Se debe controlar la aparición de signos de ideación y comportamiento suicida.

Precaución en las siguientes situaciones:

En niños menores de 3 años de edad, asociados con el uso de alcohol bencílico, puede provocar:

Nunca debe suspenderse de forma brusca en los pacientes epilépticos, ya que ello podría provocar la aparición de un estatus epiléptico. Reducir ≤ 0,04 mg/kg/semana y suspender cuando la dosis diaria sea ≤0,04 mg/kg/día.

En lactantes y niños pequeños, puede causar un aumento de la producción de saliva y secreción bronquial. Por tanto, es preciso prestar especial atención en mantener las vías respiratorias libre.

La frecuencia de las reacciones adversas no es conocida debido a que no puede estimarse a partir de los datos disponibles.

Bromazepam Tarbis 6 mg cápsulas duras EFG en envase de 20 cápsulas.
INDICACIONES: 
Ansiolítico en dosis bajas para el tratamiento de las afecciones y síndro­mes psicosomáticos; neurosis fóbicas de ansiedad y manifestaciones hipo­condriacas.
CONTRINDICACIONES: 
Miastenia grave y estados de shock. Hipersensibilidad conocida a las benzodiazepinas, primer trimestre del embarazo, madres en periodo de lactancia. Menores de 2 años. Como tratamiento primario de trastornos psicóticos. Insuficiencia hepática, alcoholismo o dependencia a drogas.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS: 
Bromazepam Tarbis es eficaz en el tratamiento de enfermedades que cursen con síntomas tales como ansiedad, angustia, obsesiones, compulsiones, fobias e hipocondrías. Bromazepam Tarbis está indicado en el tratamiento de las reacciones emocionales exageradas que surgen de situaciones conflictivas y de estrés. Está igualmente indicado en estados en los que existe dificultad de contacto interpersonal y de comunicación; trastornos de la conducta, agresividad excesiva, inadaptaciones escolares y como auxiliar en psicoterapia.
CONTRAINDICACIONES: 
Bromazepam Tarbis está contraindicado en pacientes con:    

• Hipersensibilidad al principio activo, a las benzodiazepinas o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
• Miastenia gravis.                

• Insuficiencia respiratoria severa.

• Insuficiencia hepática severa (las benzodiazepinas pueden provocar una encefalopatía en tales pacientes).

• Síndrome de apnea del sueño.
REACCIONES ADVERSAS: 
Durante el tratamiento con bromazepam se han notificado las siguientes reacciones adversas. La clasificación de la frecuencia es la siguiente:

Muy frecuentes >1/10;

Frecuentes >1/100 a <1/10;

Poco frecuentes >1/1.000 a <1/100

Raras (>1/10.000 a <1/1.000)

Muy raras (<1/10.000)

Frecuencia  no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).

EFECTOS SECUNDARIOS: 
Fatiga durante el día, sensación de insensibilidad emocional, disminución del estado de vigilia, confusión, dolor de cabeza, vértigo, debilidad muscular, ataxia o visión doble.
INDICACIONES: 
Tratamiento del insomnio que requiere intervención farmacológica.
CONTRAINDICACIONES: 
El brotizolam está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en su formulación. Puede presentar hipersensibilidad cruzada con otras benzodiacepinas. También está contraindicado en pacientes con miastenia gravis, insuficiencia respiratoria aguda, síndrome de apnea del sueño o en pacientes con función hepática deteriorada.

SOBREDOSIS:
La sobredosis con benzodiazepinas –incluyendo clobazam– se manifiesta generalmente por distintos grados de depresión del sistema nervioso central, asociado con somnolencia, confusión y letargia, posiblemente progresando a ataxia, depresión respiratoria, hipotensión y, raramente, coma. El riesgo de muerte aumenta en casos de intoxicación combinada con otros depresores del sistema nervioso central, incluyendo alcohol.

