VENTILACION MECANICA EN NEONATOS by adrian Alape

La ventilación mecánica convencional (VMC) es una técnica de soporte vital altamente especializada, a través de la cual se realiza el movimiento de gas hacia y desde los pulmones por medio de un equipo externo conectado directamente al paciente.

elkinalape199818 — 2022-10-17 20:38:21 UTC

Por medio de un tubo traqueal de ciclos de presión positiva que se repiten de modo intermitente, con frecuencias de 1 a 150 veces por minuto.

elkinalape199818 — 2022-10-17 20:52:29 UTC

OBJETIVO

mantener el intercambio gaseoso pulmonar mientras se soluciona el problema que ha ocasionado el fallo respiratorio
INDICACIONES

EMH,edema pulmonar,sam,apnea, malformaciones,bloqueo aereo, hipertencion pulmonar, cardiopatias congenitas,insuficiencia cardiaca.

1.PaO2<50-60 mmHg con FiO2>0.5 que no mejora con CPAP nasal.

2.PaCO2>60 mmHg con pH<7,25.

3.Apneas, cianosis o bradicardias que no mejoran con CPAP nasal.

4.Puntuación de Silverman-Anderson>6

elkinalape199818 — 2022-10-17 20:55:17 UTC

La ventilación mecánica facilita un importante riesgo de infecciones.
El inicio temprano de la ventilación mecánica puede aliviar o evitar una insuficiencia respiratoria grave.

VMNI CPAP Presión Positiva Continua(PPC) en la vía aérea (VA); es un sistema de soporte ventilatorio no invasivo que consiste en la aplicación de una presión mantenida de forma continua en la vía aérea, mediante un flujo de gas que no requiere de una frecuencia de ciclado.

janis1049jg — 2022-10-17 21:06:14 UTC

TIPOS DE VM UTILIZADOS EN RECIEN NACIDOS

elkinalape199818 — 2022-10-17 21:09:46 UTC

-Presión de distensión continua (PDC)

-Ventilación mecánica convencional (VMC)

-VMNI CPAP

programación

janis1049jg — 2022-10-17 21:43:34 UTC

-Un flujo de gas entre 5 a 10 L/M
-Una presión PPC entre 4 a 7 cmh2o
-FIO2 que se ajustara según los objetivos de saturación y/o Pao2 deseados
- Una temperatura al rededor de 37 °C y una humedad cerca al 100% de os gases inspirados.

Presión de distensión continua (PDC)

elkinalape199818 — 2022-10-17 22:13:47 UTC

-Puede aplicarse por vía nasal, nasofaríngea o intratra-

queal. En este último caso, sólo por períodos cortos de

tiempo (1-2 h), antes de la extubación.

INDICACIONES:
-Enfermedad de membrana hialina
-Pausas de apne
-Tras retirar la ventilación mecánica, sobre todo en

recién nacidos de muy bajo peso (para mantener la distensión de la vía aérea).

Efectos

1.Aumento de la capacidad residual funcional con re-

clutamiento alveolar e incremento de la PaO2

2.Mejoría de la complianza.

3.Ritmo respiratorio más regular, con disminución de

frecuencia respiratoria, aumento del volumen corriente

y volumen minuto sin repercusión significativa en la PaCO2

4.Disminución del edema pulmonar.

Ventilación mecánica no invasiva cpap contra-indicaciones

2022-10-17 22:42:19 UTC

* Hernia diagrama congénita
*Neumonitis
*Sedacion profunda
*Onfacele
*Gastrosquisis

Requisitos del sistema ideal para proveer Cpap en No (VMI )

2022-10-17 22:54:04 UTC

-Ser fácil, rápido y seguro de aplicar, mantener y retirar
-Ser liviano y flexible
-Ser atraumatico para el RN
-Tener espacio muerto mínimo
-prevenir fugas de presión

FUENTE Y CIRCUITO DE ADMINISTRACIÓN DE GASES INSPIRADOS CON SISTEMA DE HUMIDIFICACION CALENTADOR EN VM

2022-10-17 23:34:19 UTC

-Tubuladuras corrugadas
-fuente de aire comprimido
-mezclador o bender

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

elkinalape199818 — 2022-10-18 01:56:12 UTC

-Bonillo Perales, A., González-Ripoll Garzón, M., Lorente Acosta, M. & Díez-Delgado Rubio, J. (2003, abril). Ventilación mecánica neonatal. Recuperado 17 de octubre de 2022, de https://www.analesdepediatria.org/es-pdf-S1695403303781983

-(S/f). Unicef.org. Recuperado el 18 de octubre de 2022, de https://www.unicef.org/paraguay/media/2061/file/guia-cpap.pdf

-unicef.org.GUÍA TÉCNICA DE MANEJO
DE LA PRESIÓN
POSITIVA CONTINUA. https://www.unicef.org/paraguay/media/2061/file/guia-cpap.pdf

Beneficios de CPAP

2valentinajimenez — 2022-10-18 03:08:24 UTC

1. Mejora el reclutamiento y estabilización alveolar
2. Mantiene el volumen pulmonar
3. Aumenta la capacidad residual funcional (CRF).
5. Estabiliza la actividad de la pared torácica y disminuye la resistencia total de la VA 6. Mejora la frecuencia respiratoria.
7. Aumenta el intercambio gaseoso.
8. Disminuye el consumo de O2 de los tejidos.
9. Previene el fracaso de la extubación en RN prematuros.
10. Reduce la necesidad de intubación y ventilación mecánica convencional en un porcentaje de RN prematuros.
11. Produce un ritmo respiratorio regular.
12. Disminuye el shunt intracardiaco de izquierda-derecha.
13. Baja el riesgo de infección al no ser un dispositivo invasivo

Indicaciones CPAP

2valentinajimenez — 2022-10-18 03:17:35 UTC

1-Por disminución del volumen pulmonar ( ↓ CRF)
✓ Enfermedad de membrana hialina (SDR)
✓ Dificultad respiratoria por pulmón húmedo
✓ Edema pulmonar
✓ Atelectasia
✓ DAP con shunt de izquierda-derecha
2-Por cierre de la vía aérea
✓ Apnea de la prematuridad
✓ Displasia broncopulmonar
✓ Bronquiolitis
3-Otras indicaciones
✓ Soporte respiratorio: - post extubación - post quirúrgico
✓ Cardiopatías congénitas con aumento del flujo pulmonar
✓ Parálisis diafragmática
✓ Laringomalacia, traqueomalacia

2valentinajimenez — 2022-10-18 03:18:48 UTC

La CPAP ayuda al recién nacido debido que:

2valentinajimenez — 2022-10-18 03:23:32 UTC

• Facilita la eliminación del líquido de las vías aéreas.
• Permite una aireación más uniforme del pulmón.
• Mejora el intercambio gaseoso.
• Permite conseguir una CRF efectiva.
• Evita el colapso de la VA y ayuda a reclutar alvéolos

Ventilación mecánica en neonatos

2valentinajimenez — 2022-10-18 03:27:22 UTC

Componentes del CPAP

2valentinajimenez — 2022-10-18 03:29:28 UTC

1. Sistema generador de la PPC del CPAP.
2. Fuente y circuito de administración de gases inspirados con sistema de humidificación/calentador.
3. Interfases de conexión entre la VA del RN y el sistema de administración de la PPC.