^{O desenvolvimento no hospedeiro definitivo começa quando o mosquito deposita, ao picar o hospedeiro, hemolinfa contendo a forma infectante L3. A mudança para o estágio L4 ocorre de 3 a 12 dias após a infecção e a transformação para as larvas pré-adultas no período de 70 a 85 dias pós-infecção. A primeira larva pré-adulta chega à artéria pulmonar entre 70 e 85 dias após o contato inicial e alcança a maturidade sexual no 120o dia. Após essa etapa, as fêmeas iniciam a a reprodução sexuada, a partir da qual serão originadas as microfilárias (Cicariano, 2009), o que ocorre por volta da sexta à nona semana. Os vermes adultos podem viver até 7 anos, ao passo que as microfilárias, até 2 anos. Vermes imaturos de D. immitis podem chegar a um ramo da artéria pulmonar, onde morrem, ocasionando uma resposta inflamatória e a posterior formação de granulomas que se manifestam como nódulos pulmonares. Já a D. repens pode provocar o aparecimento de nódulos subcutâneos e atingir a região ocular de humanos (Capelli et al., 2018). Ambas as espécies podem se localizar em outras regiões corporais, além das descritas, porém apenas incidentalmente.}

Achados Anamnésicos

• Os animais, em geral, permanecem assintomáticos ou exibem sinais mínimos como tosse ocasional (Classe I).
 • Tosse e intolerância ao exercício associados a dano pulmonar moderado (Classe II).
• Caquexia, anemia, intolerância ao exercício, síncope e ascite (ICC direita) em cães gravemente acometidos (Classe III). 
Achados do Exame Físico 
• Sem anormalidades — animais com infecção leve (Classe I) e alguns com infecção moderadamente grave (Classe II). 
• Respiração laboriosa ou crepitações — cães com hipertensão pulmonar grave (Classe III) ou complicações tromboembólicas pulmonares. 
• Taquicardia, perda de peso, intolerância ao exercício, síncope, tosse, anemia e dispneia (Classe III).

• Ascite, distensão/pulsação da veia jugular e hepatomegalia indicam ICC direita (Classe III).
• Mucosas pálidas, dispneia, pulsos fracos, hemoglobinemia e hemoglobinúria (síndrome da veia cava). 

Massa de vermes pode se alojar na veia cava posterior e resultar em obstrução, levando a uma síndrome aguda, algumas vezes fatal, conhecida como síndrome da veia cava. Ela é caracterizada por hemólise, hemoglobinúria, bilirrubinemia, icterícia, dispneia, anorexia e colapso. A morte pode ocorrer em 2 a 3 dias. Muito ocasionalmente, há bloqueio dos capilares renais por microfilárias, o que leva a glomerulonefrite, possivelmente relacionada à deposição de complexos imunes.

Em gatos, hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca direita e síndrome da cava são menos comuns, e, mais comumente, a presença de parasitas nas artérias pulmonares distais pode induzir uma pneumonia pulmonar difusa. Infecções ectópicas são vistas mais comumente em gatos, com parasitas relatados nos olhos, SNC e tecidos subcutâneos.

• 32 semanas para diagnóstico(P.P.P);
• SNAP TEST;
• A ultrassografia cardíaca pode ser utilizada para diagnostico de cães que não apresentam sinais clínicos, apenas apatia e intolerância a exercícios.

_{DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
• Outras causas de hipertensão pulmonar e trombose (p. ex., hiperadrenocorticismo, nefro ou enteropatia com perda de proteínas). 
• Doença pulmonar obstrutiva crônica. • Pneumonia. 
• Doença pulmonar alérgica. 
• Outras causas de ascite (p. ex., miocardiopatia dilatada). 
• Outras causas de anemia hemolítica (p. ex., imunomediada).
HEMOGRAMA/BIOQUÍMICA/URINÁLISE 
• Anemia — ausente, leve ou moderada, dependendo da cronicidade, da gravidade da doença e das complicações tromboembólicas. Anemia associada à infecção de classe III. 
• Eosinofilia e basofilia — variam.
• Leucograma inflamatório e trombocitopenia associados à tromboembolia. 
• Hiperglobulinemia — achado inconsistente. 
• Hemoglobinemia — evidente com síndrome da veia cava e menos frequente com tromboembolia. 
• Proteinúria — comum em animais com infecção grave e crônica; causada por glomerulonefrite por imunocomplexo ou amiloidose. 
• Hemoglobinúria — síndrome da veia cava ou lise grave com tromboembolia (Classe III).} 

