a) Decreased appetite

b) Incontinence

c) Weakness

d) Alteration in cognitive function

e) Severe nocturnal headache

정답: Incontinence, weakness, Decreased appetite, Alteration in cognitive function(요실금, 인지기능의 변화, 약점, 식욕감소)

근거: 노인에게 발생할 수 있는 비전형적 임상증상에는 이유없이 잦은 낙상, 정신착란 상태의 증가, 갑작스러운 실금 발생이나 실금 악화, 비뇨기 증상이 전혀 없는 상태의 열, 빠른맥, 빠른호흡, 저혈압 등의 요로계 패혈증 증상, 식욕상실, 야뇨증, 배뇨곤란 등이 있다.

(성인간호학(하), 현문사, 황옥남 외, p.171)

2. Which nursing intervention should the nurse undertake initially to help the patient achieve partial restoration of bladder comtrol?

a) Provide a beside commode when appropriate.

b) Ensure easy access to bathroom.

c) Assess voiding patterns.

d) Offer the patient frequent toileting cues.

정답: Assess voiding patterns.(배뇨 패턴 평가)

근거: 환자가 방광 조절을 회복하도록 돕기 위해 간호사는 배뇨 패턴을 평가해야 한다. 배뇨일지를 분석하여 배뇨간격, 실금 시간을 파악한다. 실금이 발생하지 않는 범위 내에서 배뇨간격을 1~2주마다 15~30분씩 늘려가도록 하여 정상 배뇨 형태를 유지한다. 욕실에 쉽게 접근할 수 있는지 확인하고 침대 옆에 있는 변기나 변기를 제공하는 것은 초기 평가를 완료한 후 고려해야 하는 중재이다. 

(성인간호학(하), 현문사, 황옥남 외, p.203)

3. Which assessment finding is an age-related change in the urinary tract?

정답: Increased frequency of urination(배뇨 빈도 증가)

근거: 노화로 인하여 점차 신실질량과 신혈류량이 감소하고, 사구체 경화의 증가 등으로 사구체 여과율이 감소하기 시작한다. 방광의 탄력조직은 섬유화되고 비후되어 성인에 비해 방광의 용적이 감소하며, 이로 인해 자주 소변을 보게 된다. 노화에 기인한 중추신경계의 기능저하는 신경전달물질의 변화를 유발하여 배뇨장애에 영향을 미친다. 

(노인간호학, 수문사, 황윤영 외, p.251)

4. Which of the following should be included in a teaching plan for a patient with an increased risk for developing a urinary tract infection? 

정답: Drink cranberry juice daily.

근거 : 1일 3000ml 정도의 충분한 수분섭취를 권장하고, 맑은 음료만이 아닌 크랜베리주스, 자두주스 아스코르빈산 혹은 메티오닌의 섭취도 권장한다. 요정체가 요로감염의 위험요소가 될 수 있어 더 자주 배뇨해주어야 한다. 

(기본간호학2, 수문사, 송경애(2018), p552)

5.Which value should the nurse consider abnormal when reviewing a patient's routine urinalysis report?

정답: Urine pH of 3.0(소변 pH 3.0)

근거:  정상 pH : 4.6~8, 요비중 : 1.016~1.022(1,001~1.040) 단백질과 당은 없으면 정상이다.

6. What is the nurse’s initial assessment focus for an older patient being admitted for acute confusion?

정답: Fluid and electrolyte status to rule out dehydration(탈수를 배제하는 유체 및 전해질 상태)

근거:. 노인 대상자는 기저 질환이나 복용 약물의 진정효과 혹은 거동 불편으로 수분섭취 감소 등으로 수분 불균형이 발생할 수 있다. 또한 노화로 뇌하수체에서 분비되는 항이뇨호르몬에 대한 신장의 감수성이 저하되어 소변량이 증가하며 탈수에 취약한 상태를 만든다. 의식장애, 혼수 등은 탈수의 증상 중 일부이다. 평소 탈수의 위험성이 있는 노인 대상자의 섭취량과 배설량 및 의식상태 변화 등을 면밀히 사정하는 것이 중요하다.

(노인간호학, 수문사, 황윤영 외, p.258)

7. An older patient newly diagnosed with hypertension has been prescribed an antihyertensive medication therapy. The nurse will include which recommendation when providing the patient with medication education to ruduce the rist of falling?

정답: c) Get up slowly from a supine position.

근거:  항고혈압제의 유해반응으로 기립성 저혈압이 발생할 수 있다. 누웠다가 갑자기 일어나면 어지러워 낙상의 위험이 되기 때문에 천천히 일어나야한다. [약리학 313~315, 성인간호학 상, 현문사, 296]

a)노인의 체액 손실은 중요하므로 탈수 예방을 위해 하루 2~3L의 물을 마셔야한다. 그러나 항고혈압 약물로 인한 낙상위험을 줄이기 위한 교육과는 관련이 없다. [노인간호학, 수문사, 140]

b) 고혈압은 심장질환을 일으키는 주요 위험요인으로 심혈관계 질환의 발생을 최소화하기 위해 운동이 필요하다. 심박수를 증가시킨다고 운동을 피할 필요는 없다. [성인간호학 상, 현문사, 296 노인간호학, 수문사 214]

d) 노인이 충분한 단백질 섭취가 필요한 것은 맞지만, 항고혈압 약물로 인한 낙상위험을 줄이기 위한 교육과는 관련이 없다. [성인간호하 상, 현문사, 292]

8. Which blood pressure component is considered hypertensive in the older ault?(select all that apply

Answer: a) 140mmHg systolic, d) 90mmHg diastolic

답의 근거: 나이와 관계 없이 수축기 혈압이 140mmHg, 이완기 혈압이 90mmHg 이상으로 지속되는 경우를 고혈압으로 정의한다.

[노인간호학, 수문사, 214]