AGITACIÓN by https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k Hecho con una sensibilidad a flor de piel en-us 2021-07-25 00:31:47 UTC 2021-07-25 03:28:27 UTC hello@padlet.com roosse_509 https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660104039
  •  Posibilidad de etiología no psiquiátrica, una vez conseguida la tranquilización.
  • Estado hemodinámicamente inestable o con cualquier otra condición médica no psiquiátrica que requiera una atención de emergencia. 
    • ]]>     2021-07-25 00:37:16 UTC https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660104039     roosse_509 https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660104145
  •  Agresión consumada contra otra persona / homicidio.  
  • Agresión consumada contra sí mismo / suicidio. 
  • Destrucción de objetos 
    • ]]>     2021-07-25 00:37:55 UTC https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660104145     Medidas generales roosse_509 https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660104305
  •  La atención debe darse de inmediato 
  • asumir una actitud respetuosa, tranquila y segura 
  • aproximación al paciente debe ser con cautela pero sin manifestaciones de miedo 
  •  La distancia debe ser  entre 1,2 m y 3,6 m 
  •  evitarse la confrontación o las manifestaciones de ira
  •  La postura del entrevistador debe ser no de frente al entrevistado (90º) 
  •  En caso de conflicto familiar o de pareja, debe separarse al usuario de los acompañantes que le generan rechazo 
  •  Debe alejarse todo objeto potencialmente peligroso 
  •  El acceso a la salida debe ser fácil para paciente y entrevistador  
    • ]]>     2021-07-25 00:38:49 UTC https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660104305     Evaluación inicial roosse_509 https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660105730
  •  anamnesis breve (generalmente indirecta) 
  •  examen mental 
  •  examen físico dirigido, que incluye funciones vitales
  • obtenerse el dato de consumo reciente de alcohol, otra sustancia psicoactiva o ingesta de sobredosis de medicamentos 
  • tratamiento previo y, si fuera el caso 
  • factores que hayan contribuido con la recaída, tales como estresores ambientales, cumplimiento irregular del tratamiento o uso de sustancias psicoactivas  

    • ]]>     2021-07-25 00:45:26 UTC https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660105730     Terapéutica roosse_509 https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660106111  objetivos : 
    • Calmar al paciente. 
    • Aminorar el riesgo de daño a sí mismo o a otros. 
    • Facilitar la evaluación diagnóstica completa. 
    • Permitir el inicio del tratamiento específico 
     fármacos
    • antipsicóticos  
    • benzodiacepinas 
    •  puede considerarse la VO en quienes, a pesar de la agitación, colaboren y acepten la medicación  risperidona 2-4 mg, a la cual podría añadirse clonazepam 2-4 mg o diazepam 10-20 mg VO 
    •  En personas de edad avanzada también puede considerarse la administración de haloperidol solución gotas (2 mg/ml) a dosis de 10 a 30 gotas 
    •  A los pacientes agitados que requieran sedación inmediata debe administrarles un antipsicótico intramuscular (IM). 
    • En pacientes agitados por abstinencia alcohólica, debe preferirse la administración de una benzodiacepina.
    • En caso de intoxicación por un depresor del SNC (alcohol o benzodiazepinas) debe evitarse el uso de benzodiazepinas.  
    ]]>     2021-07-25 00:47:49 UTC https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660106111     Consideraciones del fármaco roosse_509 https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660109669
  • Respuesta anterior. 
  • Riesgo de efectos secundarios.
  • Ruta de administración.  Disponibilidad. 
  • Costo.  
  • Comorbilidad.  
  • Potenciales interacciones con otros fármacos.  
  • Preferencia del paciente hacia determinado medicamento. 
    • ]]>     2021-07-25 01:08:33 UTC https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660109669     Manifestaciones de la agitación psicomotora roosse_509 https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660110447
  •  Actividad verbal o motora incrementada, repetitiva y sin propósito 
  •  Hiperexcitabilidad (respuesta exagerada ante estímulos, irritabilidad). 
  • Síntomas de activación simpática (taquicardia, sudor, boca seca). 
  • Sensación subjetiva de pérdida del control. 
  • Agresividad contra otros o contra sí mismo. 
    • ]]>     2021-07-25 01:12:24 UTC https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660110447     Señales de alarma roosse_509 https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660110677
  • Discurso hostil o suspicaz, volumen progresivamente alto. 
  • Invasión del espacio personal del entrevistador.  
  • Cambio súbito de conducta.
  • Intranquilidad. 
  • Labilidad emocional. 
  • Ceño fruncido, labios apretados, manos en puño, brazos en jarra.
  • Hiperventilación. 
  • Contacto visual fijo, prolongado o impertinente.
  • Palidez / rubicundez. 
    • ]]>     2021-07-25 01:13:26 UTC https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660110677     roosse_509 https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660111945 El diagnóstico es clínico y además se pueden hacer exámenes auxiliares

