Síntomas intrusivos, evitación, alteraciones cognitivas/afectivas y de activación tras trauma grave.

Recuerdos intrusivos o flashbacks.

Evitación de situaciones relacionadas con el trauma.

Alteraciones en el estado de ánimo y la cognición (culpa, miedo persistente, desapego).

Hiperactivación (hipervigilancia, insomnio, sobresaltos).

El niño raramente o muy pocas veces busca consuelo cuando siente malestar. El niño raramente o muy pocas veces se deja consolar cuando siente malestar.

Reacción social y emocional mínima a los demás. Afecto positivo limitado. Episodios de irritabilidad, tristeza o miedo inexplicado que son evidentes incluso durante las interacciones no amenazadoras con los cuidadores adultos.

La característica esencial del trastorno de relación social desinhibida es un patrón de comportamiento que implica un comportamiento culturalmente inapropiado, demasiado familiar con personas relativamente extrañas (Criterio A).

Prevalencia La prevalencia del trastorno de relación social desinhibida

es desconocida. Sin embargo, el trastorno parece ser poco frecuente, y ocurre en una minoría de los niños, incluso entre los que han sido aban donados y posteriormente acomodados en hogares de acogida o que se han criado en instituciones. En tales poblaciones de alto riesgo, esta afección sólo aparece en alrededor del 20 % de los niños. La afección se observa rara vez en otros contextos clínicos.

Los individuos con trastorno de estrés agudo comúnmente presentan pensamientos catastróficos o muy negativos acerca de su papel en el evento traumático, su respuesta a la experiencia traumática o respecto a la probabilidad de un daño futuro. Por ejemplo, un individuo con trastorno de estrés agudo puede sentirse excesivamente culpable por no haber impedido el evento traumático o por no haberse adaptado a la experiencia con más éxito.

Los trastornos de adaptación son comunes, aunque la prevalencia puede variar ampliamente en fun ción de la población estudiada y los métodos de evaluación utilizados. El porcentaje de individuos en tratamiento ambulatorio de salud mental con un diagnóstico principal de trastorno de adaptación oscila entre aproximadamente el 5 y el 20 %. En un entorno de consulta psiquiátrica hospitalaria, a menudo es el diagnóstico más común, y con frecuencia alcanza cifras del 50 %.

Las personas con entornos de vida desfavorecidos se ven sometidas a cotas elevadas de factores estresantes y podrían tener un mayor riesgo de padecer trastornos de adaptación.

2. Trastornos del tipo de adaptación con duración prolongada de más de seis meses sin duración prolongada del factor de estrés.

3. Ataque de nervios: Véase el "Glosario de conceptos culturales de malestar" en el Apéndice.

4. Otros síndromes culturales: Véase el "Glosario de conceptos culturales de malestar" en el Apéndice.

5. Trastorno de duelo complejo persistente: Este trastorno se caracteriza por la pena intensa y persistente y por reacciones de luto (véase el capítulo "Afecciones que necesitan más estudio" en la Sección III).