Conceito: Conforme a definição atualizada, cuidados paliativos são cuidados holísticos, ofertados a pessoas de qualquer idade que estejam em sofrimento devido a doença grave sem possibilidade de cura, e têm como principal objetivo melhorar a qualidade de vida de pacientes, familiares e/ou cuidadores. 

 

Para Quem: Portanto, qualquer pessoa de qualquer faixa etária (crianças, adultos e idosos) com doença crônica, degenerativa e/ou ameaçadora da vida pode se beneficiar da abordagem paliativista.

 

Princípios: Segundo a OMS, os princípios que regem os cuidados paliativos são:

·         Promover o alívio da dor e de outros sintomas desagradáveis;

·         Afirmar a vida e considerar a morte como um processo normal da vida;

·         Não acelerar nem adiar a morte;

·         Integrar os aspectos psicológicos e espirituais no cuidado ao paciente;

·         Oferecer um sistema de suporte que possibilite ao paciente viver tão ativamente quanto possível, até o momento de sua morte;

·         Oferecer suporte para que a família compreenda o processo de doença, se organize e enfrente o luto;

·         Adotar abordagem multiprofissional para focar necessidades dos pacientes e seus familiares, incluindo acompanhamento no luto;

·         Melhorar a qualidade de vida e influenciar positivamente o curso da doença;

·         Instituir cuidados paliativos o mais precocemente possível, juntamente com outras medidas de prolongamento da vida;

·         Incluir investigações diagnósticas necessárias para melhor compreensão e manejo das complicações clínicas que possam gerar sofrimento.

 

Prática: do Psicólogo em Cuidados Paliativos

·          Avaliação; 

·          Escuta e acolhimento ao paciente e seus familiares; 

·          Prevenção da conspiração do silêncio; 

·          Orientação ao paciente, familiares e equipe; 

·          Favorecer comunicação entre paciente, familiares e equipe; 

·          Intervenções em luto complicado e luto pós morte.

Referenciais: 

Pereira, Lariane Marques, Andrade, Sonia Maria Oliveira de e Theobald, Melina RaquelCuidados paliativos: desafios para o ensino em saúde. Revista Bioética [online]. 2022, v. 30, n. 1 [Acessado 18 Outubro 2022] , pp. 149-161. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/1983-80422022301515PT https://doi.org/10.1590/1983-80422022301515EN https://doi.org/10.1590/1983-80422022301515ES>. Epub 09 Maio 2022. ISSN 1983-8034. https://doi.org/10.1590/1983-80422022301515PT.

 

Freitas, Renata de et al. Barreiras para o encaminhamento para o cuidado paliativo exclusivo: a percepção do oncologista. Saúde em Debate [online]. 2022, v. 46, n. 133 [Acessado 18 Outubro 2022] , pp. 331-345. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/0103-1104202213306>. Epub 17 Jun 2022. ISSN 2358-2898. https://doi.org/10.1590/0103-1104202213306.

Qualificação: O profissional deve ter conhecimento das interfaces que compõem a especificidade que esse contexto exigirá do seu trabalho: a Psicologia, a lei, os direitos, o saber e a prática jurídica.

Atuação: As solicitações trazidas ao Psicólogo são principalmente da área criminal, violência contra a mulher, crianças e adolescentes vítimas de violência, adoção, adolescentes autores de ato infracional, disputa de guarda, alienação parental e processos trabalhistas.

A Psicologia Jurídica transcende a Psicologia Forense, visto que pode atuar no planejamento e execução de políticas públicas, formulação de leis, garantia e promoção dos direitos humanos.

Ferramentas: devem se basear exclusivamente nos instrumentais técnicos (entrevistas, testes, observações, dinâmicas de grupo, escuta, intervenções verbais) que se configuram como métodos e técnicas psicológicas para a coleta de dados, estudos e interpretações de informações a respeito da pessoa ou grupo atendidos (...) (Resolução CFP n° 007/2003, p.4).