Hipersensibilidad a zolpidem, miastenia gravis, síndrome de apnea del sueño, I.H. grave, insuf. respiratoria aguda y/o grave

PRECAUCIONES: 

EFECTOS SECUNDARIOS: 

El estudio más amplio realizado en <18 años fue realizado en 126 niños de 6-17 años (dosis de 0,25 mg/kg/día). Se registraron los siguientes efectos secundarios:

 

 

Tabletas: 0.5, 1, 2, 3 y 4 mg; tabletas (dispersables): 0.5, 1, 2, 3 y 4 mg; suspensión oral: 1 mg/mL; frasco ámpula: 25, 37.5 y 50 mg. 
ACCIONES 
• Antipsicótico atípico tipo benzisoxazol. 
• Antagoniza a los receptores de dopamina (D2 ) y serotonina (5HT2 ). 
• También se une en forma débil a los receptores adrenérgicos alfa-1 y alfa-2, y a los H1 de la histamina. 
• Aumenta la concentración de prolactina. 
• Metabolito activo (paliperidona). 
INDICACIONES
• Esquizofrenia y psicosis relacionadas. 
• Tratamiento de la manía aguda relacionada con el trastorno bipolar tipo I (a corto plazo). 
• Tratamiento de los trastornos conductuales (en la demencia) 
• Tratamiento de las conductas o comportamientos disruptivos en pacientes con retraso mental o capacidad intelectual menor que la promedio (> 5 años). 
• Trastornos conductuales relacionados con el autismo. 
EFECTOS ADVERSOS 
• Edema periférico. 
• Rinorrea, tos, congestión nasal, rinitis, rinofaringitis, disnea, infección de vías respiratorias superiores, sinusitis. 
• Epistaxis. 
• Exantema, xerodermia. 
• Amenorrea secundaria. 
• IM: dolor y, rara vez, absceso, celulitis, ulceración, hematoma o necrosis. 
CUIDADO ENFERMERIA 
• Debe advertirse al paciente que es posible que se requieran hasta 3 semanas para que se haga aparente la respuesta clínica a un aumento de dosificación. 
• Comentar al paciente que las tabletas dispersables deben disolverse sobre la lengua y luego deglutirse. Si se toman con los alimentos, asegurarse que la boca esté vacía. 
• Indicar al paciente que la suspensión oral puede mezclarse con agua mineral, jugo de naranja, leche o café, pero no con té. 
• Indicar al paciente que la suspensión oral se acompaña de una pipeta calibrada y deben seguirse las instrucciones para su uso correcto, lo que incluye enjuagarla después de su uso y antes de guardarla. 
• La paciente en edad reproductiva debe ser asesorada para informar la ausencia de menstruación con duración de 6 meses o más. 

Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (5-HT), con alta afinidad por el sitio primario de unión. También se une a un sitio alostérico del transportador de serotonina, con una afinidad 1.000 veces menor. Baja o nula afinidad por 5-HT_1a , 5-HT₂ , receptores dopaminérgicos, adrenérgicos, histaminérgicos H₁ , colinérgicos muscarínicos, benzodiazepínicos y opioides.

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad, con antecedentes de intervalo QT alargado o síndrome congénito del segmento QT largo, tto. concomitante con IMAO no selectivos irreversibles, con IMAO A reversibles (moclobemida), con linezolida, por riesgo de síndrome serotoninérgico; con medicamentos que prolonguen el intervalo QT.

PRECAUCIONES: 

I.R. grave, I.H. Diabetes. Glaucoma de ángulo cerrado o antecedentes de glaucoma. TEC. Antecedentes de manía/hipomanía. Epilepsia controlada (monitorizar y suspender tto. si aumenta la frecuencia de convulsiones), no administrar con epilepsia inestable ni si se desarrollan convulsiones por 1ª vez. En pacientes en los que coexistan otros factores de riesgo de desarrollar torsade de pointes como insuf. cardiaca descompensada, bradicardia significativa, IAM reciente o predisposición a hipocaliemia o hipomagnesemia por enfermedad o medicación concomitante. No utilizar en niños y adolescentes < 18 años son más frecuentes los comportamientos suicidas y la hostilidad. Al inicio del tto. pueden aumentar síntomas de ansiedad (ansiedad paradójica), comenzar con dosis más bajas. Monitorizar al inicio del tto. por riesgo de suicidio en depresión y otras enf.psiquíatricas. Si aparecen signos de acatisia/inquietud psicomotora precaución al aumentar la dosis. Pacientes > 65 años: riesgo de prolongación QT (dosis máx. 10 mg/día) y de hiponatremia.

Poco frecuentes: agitación, ansiedad.

Raras: disfunción sexual, reacciones de hipersensibilidad, manía, convulsiones, polidipsia.

