso não tenha histórico famíliar positivo para cancer do aparelho digestivo, caso tenha histórico famíliar de parentes de 1° grau (pai, mãe, irmãos), fazer uma colonoscopia de rastreio a cada 3 anos caso tenha fator sugestivo de avanço para um cancer, fazer anualmente.<br>- Caso preencha os critérios de bethesda<br>- O rastreio genético é feito por dois exames principais, o MSI (análise de instabilidade de microsatelites) e também por análise imunohistoquimica ou IHC, nesse caso se optar pelo IHC pois por ele ser mais específico para este tipo de cancer do que o MSI, pois a pesquisa de instabilidade de miscrosatélites não é específica somente deste câncer<br><br><br><br></div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 16:29:02 UTC</pubDate>
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         <title>FATORES DE RISCO IMPORTANTES</title>
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         <description><![CDATA[<div>• Menarca precoce&nbsp;<br>• Menopausa tardia&nbsp;<br>• Primeira gestação tardia&nbsp;<br>• Mulheres nugliestas&nbsp;<br>• Obesidade&nbsp;<br><br>- A idade é um importante fator, uma vez que com o envelhecimento, mutações e alterações ocorrem com maior frequência, predispondo neoplasias</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 16:47:50 UTC</pubDate>
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         <title>FENOTIPO E HISTÓRIA NATURAL </title>
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         <description><![CDATA[<div>• Pacientes com mutações germinativas em BRCA1 e BRCA2, possuem riscos aumentados para vários cânceres. Além do risco aumentando de câncer ovariano e câncer de mama, mutações no BRCA1 conferem risco aumentado para câncer na próstata e possivelmente câncer de cólon. Do mesmo modo, além do câncer ovariano e de mama, mutações germinativas em BRCA2 aumentam os riscos de câncer de próstata, pâncreas, vesícula biliar, ducto biliar e câncer de mama masculino.</div><div><br></div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 16:53:38 UTC</pubDate>
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         <title>ETIOLOGIA E INCIDÊNCIA </title>
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         <description><![CDATA[<div>• A principal causadora do câncer de mama é a mutação dos genes BRCA1 e BRCA2 os quais produzem proteínas que auxiliam na reparação do DNA danificado (supressores de tumor)<br>• Quando ocorre a mutação, o DNA não sofre o reparo adequado e as células têm maiores chances de se replicarem descoordenadamente e gerar o câncer.&nbsp;<br><br>• Essa mutação equivale de 3% a 10% dos casos de câncer de mama no geral e, quando analisado em famílias, pode contribuir de 70% a 80% dos cânceres hereditários.</div><div><br></div><div>&nbsp;• Risco de aproximadamente 62 casos de câncer de mama a cada 100.000 mulheres</div><div>&nbsp;<br>• É o mais incidente em mulheres no mundo, com cerca de 2,3 milhões de casos novos em 2020</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 16:57:04 UTC</pubDate>
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         <title>PATOGENIA</title>
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         <description><![CDATA[<div>• Os genes BRCA1 e BRCA2 são genes de regulação do reparo do DNA, da transcrição e do ciclo celular</div><div><br></div><div>• A mutação nesses genes predispõe neoplasias na mama e no ovário. A perda de função desses genes permite o acumulo de Mutações neoplasicas na mama e no ovário</div><div><br></div><div>• Autossômica dominante</div><div><br></div><div>• A perda de função do segundo alelo pode ocorrer por uma variedade de mecanismos como perda da heterozigose, mutação intragenica ou hipermetilação do promotor<br><br>• A proporção de mulheres com câncer de mama portadoras de uma mutação no Gene BRCA1 é maior do que nas mulheres portadoras de mutações no Gene BRCA2&nbsp;<br><br>• As mutações no BRCA1 está ligado diretamente á probabilidade de desenvolver o câncer de mama em algum momento, enquanto a mutação no BRCA2 está relacionado com o risco de acometimento de outros órgãos.</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 16:58:52 UTC</pubDate>
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         <title>TRATAMENTO </title>
