https://www.hospitalsaopaulo.org.br/

Mínimo de 01 enfermeiro para cada três salas de cirurgias eletivas

Enfermeiro exclusivo nas salas de cirurgias eletivas e de urgência/emergência, conforme o grau de complexidade e o porte cirúrgico

Mínimo de 01 T/AE em cada sala cirúrgica, como circulante, segundo o grau de complexidade e o porte cirúrgico

Mínimo de 01 T/AE para instrumentação cirúrgica, segundo o grau de complexidade e o porte cirúrgico

Obs.: OBTER AGENDA CIRÚRGICA DOS ÚLTIMOS 12 MESES

Lavabo cirúrgico - exclusivo para o preparo cirúrgico das mãos e antebraço.

Centro cirúrgico:

-Sala de indução anestésica (principalmente se forem utilizados gases anestésicos inflamáveis), salas de cirurgia (não importando o porte): Grupo 2, Classe 15 e Classe 0,5 para luminárias cirúrgicas e, eventualmente, equipamentos eletromédicos que se queiram associar à fonte de segurança capaz de restabelecer a alimentação em no máximo 0,5 s;

-Sala de recuperação pós-anestésica: Grupo 1, Classe 15 e Classe 0,5 para equipamentos eletromédicos que eventualmente se quer associar à fonte de segurança capaz de restabelecer a alimentação em no máximo 0,5 s;

AMBIENTES DE APOIO:

UTQ ( unidade de acesso restrito):

-Sala de utilidades

-Sala cirúrgica ("in loco" ou no centro cirúrgico)

-Copa

-Depósito de equipamentos

-Rouparia

-Quarto de plantão para funcionários ("in loco" ou não )

-Banheiros com vestiários para funcionários (paramentação, barreira de acesso à unidade - mas. e fem.)

-Banheiro para pacientes (cada quarto ou enfermaria deve ter acesso direto a um banheiro, podendo este servir a no máximo 2 enfermarias)

-Salão para cinésioterapia e mecanoterapia ("in loco" ou não)

-Depósito de material de limpeza

*-Área para guarda de macas e cadeira de rodas

*-Sala administrativa

*-Sala de estar para visitante (anexo à unidade)

*-Sanitário para público (sala de estar)

AMBIENTES DE APOIO:

Imagenologia ( comum à todos, exceto salas para oftalmologia e hemodinâmica)

-Área para registro de pacientes

-Sala de espera de pacientes e acompanhantes

-Sanitários para pacientes

-Sanitários para funcionários ( "in loco" ou não )

-Vestiários de pacientes -Laboratório de processamento de chapas ou filmes

-Arquivo de chapas e filmes

-Depósito de material de limpeza

-Sanitário para pacientes ( exclusivo para salas de raio "X" telecomandado e ultra-sonografia geral )

-Quarto de plantão ( "in loco" ou não, opcional quando se tratar de cliníca exclusiva de imagens, extra-hospitalar )

-Depósito de equipamentos e materiais

-Sala de utilidades

-Sala administrativa

*-Sala de estar para funcionários

*-Área para guarda de macas e cadeira de rodas

*-Copa

Centro Cirúrgico do Hospital São Paulo:

Localizado no 5º andar do HSP, com entrada exclusiva por escada atrás dos vestiários ou elevador de pacientes

18 salas operatórias

1 posto de enfermagem

Vestiário masculino

Vestiário feminino

Copa

Sala de ferramentas

Sala da gerência

Descanso enfermagem

Descanso médico

3 carros de parada

1 sala de Recuperação Pós Anestésica

3 alas: A, B e C

Ala A: 1-7

Ala B: 8 - 12

Ala C: 13-18

II - preparar o instrumental a ser utilizado nas cirurgias;

III - selecionar e apresentar os instrumentos aos Médico cirurgião e auxiliares, durante as intervenções cirúrgica; 

IV – efetuar assepsia dos materiais cirúrgicos ; 

V - preparar e desmontar as mesas para as cirurgias; 

VI - guardar o material cirúrgico. 

suporte administrativo em hospitais, realizando tarefas como organizar documentos, digitar prescrições e controlar prontuários

HSP:

Levam gasometria arterial ao laboratório

Buscam bolsas de sangue no hemocentro

Disponibilizam mapa cirúrgico

Atendem telefone

1- Realizar plano de cuidados e supervisionar a continuidade da assistência.  