No que se refere às formas de intervenção, certamente devem estar de acordo com os estudos e as práticas reconhecidas pela Psicologia, como indica, por exemplo, a Resolução n° 007/2003, do CFP, que institui o Manual de Elaboração de Documentos Escritos.

Indicação de Leitura: Artigo: Um breve histórico da psicologia jurídica no Brasil e seus campos de atuação 

Este artigo tem como objetivo discutir alguns referenciais históricos da Psicologia Jurídica no Brasil e, a seguir, apresentar os principais campos de atuação, com uma sucinta descrição das tarefas desempenhadas pelo psicólogo em cada um deles.

O artigo buscou apontar o histórico da Psicologia Jurídica, algumas questões referentes à formação acadêmica nessa área e os principais campos de atuação. Diante do exposto, é possível concluir que esse ramo da Psicologia é muito recente, especialmente na área científica.

(...)Ao analisar os campos de atuação do psicólogo jurídico, percebe-se um predomínio da atuação desses profissionais enquanto avaliadores.

(...)Destaca-se ainda a necessidade de ampliar o espaço para discussão acerca da Psicologia Jurídica no ambiente acadêmico, mediante a criação de disciplinas e promoção de encontros nos quais se busque suprir a carência existente nos currículos dos cursos de Psicologia.

(...)Por fim, destaca-se a necessidade de conhecer determinadas terminologias da área jurídica e a importância de um trabalho interdisciplinar, junto a advogados, juízes, promotores, assistentes sociais e sociólogos.

 
 

Conselho Federal de Psicologia. (2003). Resolução CFP n° 007/2003.Institui o Manual de Elaboração de Documentos Escritos produzidos pelo psicólogo, decorrentes de avaliação psicológica, e revoga a Resolução CFP n° 17/2002. Brasília, DF: Autor.

 

Brito, Leila Maria Torraca deAnotações sobre a Psicologia jurídica. Psicologia: Ciência e Profissão [online]. 2012, v. 32, n. spe [Acessado 21 Outubro 2022] , pp. 194-205. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S1414-98932012000500014>. Epub 08 Nov 2012. ISSN 1982-3703. https://doi.org/10.1590/S1414-98932012000500014.

 

Lago, Vivian de Medeiros et al. Um breve histórico da psicologia jurídica no Brasil e seus campos de atuação. Estudos de Psicologia (Campinas) [online]. 2009, v. 26, n. 4 [Acessado 21 Outubro 2022] , pp. 483-491. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0103-166X2009000400009>. Epub 23 Fev 2010. ISSN 1982-0275. https://doi.org/10.1590/S0103-166X2009000400009.

“Precisamos olhar para o que dá certo com as pessoas.” Martin Seligman, considerado Pai da Psicologia Positiva.

A Psicologia Positiva não vem ocupar mais uma cadeira de abordagem teórica. Trata-se de um movimento científico, com pesquisas de estudiosos do mundo inteiro, cujas pesquisas buscam comprovar que o homem pode ser mais feliz e ter uma vida melhor.

É um ramo da Psicologia com interesse pelo que dá certo com as pessoas, suas qualidades e sobre como promover seu funcionamento positivo. Sendo assim, um estudo sobre o funcionamento positivo do cérebro.

O objetivo da psicologia positiva é catalisar uma mudança na psicologia de uma preocupação apenas com a reparação das piores coisas da vida para construir as melhores qualidades da vida.

Pilares da Psicologia Positiva: A Psicologia Positiva é sustentada por três pilares.

O primeiro se refere ao estudo das emoções positivas, enquanto o segundo está voltado aos traços positivos, principalmente as forças e as virtudes. Já o terceiro corresponde ao estudo das instituições positivas, como a democracia, a família e a liberdade.

Os pilares foram revelados no livro “Florescer”, no qual descreve o que chama de Modelo PERMA, que investiga o bem-estar que pode ser mensurado por meio de cinco fatores: Emoção positiva, Engajamento, Relacionamentos, Significado e Realização.

Emoção Positiva diz respeito às partes essenciais do bem-estar. É quando as pessoas conseguem olhar para o passado com alegria, para o futuro com esperança e aproveitam o presente.