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         <description><![CDATA[<div>• A recomendação atual para mulheres que possuem mutação germinativa em BRCA1 e BRCA2, inclui estudo de exames de imagem, e em famílias que tem a incidência da mutação exames de análise molecular como método de vigilância e profilaxia.&nbsp;<br><br></div><div>• A mastectomia bilateral que consiste na retirada cirúrgica de toda a mama, é apontado como o tratamento mais eficaz uma vez que é capaz de reduzir o risco de câncer de mama em 90%.</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 17:00:23 UTC</pubDate>
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         <title>TRATAMENTO </title>
         <author></author>
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         <description><![CDATA[]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 17:01:11 UTC</pubDate>
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         <title>RISCO DE HERANÇA </title>
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         <description><![CDATA[<div>• O sexo feminino, a história familiar e a idade são os fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento do câncer de mama.</div><div>• Se a paciente possuir algum parente de primeiro grau que desenvolveu câncer de mama após os 55 anos seu risco relativo e de 1,6 para desenvolver a doença. E se desenvolveu o câncer abaixo de 55 anos o risco relativo aumenta para 2,3 . E para 3,8 se o paciente desenvolver na faixa etária dos 45 anos.<br><br></div><div>• Os filhos de uma paciente com mutação germinativa em BRCA1 e BRCA2 possui um risco de herança em 50% devido a fatores como:</div><div>- penetrância incompleta&nbsp;</div><div>- expressividade variável </div><div><br></div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 17:07:14 UTC</pubDate>
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         <title>DIAGNÓSTICO </title>
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         <title>DIAGNÓSTICO </title>
         <author></author>
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         <description><![CDATA[<div>• Exame de rotina: anualmente; 40 anos&nbsp;</div><div>Autoexame&nbsp;</div><div><br></div><div>• Método diagnóstico:&nbsp;</div><div>- Mamografia digital&nbsp;</div><div>- Biópsia, mediante nódulo suspeito</div><div>-&nbsp;Complementares: ultrassonografia mamária e ressonância magnética</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 17:47:33 UTC</pubDate>
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         <description><![CDATA[<div>Júlia Cotta, Leonardo Viana, Lucas Melo, Pedro Sampaio, Victor bueno, Gabriela Magela, Anna Beatriz Dias Bertozzi, Mateus Dias&nbsp;</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 18:04:29 UTC</pubDate>
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         <title>Integrantes do Grupo</title>
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         <description><![CDATA[<div>Anna Assis<br>Camila Rostang<br>Lívia Rodrigues<br>Paula Diniz&nbsp;<br>Sarah Luiza </div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 18:06:30 UTC</pubDate>
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         <title>Integrantes </title>
         <author></author>
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         <description><![CDATA[<div>Iesser Ângelo&nbsp;<br>Léo Ferreira&nbsp;<br>Maria Vitória Sarubi&nbsp;<br>Miguel Ramos&nbsp;<br>Vitor Augusto&nbsp;</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 18:07:39 UTC</pubDate>
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         <author></author>
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         <description><![CDATA[<div><br>Alice Barros Coelho<br>Gabriela Moreira Camilo Soares&nbsp;<br>Gabriella Carlos Fernandes<br>Júlia Melo de Souza<br>Maria Fernanda dos Santos Guimarães&nbsp;<br>Mariana Maia e Silva<br>Victória Lobão Bentes Souza&nbsp;</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 18:25:36 UTC</pubDate>
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         <title>Integrantes:</title>
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         <description><![CDATA[<div>Bruna Luiza Sabido&nbsp;<br>Eric Emiliano<br>Júlia Salomão<br>Lorena Rodrigues<br>Maria Eduarda Seibt<br>Mariana Reis<br>Soffia Horta<br>Thaís Reis</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-11-10 18:38:29 UTC</pubDate>
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         <title>INTEGRANTES: </title>
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         <description><![CDATA[<div>Ana Clara, Ana Paula, Gabriela Braz, Gabriela Carneiro, João Pedro, Júlia Caldeira, Larissa, Luma, Maria Júlia, Matheus, </div>]]></description>
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