2- Prever recursos humanos para atendimento em sala operatória (SO).  

3- Supervisionar as ações da equipe de enfermagem.  

4- Checar a programação cirúrgica.  

5- Conferir escala diária de atividades dos funcionários.  

6- Orientar montagem e desmontagem de SO.  

7- Conferir os materiais implantáveis necessários para as cirurgias (antes do paciente ser encaminhado a SO).  

8- Verificar a disponibilidade e o funcionamento do material necessário para cirurgia.  

9- Manter ambiente seguro para paciente e profissionais.  

10- Realizar visita pré-operatória. Realizar os diagnósticos de enfermagem para o período pré e intraoperatório e implementação dos cuidados.  

11- Recepcionar o paciente no CC, conferir prontuários, pulseira de identificação, exames e preencher os impressos relativos à admissão.  

12- Realizar inspeção física do paciente (no local específico em cada instituição).  

13- Conferir os Diagnósticos de Enfermagem e a implementação dos cuidados.  

14- Conduzir o paciente até a SO.  

15- Auxiliar na transferência do paciente da maca para a mesa cirúrgica.  

16- Auxiliar no posicionamento do paciente.  

17- Orientar o técnico sobre as anotações de enfermagem em SO.  

18- Realizar curativo cirúrgico ou ajudar a equipe na execução.  

19- Auxiliar na transferência do paciente da mesa cirúrgica para a maca, verificar cateteres, sondas e drenos.  

20- Encaminhar o paciente para RPA.  

21- Informar as condições clinicas do paciente ao Enfermeiro da RPA 

1 - Receber as informações clínicas do paciente na admissão a RPA.

2- Realizar exame físico dos pacientes na admissão e na alta da RPA, além dos sinais vitais, verificar saturação de O2, atividade e força muscular.

3- Elaborar plano de cuidados, supervisionar sua execução e realizar as atividades complexas de enfermagem, com base na Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP).

4- Ter conhecimento da farmacodinâmica, da anestesia e da analgesia, e também de fisiopatologia.

5- Ter conhecimento e habilidade para o atendimento em urgências cardiorrespiratórias e em reanimação cardiopulmonar.

6- Atentar quanto a possíveis riscos inerentes ao ato anestésico -cirúrgico.

7 - Priorizar a assistência aos pacientes com maior grau de complexidade.

8- Aplicar escalas de Aldrete e Kroulik, sedação de Ramsey e dor ao longo da permanência do paciente na RPA.

9- Avaliar e registrar a evolução clínica do paciente em recuperação, as intercorrências, os cuidados e manobras realizadas.

10 - Avaliar as condições clínicas para alta do paciente, registrar e encaminhá-lo a enfermaria de origem.

11 - Informar e orientar os familiares sobre as condições clínicas do paciente.

12 - Passar as informações (como passagem de plantão) ao enfermeiro da enfermaria de origem do paciente, antes de encaminhá-lo de alta.

- Atribuições do enfermeiro na RPA

– Técnico administrativas

1- Colaborar com o enfermeiro coordenador do CC na elaboração das escalas mensais, semanais e diárias.

2- Manter atualizadas as rotinas da RPA.

3- Identificar a necessidade de materiais e equipamentos observando a conservação e também fazendo com que a equipe também observe.

4- Dimensionamento de pessoal de acordo com as necessidades da RPA.

5- Promover Educação Continuada. 

6- Utilizar a Educação Permanente em Saúde como instrumento para proposta e alcançar soluções de questões que possam surgir no desenvolvimento das ações. 

A CROSS operacionaliza as ações de regulação, seguindo estritamente as diretrizes definidas pela Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (CRS/SES-SP) e diretrizes das Portarias GM/MS – 399/2006, GM/MS nº 1559/08 e GM/MS nº 2048/2002.