VÍA DE ADMINISTRACION:
Adultos:

Oral. 50 mg al día, de preferencia antes de acostarse. Si es necesario, aumentar 50 mg cada cuatro a siete días hasta un máximo de 300 mg al día.

Niños:

No se ha establecido su eficacia y seguridad en niños.

Clorhidrato de paroxetina equivalente a. 10 y 20 mg
de paroxetina

Excipiente, c.b.p. 1 tableta.
INDICACIONES:
Antidepresivo, inhibidor selectivo de la recaptura de serotonina. Depresión de diversos tipos, incluyendo depresión reactiva y grave. Depresión acompañada de ansiedad y para el tratamiento de los ataques de pánico con o sin agorafobia y de los trastornos obsesivo compulsivos.
CONTRAINDICACIONES: 

Hipersensibilidad al principio activo, embarazo y lactancia, niños menores de 14 años, administración simultanea con inhibidores de la MAO.
EFECTOS ADVERSOS:
El 10-15% de los pacientes tratados con este medicamento se ven obligados a suspender el tratamiento como consecuencia de los efectos adversos experimentados. Los efectos secundarios más característicos son:
Frecuentemente: alteraciones digestivas [náuseas (20-25%), sequedad de boca, estreñimiento (10-15%)], neurológicas [cefalea (15-20%), temblores, mareos (10%); raramente: convulsiones (0.1-0.2%)], psicológicas/psiquiátricas [somnolencia (15-20%), astenia, insomnio (10-15%)] y dermatológicas [sudoración (10-15%)]. Ocasionalmente: alteraciones sexuales [impotencia sexual].
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente, en el caso de que el paciente experimente episodios muy intensos de vómitos, cefalea, convulsiones y/o alteraciones del sueño.

- POSTINFARTO DE MIOCARDIO: ante el riesgo de producir bloqueo cardíaco.

 PRECAUCIONES:

-[AGRANULOCITOSIS]: se ha descrito depresión de la médula ósea, que normalmente se presenta como granulocitopenia o agranulocitosis. En la mayor parte de los casos aparece después de 4-6 semanas y en general es reversible una vez se suspende el tratamiento.
-Alteraciones cardiovasculares ([ANGINA DE PECHO], [ARRITMIA CARDÍACA], [HIPOTENSIÓN], [INSUFICIENCIA CARDÍACA], [INSUFICIENCIA CORONARIA]): puede aumentar el riesgo de arritmias, bloqueo cardíaco, insuficiencia cardíaca congestiva, infarto de miocardio o accidente cerebro vascular.
-[EPILEPSIA]: puede disminuir el umbral convulsivo.
-[ESQUIZOFRENIA], [PSICOSIS]: puede aumentar los síntomas de la psicosis, intensificando los pensamientos paranoides.
-[GLAUCOMA EN ÁNGULO ESTRECHO], [GLAUCOMA], [HIPERTROFIA PROSTÁTICA] o [UROPATÍA OBSTRUCTIVA]: si bien mirtazapina posee una actividad anticolinérgica débil, se aconseja precaución en pacientes con presión intraocular elevada o retención urinaria.
-[INSUFICIENCIA HEPÁTICA]: dado que se metaboliza mayoritariamente en hígado, deberá ajustarse la posología al grado funcional hepático.
-[INSUFICIENCIA RENAL]: dado que se elimina mayoritariamente por vía renal, deberá ajustarse la posología de acuerdo al grado funcional renal.
-[MANÍA], [TRASTORNOS BIPOLARES]: puede acelerar la transmisión hacia la fase hipomaníaca o maníaca e inducir un ciclo rápido y reversible entre la manía y la depresión.
-[DIABETES].

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
Ubicación del paciente

 en el box correspondiente, según impresione su estado general.  

Monitorización de: ECG, TA (no invasiva), FC, FR, SpO2. Colocar cerca de desfibrilador.  

Oxigenoterapia: mascarilla tipo Venturi 24-28% a 3 lpm o gafas na sales a 3 lpm si no la tolera.  

Tranquilizar y explicar al paciente cuál es su situación, dónde se encuentra y el tratamiento que va a recibir, pidiéndole que se mantenga tranquilo y en reposo.  

