Dado que corrobora com o que diz as pesquisas mais atuais, que afirma que o risco estimado de uma pessoa desenvolver a doença ao longo da vida é cerca de 1 em 5 para mulheres e 1 em 10 para homens

Araújo, S. R. M. ., Cunha, E. R. ., Marques, I. L. ., Paixão, S. A. ., Dias, A. de F. G. ., Sousa, P. M. de ., Soares, N. de K. P. ., Sousa, M. O. ., Lobato, R. M. ., & Souza, M. T. P. de . (2023). Alzheimer’s disease in Brazil: an epidemiological analysis between 2013 and 2022. Research, Society and Development, 12(2), e29412240345. https://doi.org/10.33448/rsd-v12i2.40345

Garre-Olmo J. (2018). Epidemiologia de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias [Epidemiology of Alzheimer's disease and other dementias]. Revista de neurologia, 66(11), 377–386.

Vale destacar que esses tratamentos têm como objetivo apenas retardar a progressão da doença e aliviar os sintomas.

O sistema colinérgico desempenha um papel fundamental em funções profissionais como memória e aprendizado. No entanto, a sua funcionalidade está gravemente comprometida durante a doença. Os medicamentos anticolinesterásicos potencializam a resposta da acetilcolina remanescente ao inibir a enzima acetilcolinesterase, responsável por sua manipulação na fenda sináptica. Os principais medicamentos dessa classe utilizados no tratamento da doença de Alzheimer (DA) são donepezila®, galantamina® e rivastigmina®.

O sistema glutamatérgico também está envolvido na cognição, especialmente nos processos de aprendizagem e memória, sendo impactado nos avanços mais avançados da DA. Durante a progressão da doença, ocorre um aumento na liberação do neurotransmissor glutamato, que, em excesso, causa tóxica neuronal, levando à morte celular. O único medicamento disponível dessa classe é a memantina®, que atua como antagonista do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA), reduzindo os efeitos do contraste do glutamato.

Machado, B. da S. (2021). Terapias farmacológicas e não farmacológicas no tratamento da Doença de Alzheimer – Uma Revisão Narrativa da Literatura. Saúde e Desenvolvimento Humano, 9(3), 1–11.

O preço do medicamento varia de acordo com a quantidade de comprimidos e o fabricante. Em média, uma caixa com 30 comprimidos de 5 mg custa entre R$ 190,00 e R$ 200,00. No Sistema Único de Saúde (SUS), o medicamento está disponível para pacientes com doença de Alzheimer (DA).

Seu mecanismo de ação baseia-se no aumento da concentração de acetilcolina (ACh) na fenda sináptica, por meio da inibição da enzima acetilcolinesterase (AChE), sendo altamente seletivo para essa enzima.

Em relação à farmacocinética, o Donepezil® é bem absorvido por via oral, independentemente da ingestão concomitante de alimentos, atingindo sua concentração plasmática máxima entre três e quatro horas após a administração. Seu metabolismo ocorre no fígado, através do sistema enzimático do citocromo P-450, podendo haver potencialização ou inibição do efeito da medicação, dependendo das interações medicamentosas. A maior parte do medicamento é excretada pela urina.

Os efeitos adversos mais comuns ocorrem no trato gastrointestinal, incluindo náuseas, vômitos e diarreia, devido à ação colinérgica periférica do medicamento. Esses sintomas são mais frequentes nas primeiras semanas de tratamento.

O uso do Donepezil® declarou uma redução de 38% no declínio cognitivo em pacientes com DA. Esse medicamento foi desenvolvido para substituir o Tacrina®, amplamente utilizado nos anos 1990. No entanto, cerca de 30% a 50% dos pacientes que fizeram uso do Tacrina® desenvolveram hepatotoxicidade, levando à suas substituições ao longo dos anos.

Machado, B. da S. (2021). Terapias farmacológicas e não farmacológicas no tratamento da Doença de Alzheimer – Uma Revisão Narrativa da Literatura. Saúde e Desenvolvimento Humano, 9(3), 1–11.

O custo do medicamento varia entre R$ 96,32 e R$ 655,68, dependendo da apresentação e da quantidade. Ambas as versões, em adesivo e comprimido, estão disponíveis pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

Não que se refira à farmacodinâmica, o Exelon® inibe de forma significativa e pseudoirreversível tanto a acetilcolinesterase (AChE) quanto a butirilcolinesterase (BChE). Essa prevenção dupla pode trazer benefícios adicionais ao tratamento, já que o BChE tende a ser aumentado nas fases mais avançadas da doença. No entanto, essa acção pode estar associada a uma maior incidência de efeitos secundários periféricos, como sintomas gastrointestinais, toxicidade, confusão, ansiedade, cefaleia, destruição, fadiga, perda de peso e tremores.

Seu mecanismo de ação inclui absorção rápida, concentração plasmática máxima cerca de uma hora após administração oral. Na forma transdérmica, o medicamento é liberado de forma contínua ao longo do dia. Como se liga fracamente às proteínas plasmáticas, sua ingestão com alimentos não é recomendada, pois pode atrasar sua absorção em até 90 minutos. Além disso, atravessa rapidamente a barreira hematoencefálica.

Diferentemente de outros medicamentos da mesma classe, o Exelon® não é metabolizado pelas isoenzimas do citocromo P450, o que reduz significativamente suas interações medicamentosas. Sua eliminação ocorre predominantemente pela via renal, com 90% do medicamento excretado em até 24 horas.