Por meio da Deliberação CIB nº 06 de 08 de fevereiro de 2012, a Secretaria de Estado da Saúde estabeleceu as diretrizes para a Regulação da Assistência no estado de São Paulo, definindo, assim, os pressupostos que nortearam, desde então, o escopo das atividades da CROSS. Dentre as atividades finalísticas, a Regulação Médica de Urgências e a Regulação Médica Ambulatorial.

Importante destacar que a CROSS, não determina nenhuma política de saúde, não contrata, define ou implanta novos serviços. 

A Regulação Médica de Urgências tem o objetivo de operacionalizar as ações de regulação segundo determinação, orientação e normatização advindas do Grupo de Regulação da Coordenadoria de Regiões de Saúde da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (CRS/SES-SP), conforme regras claras e bem definidas pelo Conselho Federal de Medicina e pela Portaria Nº 1.559 de 01 de agosto de 2008 do Ministério da Saúde, que institui a Política Nacional de Regulação do Sistema Único de Saúde – SUS, implantada em todas as unidades federadas, respeitando-se as competências das três esferas de gestão, como instrumento que possibilita a plenitude das responsabilidades sanitárias assumidas pelas esferas de governo.

A Regulação de Urgências é composta por uma equipe multiprofissional (médicos, enfermeiros e apoio administrativo) capacitada em regulação, que recepciona as solicitações de recursos inseridas no Sistema de Regulação do Estado de São Paulo – SIRESP, pelos estabelecimentos de saúde vinculados ao SUS, avalia a pertinência da solicitação, classifica e prioriza as necessidades de assistência, visando a busca do recurso solicitado no menor tempo possível.

Os recursos solicitados podem ser, por exemplo, leitos de UTI, exames, procedimentos e avaliação em especialidades médicas.

A CROSS realiza, portanto, o encaminhamento dos pacientes para os equipamentos hospitalares de cada região de acordo com a necessidade do paciente, complexidade do caso e as pactuações expressas através de uma grade regional. 

A existência dos recursos de saúde e a viabilidade das transferências dos pacientes não são de responsabilidade da Central de Regulação, cabendo à CROSS apenas intermediar o contato e possibilitar, da forma mais rápida possível, a busca organizada deste recurso, cuja disponibilização NÃO É de competência da CROSS e sim de cada unidade de saúde de referência.

A Regulação Médica Ambulatorial tem o objetivo de operacionalizar as ações de regulação segundo determinação, orientação e normatização advindas do Grupo de Regulação da Coordenadoria de Regiões de Saúde da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (CRS/SES-SP).

Composta por uma equipe multiprofissional (médicos, enfermeiros e apoio administrativo) capacitada em regulação ambulatorial, realiza a regulação e o agendamento das solicitações dos estabelecimentos de saúde vinculados ao SUS e seguintes recursos: consultas oncológicas, PET-CT, serviços de reabilitação, exames de alta suspeição (colonoscopia), cateterismo, cirurgia cardiovascular (marca-passo) e cirurgia cardíaca de acordo com as diretrizes da Coordenadoria de Regiões de Saúde da Secretaria de Estado da Saúde.

     I - desempenho de funções de dispensação ou manipulação de fórmulas magistrais e farmacopéicas, quando a serviço do público em geral ou mesmo de natureza privada;

     II - assessoramento e responsabilidade técnica em:

     a) estabelecimentos industriais farmacêuticos em que se fabriquem produtos que tenham indicações e/ou ações terapêuticas, anestésicos ou auxiliares de diagnóstico, ou capazes de criar dependência física ou psíquica;

     b) órgãos, laboratórios, setores ou estabelecimentos farmacêuticos em que se executem controle e/ou inspeção de qualidade, análise prévia, análise de controle e análise fiscal de produtos que tenham destinação terapêutica, anestésica ou auxiliar de diagnósticos ou capazes de determinar dependência física ou psíquica;

     c) órgãos, laboratórios, setores ou estabelecimentos farmacêuticos em que se pratiquem extração, purificação, controle de qualidade, inspeção de qualidade, análise prévia, análise de controle e análise fiscal de insumos farmacêuticos de origem vegetal, animal e mineral;

     d) depósitos de produtos farmacêuticos de qualquer natureza;

     III - a fiscalização profissional sanitária e técnica de empresas, estabelecimentos, setores, fórmulas, produtos, processos e métodos farmacêuticos ou de natureza farmacêutica;

     IV - a elaboração de laudos técnicos e a realização de perícias técnico-legais relacionados com atividades, produtos, fórmulas, processos e métodos farmacêuticos ou de natureza farmacêutica;

     V - o magistério superior das matérias privativas constantes do currículo próprio do curso de formação farmacêutica, obedecida a legislação do ensino;

     VI - desempenho de outros serviços e funções, não especificados no presente Decreto, que se situem no domínio de capacitação técnico-científica profissional.