^{OUTROS TESTES LABORATORIAIS 
• Testes sorológicos altamente específicos e sensíveis que identificam o antígeno da fêmea adulta de D. immitis; testar 7 meses após o término da estação prévia de transmissão
• Antigenemia ausente na ausência de vermes adultos fêmeas. 
• Teste positivo fraco é averiguado pela repetição do teste com o uso de algum teste diferente. 
• Reação forte indica carga relativa alta de vermes ou morte recente dos vermes. 
• Os testes para identificação de microfilárias não são recomendados para a triagem de rotina de dirofilariose; utilizados principalmente para confirmar os testes antigênicos positivos fracos e determinar o estado microfilarêmico antes de o pacientes serem submetidos à dietilcarbamazina ou milbemicina oxima como preventivos de dirofilariose. O esfregaço direto é, no mínimo, 25% menos sensível que os testes de concentração.
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
Achados Radiográficos 
• Utilizar projeção dorsoventral. 
• O aumento segmentar da artéria pulmonar principal, bem como o aumento e a tortuosidade das artérias lobares, variam de ausentes (Classe I) a graves (Classe III). Ordem de acometimento: artéria caudal direita > artéria caudal esquerda > artérias craniais. • Infiltrados pulmonares parenquimatosos de gravidade variável — em torno das artérias lobares; podem se estender para a maioria ou todos de um ou múltiplos lobos pulmonares quando ocorre tromboembolia. 
• Infiltrados difusos, simétricos, alveolares e intersticiais ocorrem ocasionalmente por causa de reação alérgica às microfilárias (pneumonite alérgica). Cerca de 10% das infecções ocultas. Achados Ecocardiográficos 
• Em geral, não há nada digno de nota; no entanto, podem refletir dilatação do ventrículo direito e hipertrofia da parede, regurgitação da valva atrioventricular direita (tricúspide), hipertensão pulmonar, pequena subcarga do coração esquerdo (obstrução/hipertensão pulmonar). 
• Podem-se detectar ecodensidades paralelas lineares produzidas pelas filárias no ventrículo direito, no átrio direito e nas artérias pulmonares. 
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Achados Eletrocardiográficos 
• Geralmente normais. 
• Podem refletir hipertrofia do ventrículo direito em cães com infecção grave. 
• Distúrbios do ritmo cardíaco — observados ocasionalmente (é mais comum a ocorrência de contrações atriais prematuras e fibrilação atrial) na infecção grave. 
ACHADOS PATOLÓGICOS 
• Coração direito grande. 
• Proliferação da camada mioíntima da artéria pulmonar. 
• Tromboembolia pulmonar. 
• Hemorragia pulmonar. 
• Hepatomegalia e congestão em animais com ICC direita}

Taxonomia
Cerca de quarenta espécies de Dirofilaria foram descritas até o momento, e seis delas podem infectar e causar doenças em humanos (Spadigam et al., 2018): Dirofilaria immitis, Dirofilaria repens, Diroflaria striata, Diroflaria tenuis, Diroflaria ursi e Diroflaria spectans. A dirofilaríase é causada por nematoides pertencentes ao reino Animalia, e ao filo Nematoda que se localizam, preferencialmente, no tecido subcutâneo de mamíferos (Simón et al., 2012; Dantas-Torres et al., 2013; Siqueira-Batista et al., 2001).
Os dados taxonômicos dos helmintos do gênero Dirofilaria estão relacionados no Quadro 51.1.

_{CUIDADO(S) DE SAÚDE ADEQUADO(S) 
• A maioria dos pacientes é hospitalizada durante a administração de adulticida. •
 Eliminar as microfilárias com profilaxia mensal; o medicamento Interceptor® pode causar um rápido declínio no número de microfilárias, devendo ser utilizado com cuidado nesse quadro. 
• A hospitalização é recomendada para cães que sofrem complicações tromboembólicas. 
ATIVIDADE 
• Há necessidade de restrição intensa por 4-6 semanas após a administração de adulticida.
 • O confinamento em gaiola é recomendado por 3-4 semanas após a administração de adulticida para os pacientes de Classe III. 
• É aconselhável o confinamento em gaiola por 7 dias para os cães com complicações tromboembólicas pulmonares.}

Tratamento da dirofilariose em cães.