Os efeitos adversos mais comuns incluem náuseas, diarreia, vômitos, fraqueza muscular, perda de apetite, perda de peso, tontura, sonolência e dor estomacal.

Machado, B. da S. (2021). Terapias farmacológicas e não farmacológicas no tratamento da Doença de Alzheimer – Uma Revisão Narrativa da Literatura. Saúde e Desenvolvimento Humano, 9(3), 1–11.

O preço do medicamento varia entre R$ 70,00 e R$ 140,00, estando disponível também pelo Sistema Único de Saúde (SUS). A galantamina é um composto derivado dos lírios da espécie Galanthus nivalis .

Quanto à farmacodinâmica, a galantamina atua inibindo de forma específica, competitiva e reversível a acetilcolinesterase (AChE). Além disso, apresenta um duplo mecanismo de ação ao modular alostericamente os receptores nicotínicos, potencializando a transmissão colinérgica.

Em relação à farmacocinética, sua absorção por via oral ocorre rapidamente, atingindo o pico de concentração plasmática cerca de uma hora após a administração. Sua meia-vida plasmática varia de 8 a 24 horas, sendo necessário o uso de duas doses diárias.

Os efeitos colaterais mais comuns incluem náuseas, vômitos, diarreia, perda de peso, tontura, dor de cabeça e fadiga.

Machado, B. da S. (2021). Terapias farmacológicas e não farmacológicas no tratamento da Doença de Alzheimer – Uma Revisão Narrativa da Literatura. Saúde e Desenvolvimento Humano, 9(3), 1–11.

O preço do medicamento varia conforme o fornecedor, situando-se, em média, entre R$ 35,59 e R$ 140,00. A diferença de preço deve-se à disponibilidade de embalagens contendo 30 comprimidos ou mais, variando conforme o fabricante e a dosagem. A Memantina® está disponível no Sistema Único de Saúde (SUS).

Em relação à sua farmacodinâmica, a Memantina® atua como um antagonista não competitivo de camada moderada para os receptores N-metil-D-aspartato (NMDA). Sua ação ocorre quando há liberação anormal de glutamato por células danificadas, impedindo essa sequência neurodegenerativa e permitindo apenas a liberação necessária do neurotransmissor. Dessa forma, a Memantina® previne a ativação excitotóxica dos receptores de glutamato, desempenhando um papel neuroprotetor.

Quanto à farmacocinética, sua absorção ocorre pelo trato gastrointestinal, proporcionando uma biodisponibilidade sérica de 3 a 8 horas. Por não ser metabolizado pela via do citocromo P-450, não apresenta risco significativo de interações medicamentosas. A dose habitual de 20 mg/dia deve ser fracionada em duas administrações diárias, e sua eliminação ocorre predominantemente pela via renal.

Os efeitos adversos mais comuns incluem diarreia, vertigens, cefaleia, insônia, inquietação, excitação e fadiga. Em pacientes com doença de Alzheimer (DA) moderada a grave que fazem uso estável de inibidores da acetilcolinesterase (IAChE), a combinação com a

Memantina® é segura, bem tolerada e pode fornecer melhores resultados nas parâmetros cognitivos, funcionais e comportamentais. Um estudo conduzido por Tariot et al. demonstrou que pacientes tratados com a associação de Memantina® e Donepezila® apresentaram resultados superiores em comparação àqueles que utilizaram apenas medicamentos específicos ao sistema colinérgico.

Machado, B. da S. (2021). Terapias farmacológicas e não farmacológicas no tratamento da Doença de Alzheimer – Uma Revisão Narrativa da Literatura. Saúde e Desenvolvimento Humano, 9(3), 1–11.

Com relação as Intervenções psicossociais/psicoeducacionais, podem ser centradas em grupo ou na pessoa para informar o gerenciamento e o cuidado da demência, incluindo estimulação emocional e social de PcD/cuidadores. Abordagens psicoeducacionais multicomponentes presenciais ou baseadas em tecnologia e terapia cognitivo comportamental (reformulação cognitiva, automonitoramento, técnicas de gerenciamento de humor, treinamento baseado em atenção plena) podem melhorar os sintomas neuropsiquiátricos (agitação, inquietação, ansiedade, distúrbios do sono), retardar a progressão do comprometimento cognitivo e beneficiar a confiança do cuidador, autoeficácia, sobrecarga, depressão, níveis de estresse e QoL da díade30-33. Práticas de Psicologia Positiva são recomendadas para a promoção da saúde mental de PcD/ cuidadores de acordo com o Grupo de Trabalho de Medição Psicossocial da Associação de Alzheimer33e a Força-Tarefa Europeia de Saúde Social INTERDEM

Caramelli, P., Marinho, V., Laks, J., Coletta, M. V. D., Stella, F., Camargos, E. F., Smid, J., Barbosa, B. J. A. P., Schilling, L. P., Balthazar, M. L. F., Frota, N. A. F., Souza, L. C. , Vale, F. A. C., Chaves, M. L. F., Brucki, S. M. D., Nitrini, R., Durgante, H. B., & Bertolucci, P. H. F. (2022). Treatment of dementia: recommendations of the Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging of the Brazilian Academy of Neurology. Dement. neuropsychol., 16(3 Suppl 1), 88-100.