Cobrar médicos para preenchimento correto

Entrar em contato com equipes via telefone pessoal

Procurar médico no descanso médico para emitir alta na RPA

Tecnicos geral:

Escala: 12/36 06:00-18:00/18:00-06:00

Dia: 2 funcionários

Noite: 1 funcionário

Técnico de marca-passo

Buscar bolsas de Sangue

Atribuições do enfermeiro coordenador do CC (diarista):

- ENFERMEIRO COORDENADOR: ATRIBUIÇÕES RELACIONADAS AO FUNCIONAMENTO DO CENTRO CIRÚRGICO:

1- Prever a necessidade de materiais, equipamentos e instrumental cirúrgico e prover o setor de tais elementos.

2- Participar da elaboração de normas, rotinas e procedimentos do setor.

3- Orientar, supervisionar e avaliar o uso adequado de materiais e equipamentos com o objetivo de garantir o uso correto.

4- Colaborar com a comissão de CCIH.

5- Fazer com que as normas de CCIH sejam cumpridas por toda equipe.

6- Quando necessário, solicitar novos equipamentos e/ou instrumental cirúrgico.

7- Controle Administrativo.

8- Elaborar escalas mensais e diárias de atividades dos funcionários.

9- Supervisionar conferência de equipamentos, através de escala previamente elaborada.

10-Prever e Prover recursos humanos, materiais, equipamentos e instrumental cirúrgico em condições adequadas para as cirurgias sejam realizadas.

11- Tomar decisões administrativas e assistenciais com respaldo científico.

- ENFERMEIRO COORDENADOR: ATIVIDADES ADMINISTRATIVAS DE PESSOAL:

1- Realizar avaliação de desempenho da esquipe (conforme normas da instituição).

2- Definir o perfil do profissional do Centro Cirúrgico.

3- Participar do treinamento de novos funcionários.

4- Planejar treinamentos junto com a Educação Continuada.

5- Utilizar a Educação Permanente em Saúde.

6- Proporcionar recursos humanos para realizar a ato anestésico-cirúrgico.

6- Zelar pela qualidade da assistência.

-ATIVIDADES ASSISTENCIAIS DO ENFERMEIRO COORDENADOR/DIARISTA:

1- Implementar a Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP).

2- Verificar o agendamento de cirurgias e orientar montagem de SO.

3- Avaliar o relacionamento interpessoal da equipe de enfermagem.

4- Identificar os problemas e buscar propostas de soluções.

5- Notificar ocorrências (de acordo com o preconizado em cada instituição).

6- Zelar para que todos os impressos sejam preenchidos corretamente

A Instituição atua nos âmbitos federal, estadual e municipal, em harmonia com suas políticas de saúde e de educação, e também como organização social habilitada em vários estados, na gerência de serviços e organizações de saúde, por meio de convênios e contratos de gestão.

A diretriz primordial da Associação é sua inserção no sistema de saúde direcionada ao tratamento, prevenção de doenças e à promoção da saúde primária, secundária e terciária, estreitando laços com a comunidade local e reafirmando seu compromisso social de atender a todos, sem discriminação.

Com o crescimento Institucional, a SPDM vem expandindo sua área de atuação com projetos, em desenvolvimento, na área da Assistência Social e na área Educacional. Toda essa gama de atividades consolida, cada vez mais, a SPDM como uma instituição filantrópica de grande porte, que busca a sustentabilidade econômica, social e ambiental.

Suas quatro superintendências - Hospital São Paulo, Instituições Afiliadas, Programa de Atenção Integral à Saúde (PAIS) e Educação - são gerenciadas por profissionais de alta capacitação técnica e notável saber.