Engajamento é quando as pessoas conseguem focar completamente em atividades que estão realizando. Ou seja, têm atenção plena no momento presente, entrando em Estado de Flow.

Estabelecer Relacionamentos é da natureza humana. É comprovado que o bem-estar aumenta ao passo que construímos relacionamentos saudáveis com familiares, amigos, vizinhos e colegas de trabalho.

Significado se refere ao que dá sentido à vida das pessoas. Isso pode se fazer através de caridade, contribuição política, prática religiosa ou apoio a causas sociais.

Por fim, Realizações é o aspecto que corresponde ao sentimento de vitória em algum momento da vida. É olhar para as experiências do passado e se sentir realizado pelo que fez.

 

Machado, Wagner de LaraSeção temática: Psicologia Positiva. Estudos de Psicologia (Campinas) [online]. 2018, v. 35, n. 1 [Acessado 26 Outubro 2022] , pp. 1-4. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/1982-02752018000100001a>. ISSN 1982-0275. https://doi.org/10.1590/1982-02752018000100001a.

“Defrontar-nos-emos, então, com a tarefa de adaptar a nossa técnica às novas condições” (Freud, 1919/1997).

- Não existe psicanálise “pura” e aplicada.

- Não se trata de uma técnica nem uma ferramenta.

Práxis: um agir ético em experiência, cujo único fim é ele mesmo.

Ética do bem dizer: articulação do inconsciente através da fala.

 

Partindo do principio de definição, execução e práxis, acredito que a psicanálise não possa e não deva parar no tempo. Do mesmo modo que é uma prática inovadora e jovem se olharmos pelo ponto de vista histórico ao ser comparado com as outras ciências. O mundo acaba evoluindo e mudando, diante disso, novos “problemas” acabam surgindo, cabe ao psicanalista, moldar a técnica e prática perante estes empecilhos, contudo deve sempre se ater as diretrizes morais e éticas. 
Na transição para a modernidade, as ferramentas mentais estão mudando. Os padrões de sensibilidade e percepção são diferentes, cabe ao terapeuta adaptar o modo de escuta flutuante, reaprender e melhorar sua associação livre. O paciente sempre irá apresentar certa resistência, seja na consulta on-line ou não, Ferenczi já propunha em Análise de crianças com adultos (1931/1992), nos adaptarmos aos nossos pacientes e suas circunstâncias: “a causa do fracasso [terapêutico] será sempre a resistência do paciente, não será antes o nosso próprio conforto que desdenha adaptar-se às particularidades da pessoa, no plano do método?” (1931/1992, p. 71).

Em outras palavras, somos nós que devemos tentar mudar a apreciação e a perspicácia para compreender a singularidade. Obviamente, isso se aplica a alterações em sessões de rede e dispositivos de análise. Essa flexibilidade se mostrou útil e necessária em um ensejo em que todos os analistas tinham que lidar com novos fatores que entravam no ambiente. A flexibilidade da estratégia psicanalítica passou a tocar o paciente nas condições em que se encontrava e nos recursos técnicos disponíveis para ele e seu analista. Independentemente de Ferenczi não ter conhecimento do aperfeiçoamento tecnológico de nosso tempo, podemos abordá-las por meio de sua influência, considerando a sugestão psicanalítica da flexibilidade da tecnologia.

FERENCZI, S. (1928). Elasticidade da técnica psicanalítica. São Paulo: Martins 

Fontes, 1992. p. 25-36. (Obras completas Sándor Ferenczi, 4).

FERENCZI, S..(1931). Análise de crianças com adultos. 

São Paulo: Martins Fontes, 1992.  p.  69-83. (Obras completas Sándor Ferenczi, 4). 

LEI 8.069/1990 (ECA): Adoção - Medida excepcional e irrevogável.

LEI 12.010 (2009): Lei Nacional de Adoção - estabelece as etapas legais necessárias para a consolidação da adoção no país.