    ]]>     2021-07-25 01:20:16 UTC https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660111945     EXÁMENES AUXILIARES roosse_509 https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660112031 serán solicitados según el criterio clínico del médico evaluador:
     
    •  Hemoglobina 
    •  Hemograma 
    •  Glucemia 
    •  Pruebas de función hepática 
    •  Pruebas de función renal 
    •  Pruebas de función tiroidea 
    •  Serología para sífilis 
    •  Serología para VIH 
    •  Metabolitos urinarios para marihuana o cocaína 
    •  Pruebas de embarazo 
    •  Electroencefalograma 
    •  Electrocardiograma 
    ]]>     2021-07-25 01:20:41 UTC https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660112031     roosse_509 https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660112802
  • Sexo masculino. 
  • Edad joven. 
  • Antecedentes de agresividad. 
  • Violencia en la familia de origen.
  • Número de hospitalizaciones previas. 
  • Desempleo reciente. 
  • Personalidad disocial. Alucinaciones auditivas que imparten órdenes. 
  • Delusiones paranoides.  
  • Consumo de sustancias adictivas. 
    • ]]>     2021-07-25 01:24:23 UTC https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660112802     roosse_509 https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660113491 Incrementa 
    • la actividad dopaminérgica y noradrenérgica   
    Disminución 
    • de la actividad gabaérgica y serotoninérgica 
     control cortical prefrontal puede ser superado por los impulsos emotivos o agresivos de niveles encefálicos inferiores
    falla  la coordinación entre los niveles corticales y subcorticales 
    ]]>     2021-07-25 01:27:21 UTC https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660113491     Definición roosse_509 https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660114638 es un estado de hiperactividad física y mental descontrolada e improductiva, asociada a tensión interna ]]> 2021-07-25 01:32:53 UTC https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660114638 Etiología roosse_509 https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660114722  Trastornos orgánicos / delirio 
    • Traumatismos cerebrales 
    • Epilepsia del lóbulo temporal. 
    • Infección del sistema nervioso central. 
    • Encefalopatía 
    • Accidente cerebro-vascular. 
    • Trastornos del equilibrio hidroelectrolítico 
    • Neoplasias cerebrales 
    • Hipoglicemia 
    • Hipertiroidismo 
    • Porfiria aguda intermitente 
    Lupus eritematoso sistémico   Trastornos psiquiátricos 
    •  Trastornos psicóticos 
    •  Trastornos afectivo
    •  Trastornos de ansiedad 
    •  Trastornos de adaptación 
    •  Trastornos de la personalidad 
    •  Trastornos generalizados del desarrollo 
    •  Trastornos de inicio en la infancia 
    •  Retardo mental. - 
    •  Demencia  

     Uso de medicamentos / sustancias psicoactivas 
    • Intoxicación / abstinencia alcohólica. 
    • Intoxicación por cocaína, anfetaminas  alucinógenos.
    • Psicosis inducida por sustancias psicoactivas.  
    • Uso de corticosteroides, anticolinérgicos o levodopa. 
    ]]>     2021-07-25 01:33:17 UTC https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660114722     roosse_509 https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660141411  La agitación psicomotora y la conducta agresiva , no constituyen diagnósticos  sino que pueden estar presentes en múltiples trastornos o enfermedades, por lo cual no tienen CIE 10 ]]> 2021-07-25 03:17:52 UTC https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660141411 Criterios de ingreso y de alta roosse_509 https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660142409 Criterios de ingreso y observación  
    • Riesgo alto y persistente de agresión hacia otras personas, no manejable en forma ambulatoria.
    • Riesgo alto y persistente de autoagresión, no manejable en forma ambulatoria. 
    • Cualquier otra conducta de alto riesgo para la salud del paciente y/o de otras personas 
    Criterios de ingreso a hospitalización 
    • Permanencia mayor de 12 horas en la sala de observación de Emergencia  persistiendo todavía un alto riesgo de agresión hacia otros, hacia sí mismo, u otra conducta de alto riesgo
    • Paciente con criterios para ingreso a la sala de observación de Emergencia que por su diagnóstico, antecedentes y según el juicio clínico del médico evaluador, no va a mejorar significativamente  

    ]]>     2021-07-25 03:22:08 UTC https://padlet.com/roosse_509/dv086cyiem6ckm3k/wish/1660142409