Assim, a SPDM contribui de forma efetiva para a melhoria contínua dos serviços prestados pelo Sistema Único de Saúde do Brasil, visando principalmente garantir a universalidade e as oportunidades de acesso à saúde, necessárias ao desenvolvimento humano e social do cidadão. Para tanto, associa o melhor da tecnologia com atendimento médico de alta qualidade, respaldado por equipes multiprofissionais, formadas por enfermeiros, fisioterapeutas, farmacêuticos, nutricionistas, fonoaudiólogos, bioquímicos, psicólogos, tecnólogos, assistentes sociais e dentistas, entre outros.

O Programa de Atenção Integral à Saúde iniciou suas atividades no ano de 2001 no município de São Paulo, se estendendo para outros municípios e estados. Desde o início de suas atividades, o PAIS busca, em parceria com a gestão pública, o crescimento e a consolidação dos serviços de saúde ofertados aos usuários do SUS.

O Programa tem como objetivo garantir mudanças nos indicadores e na qualidade de vida da população, pautado, entre outros, pelos princípios da integralidade e da equidade, com uma visão estratégica da gestão dos serviços de saúde, definida em um processo de aprimoramento contínuo.

Inclusão

A SPDM oferece oportunidades de trabalho em suas unidades hospitalares, com plano de carreira, para pessoas com deficiência. Para tanto, periodicamente publica anúncio recrutando esses profissionais, nos principais jornais de São Paulo e dos municípios em que se localizam suas unidades.

Missão

Promover ações em saúde integradas com a gestão pública, em benefício da população de forma ética e humanizada, qualidade técnica, com compromisso social e ambiental.

Visão

Ser referência em gestão de serviços em saúde, abrangendo todos os níveis da assistência, garantindo atendimento com qualidade à população dos municípios e estados parceiros.

Valores

Profissionalismo

Qualidade

Responsabilidade Social

Trabalho em equipe

Ética

Assunto: Responsabilidade do Técnico de Enfermagem como circulante do Centro Cirúrgico (CC).

10.08.2023

Assunto: Responsabilidade do Técnico de Enfermagem como circulante do Centro Cirúrgico (CC).

1. Do fato

O parecer está relacionado aos critérios que norteiam o desempenho do técnico de enfermagem circulante no CC e questiona: é papel do circulante realizar o lançamento de contas médicas no prontuário, passar verbalmente os materiais e medicamentos utilizados no procedimento para os enfermeiros, assim como, procurar o médico cirurgião responsável pelo procedimento para assinatura do prontuário e correções necessárias?

2. Da fundamentação e análise

Antes de iniciar a oralidade contextualizada frente aos questionamentos supracitados, percebo claramente que a Enfermagem em algumas Instituições de saúde exerce um papel sem um desenho assistencial adequado o que caracteriza falta de fluxo, sobrecarregando o profissional e escravizando a força da mão de obra.
Por isso, para que o processo de trabalho da enfermagem tenha uma assistência de qualidade, é necessário que seja organizado e exista uma sintonia dos profissionais que compõe a equipe de enfermagem e multidisciplinar, recomendamos a elaboração dos Protocolos Operacionais Padrão (POPs), treinamentos e qualificação da equipe visando normatizar as regras, atribuições e responsabilidades de cada profissional no estabelecimento de saúde, respeitando os aspectos éticos e legais, bem como as competências e habilidades desenvolvidas acima descritas (PEREIRA.; et al 2017).
Como premissa faz-se necessário compreender que na sala de cirurgia os técnicos circulantes realizam um trabalho que visa a segurança do paciente e equipe envolvida no procedimento, auxiliando por vez o instrumentador buscando os materiais e instrumentais que possam faltar na mesa de operação, responsável pelo acolhimento do cliente, pelo balanço hídrico (BH) e pelo preenchimento da folha cirúrgica (todos os impressos) que computam as ações desenvolvidas naquele procedimento (CLEONICE;ARLETE,2010,p 10).