LEI 13.509 (2017): Prioriza a adoção de grupos de irmãos e de crianças e adolescentes com problemas de saúde. Regulamenta as mesmas garantias trabalhistas dos pais sanguíneos aos pais adotivos.

Art. 39. A adoção de criança e de adolescente reger-se-á segundo o disposto nesta Lei. § 1º A adoção é medida excepcional e irrevogável, à qual se deve recorrer apenas quando esgotados os recursos de manutenção da criança ou adolescente na família natural ou extensa [...].

Após um breve relato histórico dos tipos de adoção, quem pode ser adotado, quem pode ser o adotante, os trâmites legais, a forma de adotar e a inserção da criança até sua nova família, a palestrante nos mostrou alguns dados referente ao número de crianças aptas para adoção, que até aquele momento era de 4.134 crianças para 32.743 pretendentes, foi ai que surgiu a seguinte “provocação”: “Por que essa conta não fecha?”
Após uma serie de reflexões, algumas hipóteses foram levantadas, tais como burocracia, lentidão do “sistema”, descaso, entre outros, após a explicação de Mônica, procurei algo na literatura que corrobora com seu discurso, neste sentido Valdemar Luz elucida que conforme dados estatísticos, embora pareça paradoxal, o número de adotantes supera o de adotandos. A justificativa é a de que nem sempre as características dos adotandos coincidem com a preferência dos adotantes: crianças de pele clara, com no máximo três anos e que seja filho único. Esse é o perfil desejado pela maioria dos casais brasileiros que pretendem adotar. Ocorre que a maior parte dessas crianças é formada de grupos de irmãos, que não podem ser separados, com idade superior a três anos e portadores de algum tipo de necessidade especial. Fato que não ocorre quando a adoção é internacional, pois a maioria dos estrangeiros é indiferente à cor da pele e flexível com respeito à idade, demonstrando preferência por crianças entre cinco e oito anos (LUZ, 2009, p. 237).

Referenciais:

LUZ, Valdemar P. da. Manual de direito de família. São Paulo: Manole, 2009.

BRASIL. Estatuto da Criança e do Adolescente. Lei nº 8.069, de 13 de julho de 1990. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/LEIS/L8069.htm. Acesso 02 out. 22.

HISTÓRIA DE VIDA:

- Anamnese, aspectos subjetivos da avaliação.

CARACTERÍSTICAS PESSOAIS:

- Personalidade em entrevista clínica.

RELAÇÕES:

- Familiares (transgeracionais) e sociais.

MOTIVAÇÃO:

- Caridade x Desejo de ter um filho, ser mãe ou ser pai; formar uma família.

“A adoção representa, de modo geral, uma forma de proporcionar uma família às crianças que não podem, por algum motivo, ser criadas pelos pais que a geraram, representa, ainda, a possibilidade de ter e criar filhos para pais que apresentam limitações biológicas ou que optam pelo cuidado de crianças que não possuem ligação genética”. (LEVINZON, 2004, P.12).

Diante dos dados apresentados, juntamente com a literatura disponível é importante levar em consideração outros fatores psicológicos que possam dificultar o processo de adoção, no caso da família, por exemplo: lutos, infertilidade, filhos de “substituição” que viriam para cumprir um papel já definido pelos pais, tentativas de salvar o casamento, encobrir infertilidades. Por parte da criança é possível encontrar outros aspectos, tais como: perda do convívio com os pais biológicos, irmãos, amigos, medo do reabandono, conseqüentemente ocasionando comportamento de testar os limites parentais, demonstrando o “pior lado”; regressão comportamental, para viver o “não vivido” agora em um ambiente seguro, entre outros.

Schwochow, M. S., Machemer, R. S., Chaves, V. P. & Frizzo, G. B. (2018). Levantamento das motivações para parentalidade por adoção no contexto brasileiro. 48ª Reunião Anual da Sociedade Brasileira de Psicologia. Novo Hamburgo, Brasil.

LEVINZON, Gina Khafif. Adoção. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2004. PAIVA, Leila Dutra. Adoção: significados e possibilidades. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2004.