Realización  de  una  anamnesis,  por  parte  del  médico,  para  valorar  fundamentalmente  el  inicio  del 

dolor e indicaciones y contraindicaciones del trata

miento fibrinolítico.  

Realización  de ECG  de  12  derivaciones. Según  criterio  médico,  realizar  ECG  de  precordiales derechas y posteriores. 

Antabus, Disulfiram by Sidmak
 REACIONES ADVERAS: 
Algunos efectos adversos pueden ocurrir después de la administración de disulfiram que no están relacionados con una reacción disulfiram-alcohol. Tales efectos, incluyendo fatiga, somnolencia, impotencia, dermatitis alérgica, atrofia óptica bilateral, y dolor de cabeza, pueden ser más comunes durante las primeras 2 semanas de tratamiento y generalmente desaparecen al continuar el tratamiento o con una ligera reducción de la dosis. 

El tratamiento con antihistamínicos puede ser útil para aliviar la dermatitis alérgica que puede ocurrir durante el tratamiento con disulfiram, pero ambos agentes puede provocar somnolencia.

Los efectos adversos sobre el SNC incluyen la irritabilidad, vértigo, insomnio, disartria, desorientación, ataxia, confusión y cambios de personalidad. Otros efectos adversos durante el tratamiento con disulfiram incluyen convulsiones, neuropatía periférica, polineuritis, neuritis óptica, delirio y psicosis. Si se presentan estos síntomas de neurotoxicidad puede ser necesaria atención médica.
 INDICACIONES:
Administración oral:

La duración del tratamiento varía de meses a años, y es dependiente de la capacidad del paciente de abstenerse de la ingestión de etanol. 

Pacientes con insuficiencia renal: es necesario realizar ajustes de dosis, aunque no se han publicado directrices al respecto.
CONTRAINDICACIONES: 

.- Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en sección 

.- Hipersensibilidad a compuestos de tiuram empleados en pesticidas y procesos de vulcanización.  

.- Pacientes con enfermedad miocárdica grave u oclusión coronaria.  

 .-Estados psicóticos.  

.- Ingesta alcohólica  

.-Uso de preparados con alcohol (ver sección 4.4) 

 .-Pacientes en tratamiento actual o reciente con:  o metronidazol,  o paraldehído o  o medicamentos que contengan alcohol (ver sección 4.5.)  

.- Insuficiencia hepática grave.  

.-Insuficiencia renal grave.  

.- Pacientes adictos a opiáceos o en tratamiento con opiáceos como morfina, heroína o codeína: el consumo conjunto de Antabus y opiáceos desencadena el síndrome de abstinencia a estos últimos.  

.-Pacientes adictos a cocaína y alcohol: el consumo conjunto de Antabus, alcohol y cocaína aumenta los niveles plasmáticos de la cocaína.  

.- Pacientes adictos a cocaína: aumenta los niveles de dopamina.  

.-Embarazo (ver sección 4.6)  

Accion:
Se enlaza con múltiples receptores en las células nerviosas de la dopamina o las neuronas, para activar las neuronas.
Efectos Adversos:

Las benzodiacepinas: 

Este grupo de fármacos al que pertenecen los ansiolíticos, actúan directamente en el cerebro y consiguen que el paso de información entre las neuronas sea más lento.

Mecanismo de acción: 

Aumentan la acción de un neurotransmisor llamado GABA, que disminuye la velocidad de las neuronas.
 

Uno de los principales problemas de tomar ansiolíticos es la dependencia que pueden generar. Si se dejan de golpe pueden provocar síndrome de abstinencia, con síntomas como cefaleas o nerviosismo. Por ello, el médico no los receta a la ligera y, si cuando te los prescriba, es básico que sigas las recomendaciones al pie de la letra y que no los tomes más tiempo del que te recomienden.

Es decir, con el tiempo, su eficacia es menor con una misma dosis. Ocurre si se toman más tiempo del previsto

Ansiedad, insomnio (puede llegar a causar dependencia).

Componentes:

2.-Estadisticas:

El consumo femenino de ansiolíticos, hipnóticos y sedantes es el doble que en hombres, según datos expuestos en la recién celebrada XVIII Reunión de la Sociedad de Psicogeriatria.

En los últimos años se ha producido en España un incremento en el uso de fármacos antidepresivos entre los mayores de 65 años, sobre todo entre las mujeres, cuyo consumo es tres veces mayor que en hombres, según datos expuestos en la XVIII Reunión, celebrada en Madrid.