Um fator muito importante a ser observado é o controle de biossegurança no ambiente da sala de cirurgia, pois como o referido nome já diz: “circulante” que significa que em muitos momentos o profissional poderá se ausentar do ambiente do procedimento para a captação de um material ou medicamento (MAT/MED) solicitado em caráter emergencial. A consciência de evitar as infecções cruzadas (precauções de contato), avaliar as condições higiênicas da sala e o correto uso os Equipamentos de Proteção Individual (EPI) é um fator preponderante que este profissional deve possuir nas suas atribuições (CTNB,2019).
Os riscos de acidente de trabalho que esses profissionais “circulantes” correm com os materiais perfurocortantes são altíssimos, dessa maneira é primordial ter habilidades técnicas no manejo, conhecer as tecnologias e materiais relacionados, estar consciente do Programa de
Gerenciamento dos Resíduos dos Serviços de Saúde (PGRSS) afim de minimizar os altos índices de absenteísmo Institucional e setorial (BRASIL,2018).
A leitura atenciosa do pedido da cirurgia, revisar e equipar a sala com as tecnologias relacionadas, testar o funcionamento dos aparelhos elétricos, focos de iluminação, avaliação da régua de gazes: oxigênio, ar comprimido, aspirador assim como suas conexões, avaliar
limpeza de piso, parede e acionar a higienização caso não esteja dentro das condições de biossegurança são atribuições delicadas do técnico circulante (CLEONICE;ARLETE,2010,p 10).
No pós-operatório imediato (POI) o circulante procede desligando o foco de luz e os aparelhos elétricos, remove os campos fenestrados colocando-os no hamper, as pinças que estão sobre o cliente (realiza a contagem, conferência, identificação) e direciona para a
Central de Material de Esterilização (CME). Muitas vezes as biopsias são realizadas no ato cirúrgico e o circulante deve estar atento para a “peça anatômica”: (separar, identificar e direcionar com a solicitação médica ao setor de anatomia patológica) (MORAES,2015).
Para finalizar o “circulante” deve estar atento na transferência em bloco do paciente da mesa cirúrgica para a maca, deve estar presente e acompanha-lo no momento do translado da sala de cirurgia para o Centro de Recuperação Pós Anestésico (CRPA), não esquecendo de:
encaminhar o prontuário completo com evolução e termos cirúrgicos e finalizar passando o plantão com todas as atividades clínicas e possíveis intercorrências para a equipe que o recebe (MORAES,2015).
Por fim, não consta em nenhuma rotina de trabalho ou até mesmo nos Conselhos Regionais e Federais de Enfermagem que seja uma obrigação do rotativo ter que além de escrever os registros ocorridos em sala cirúrgica realizar: passagem de plantão verbal ao Enfermeiro do CC, estar em busca dos médicos cirurgiões para assinatura de prontuários ou até mesmo ter que alertá-los sobre modificações nas siglas dos procedimentos.

3. Conclusão

A enfermagem vivencia um processo de constante renovação nas suas práticas em adaptação ao processo evolutivo no contexto da saúde, com compreensão da dinâmica assistencial e a introdução de novos recursos terapêuticos a exemplo de materiais, medicamentos, equipamentos e mão de obra especializada.
Destarte a este processo evolutivo, a necessidade de regularizar as práticas profissionais e atribuições correlatas estão direcionadas aos Conselhos que regem as categorias, visando a segurança do paciente sob assistência dos profissionais, discutidas e evidenciadas cientificamente, sob respaldo jurídico e legal das normas do Ministério da Saúde do Brasil, Código de Ética e Exercício dos Profissionais integrantes das equipes de saúde.
Então fica evidente que cada Profissional do Centro Cirúrgico tem suas obrigações frente as rotinas que devem ser adotadas. O papel que o técnico rotativo tem evidencia muita responsabilidade cognitiva e técnica sendo ao mesmo vetado quaisquer outras atribuições
acima citadas.

É o parecer, salvo melhor juízo.

Atenciosamente,

Câmara Técnica de Práticas Especializadas em Saúde – CTPES

Maurizio Matos Uchoa 308935-ENF

Parecer aprovado e homologado na 721ª Reunião Ordinária de Plenário, no dia 02 de agosto de 2023.

Porte:

Idade do paciente:

Cirurgias canceladas: 95

Faltas: 1

Urgências:

144

Suspensas:

Urgências: