• Las características basales de los 15 pacientes de la muestra de estudio que duró desde Enero del 2011 a Marzo del 2014, del total de pacientes: 11 fueron hombres. Estos valores estuvieron expresados en rango y fueron las siguientes:

  Edad: 50 (47, 55) años

  Índice de masa corporal: 34,6 (32,4, 36,7) kg/ m2

  Puntuación de actividad de la enfermedad de hígado graso no alcohólico (NAS) : 3 (2–5)

• El valor de NAS que indicó ser menor o igual que 3 , correspondió a 5 hombres indicando un probable o definitivo HÍGADO GRASO

Evolución de la Composición Corporal y Valores de Laboratorio

• Después de 3 semanas con una dieta hipocalórica e hiperproteica (HDD), el peso corporal, la grasa corporal total, la grasa corporal visceral y el porcentaje de grasa hepática disminuyeron significativamente

• Esto sugiere una disminución del equilibrio energético, aunque la ingesta de calorías y proteínas no fue significativamente diferente al inicio y al final de la intervención.

• Entre los valores de laboratorio, gamma glutamil transferasa (GGT), glucemia, triglicéridos, colesterol total y PCR disminuyeron significativamente con la dieta hipocalórica e hiperproteica, mientras que los demás parámetros de laboratorio se mantuvieron estables

  
  

  En la visita de seguimiento en la semana 6

• el peso corporal fue de 95,2 (79,4, 112,8) kg. no hubo mucha diferencia con el peso final

• La GGT plasmática (70 (35-112) U/I) y la PCR (4,3 (1-8,9) mg/l) fueron mayores que en la semana 3

• Valores de enzimas hepáticas como ALAT - ASAT y la bilirrubina total no cambiaron

• La grasa corporal total, la grasa corporal libre que fue medida en 12 pacientes no cambiaron en comparación con la semana 3

  
  

  Evolución de la composición y función de la microbiota intestinal

• Al inicio, las comunidades bacterianas no fueron significativamente diferentes entre pacientes con Hígado graso e hígado graso no alcohólico

• las comunidades bacterianas no fueron significativamente diferentes entre pacientes de diferente genero

• Tanto las comunidades bacterianas como la diversidad no se vieron afectadas significativamente por la dieta hipocalórica e hiperproteica

• Bacteroidetes y Firmicutes fueron los filos principales. La dieta no tuvo efecto sobre estos filos.

• La intervención si provocó cambios significativos en los taxones de nivel inferior pertenecientes al orden Clostridiales:

  • Disminución de Lachnospira

  • Aumento de Blautia, Butyricicoccus

  • Cambios en 10 OTUs.

  • Esta dieta trajo cambios en el orden de Bacteroides, con disminuciones en varias OTU de Bacteroides

    
    

  Función de la microbiota intestinal

  
  

• Los cambios metabólicos en la función de la microbiota intestinal están relacionados al metabolismo de los aminoácidos y al metabolismo de los carbohidratos

• En cuanto al metabolismo microbiano de los aminoácidos esenciales hubo:

  • disminución de las enzimas relacionadas con la degradación de los aminoácidos de cadena ramificada

  • disminución de síntesis de fenilalanina

  • Aumento de las enzimas responsables de la síntesis de lisina

    
    

Correlaciones entre la composición y función de la microbiota y los parámetros clínicos

• Hay una correlación entre los cambios en la función y composición de la microbiota con los cambios en el peso corporal, grasa corporal total, grasa visceral y hepática, gamma glutamil transferasa (GGT), glucemia, TG, colesterol total y PCR

  Todos estos parámetros clínicos tuvieron cambios significativos desde la semana 0 hasta la semana 3

  
  

  Composición corporal:

  • Hubo correlaciones negativas entre los cambios en el peso corporal y varios taxones de Firmicutes

  • Cambios en la masa grasa y en OTU de Bifi-dobacterium, Bacteroides, Blautia y Ruminococcus2

  • Cambios en la grasa del hígado y en las OTU de Ruminococcaceae y Bacteroides

  • Cambios en la grasa visceral y de OTUs de Lachnospiraceae, Bacteroides, and Faecalibacterium

    
    

  Parámetros de laboratorio :

  • la PCR fue correlativamente negativa con un OTU de Faecalibacterium

  • la glicemia no estuvo correlacionada con ningún cambio en la composición de la microbiota

  • cambios de los parámetros clínicos se asociaron con diversos cambios en la función de la microbiota

  • el descenso en el peso corporal se correlacionó con una mayor degradación de aminobenzoatos y una menor degradación de aminoácidos de cadena ramificada

  • disminución de la PCR se correlacionó con un mayor metabolismo de glicina, serina y treonina.

• Es una enfermedad hepatica crónica

• Se considera una lesión hepática del síndrome metabólico

• Propensa a tener mortalidad y morbilidad hepática cardiovascular

• También se puede llamar esteatohepatitis , poniéndose complicar con cirrosis y carcinoma hepatocelular

  
  

En el estudio se destaca las intervenciones del estilo de vida como la pérdida de peso y aumento de ejercicio físico.

• La pérdida de peso del 5% mejoraba la esteatosis y los factores de riesgo Cardiometabólico

• La pérdida de peso también se relaciona con los cambios de la microbiota intestinal

Las personas obesas tienen diversas bacterias , pero bacteroidetes a firmicutis reducida en comparación con las personas delgadas. La obesidad se ve asociada con alteraciones de la microbiota fecal.

Uno de estudios que fueron encontrados nos indicaban que una Proporción reducida de bacteroidetes fecales en pacientes con EHNA en comparación con aquellos con asteotosis simple y controles sanos.

Otro estudio informa un aumento de bacteroidetes y disminución de firmicutes en niños obesos con o sin EHNA tambien se encuentra un aumento de la endotoxemia.

Por lo tanto la NAFLD como la obesidad influyen en la barrera intestinal y en la microbiota, no está claro si la pérdida de peso permite mejorar la NAFLD.