Por edades, el grupo al que se prescribe más antidepresivos es el de 81 a 85 años, donde el porcentaje de pacientes que reciben un tratamiento antidepresivo es del 11,9 por ciento.

Fármacos Ansiolíticos

un ansiolítico o tranquilizante menor es un farmacéutico con acción depresora del sistema nervioso central, destinado a disminuir o eliminar los síntomas de ansiedad.

4.- Efectos Fosiologicos a corto y largo plazo

3.- Farmacodinamia

Ataques de pánico, insomnio, convulsiones, estrés, angustia o nerviosismo. Los trastornos de ansiedad más habituales, como el trastorno de ansiedad generalizada, la fobia social, el trastorno bipolar, la epilepsia o los trastornos de pánico, suelen ser tratados con ansiolíticos, sobre todo a corto plazo.

1.-Antecedentes

Fármacos Ansiolíticos

Disminución de la agudeza mental y de las habilidades motoras.

• Agitación paradójica (Diazepam, Clordiazepóxido)

• Sedación, somnolencia

• Potenciación de los efectos de barbitúricos o alcohol o antidepresivos.

• Púrpura no trombocitopenia

• Fotosensibilidad (visión borrosa)

• Despertar prematuro con insomnio de rebote (Triazolam, Midazolam).

• Ataxia con dosis altas o en ancianos y mayor riesgo de caídas (el riesgo se incrementa en 1.8 veces).

• Pueden ser teratogénicas (paladar hendido)

• Alergias cutáneas y cefaleas

• Presentan riesgo de abuso y dependencia que los barbitúricos.

5.-Efectos Psicológicos a

Corto y Largo Plazo

 
Efectos adversos:

Es un trastorno mental que se caracteriza por la presencia obsesiva de una idea fija y en el enfermo produce un estado anormal de agitación, comportamiento raro o poco corriente, sentimiento de rechazo o disgusto hacia alguien, antipatía, afición exagerada hacia una cosa.

·         Exaltación del tono afectivo o emocional

·         Hiperirritabilidad

·         Hiperideacion 

·         Hiperactividad 

Son aquellos utilizados para el tratamiento de la bipolaridad 

Es un agente que es eficaz en el tratamiento en la fase maniatica del trastorno bipolar y en la prevención de la misma.

El litio es el único fármaco antimaniatico de eficacia comprobaba y está indicado en el tratamiento profiláctico del trastorno bipolar.
Indicaciones del litio

·         Trastorno bipolar 

·         Depresión resistente

·         Depresión recurrente

·         Neutropenia secundaria o quimioterapia

·         Agresividad e impulsividad

·         Trastorno de la personalidad
Efectos secundarios del Litio
El litio puede  causar los siguientes efectos secundarios:

Tome la dosis que omitió tan pronto como lo recuerde. Sin embargo, si ya casi es hora de la próxima dosis, omita la dosis que le faltó y continúe con su programa regular de dosificación. No duplique la dosis para compensar la dosis omitida.

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA MONOAMINOOXIDASA

Reversibles (RIMA):

5.Moclobemide: El moclobemide es un antidepresivo que pertenece a la nueva generación de los inhibidores de la monoaminoxidasa, con propiedades farmacológicas diferentes, es un inhibidor selectivo y reversible de la MAO, y carece de hepatotoxicidad y efectos cardiovasculares.

No reversibles (IMAO):

6.Fenelzina: es usada para tratar la depresión en personas que no obtuvieron resultados con otros medicamentos y pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de monoamino oxidasa

OTROS TIPOS:

Mirtazapina: se usa para tratar la depresión, pertenece a una clase de medicamentos llamados antidepresivos. Su acción consiste en incrementar ciertos tipos de actividad en el cerebro para mantener el equilibrio mental.

Bupropion: Bupropion (Zyban) se usa para ayudar a las personas a dejar de fumar y pertenece a una clase de medicamentos llamados antidepresivos. Funciona al aumentar cierto tipo de actividad en el cerebro.

Trazodona: se usa para tratar la depresión y pertenece a una clase de medicamentos llamados moduladores de serotonina. Su acción consiste en aumentar la cantidad de serotonina, una sustancia natural del cerebro que ayuda a mantener el equilibrio menta