• La mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y

• El recién nacido,
  con el fin de reducir la mortalidad materna y perinatal, y promover la salud.

• No usar radiografías ni medicamentos hormonales para diagnosticar embarazo.

• El control prenatal debe detectar y tratar factores de riesgo (anemia, preeclampsia, infecciones, hemorragias, retraso del crecimiento fetal, etc.).

• Mínimo 5 consultas prenatales:
  

  1. Antes de 12 semanas

  2. Semana 22–24

  3. Semana 27–29

  4. Semana 33–35

  5. Semana 38–40

• Si el embarazo pasa de 40 semanas, deben hacerse consultas semanales hasta la semana 42.

• Las unidades deben tener procedimientos escritos para prevenir y manejar prematurez y bajo peso.

• La detección debe hacerse durante el embarazo y al nacimiento.

• Se debe orientar a la embarazada sobre signos de alarmas.

• Diagnóstico y tratamiento oportunos de la amenaza de parto prematuro y manejo del recién nacido prematuro.

• Toda unidad con obstetricia debe tener protocolos escritos para parto normal.

• Se elabora expediente, historia clínica y partograma.

• Favorecer deambulación y posiciones cómodas para la madre.

• No usar analgésicos, sedantes, anestesia o inducción de forma rutinaria.

• Usar tecnologías (como ultrasonido o monitoreo fetal) solo con justificación.

• Criterios claros para cesárea (idealmente 15–20% del total).

• Rasurado, enema y episiotomía solo si hay indicación médica e información a la mujer.

• Controlar contracciones, FCF, dilatación, signos vitales y medicamentos.

• Periodo expulsivo: no presionar el útero.

• Alumbramiento: esperar desprendimiento espontáneo de la placenta, verificar su integridad y aplicar uterotónicos si es necesario.

• Registrar en expediente: tipo de parto, hora, condiciones del RN (Apgar, peso, sexo, vacunas, lactancia y método anticonceptivo posparto).

• Puerperio inmediato (primeras 24 h):

• Iniciar lactancia materna en los primeros 30 minutos.

• Vigilar signos vitales, sangrado y micción cada 8 h.

• Favorecer deambulación, hidratación y alimentación.

• Aplicar inmunoglobulina anti-Rho en madres Rh– con bebés Rh+.

• Orientar sobre cuidados del RN, lactancia y signos de alarma.

• Puerperio mediato y tardío (2° a 42° día):

• Al menos 3 consultas de control.

• Vigilar útero, loquios y signos vitales.

• Orientar sobre lactancia, planificación familiar y salud emocional.

• Control al nacimiento, a los 7 días y a los 28 días.

• Procedimientos: reanimación, manejo del cordón, vitamina K, profilaxis ocular, examen físico, Apgar, vacunas (BCG y polio) y alojamiento conjunto.

• Evaluar el grupo sanguíneo.

• Evitar prácticas rutinarias sin indicación (aspiración, lavado gástrico, ayuno, biberones o separación madre-hijo).

• Ningún RN debe estar en ayuno >4 h ni sin nutrición >4 días.
  

• Las unidades deben tener criterios y procedimientos para promover la lactancia exclusiva.

• Capacitar al personal y orientar a las madres.

• Promover alojamiento conjunto madre-hijo.

• Vigilar medicamentos que use la madre.

• Prohibido distribuir o promover sucedáneos de leche materna.

• No se permiten incentivos ni publicidad de productos lácteos industriales.

• Clasificar al RN según curvas de crecimiento intrauterino.

• La atención del pretérmino o con RCIU debe darse en unidades especializadas.

• Fomentar leche materna y bancos de leche para prematuros.

• Instruir a los padres sobre cuidados en casa del bebé con bajo peso.

• Realizar tamiz neonatal entre las 48 h y la 2ª semana de vida (TSH en papel filtro).

• Enviar muestra al laboratorio designado y recibir resultados en ≤2 semanas.

• Diagnóstico confirmado con TSH y T4.

• Tratamiento: L-tiroxina 10–12 µg/kg/día.

• Continuar tratamiento hasta los 2 años; después puede suspenderse temporalmente para reevaluar.

• Todas las unidades deben registrar y concentrar datos de embarazadas, partos, puérperas y recién nacidos.

• Las instituciones deben tener programas educativos para embarazadas y comunidad sobre:
  

  • Autocuidado, control prenatal y nutrición.

  • Uso seguro de medicamentos en embarazo/lactancia.

  • Lactancia materna y signos de alarma.

  • Cuidados del RN, vacunación y planificación familiar.

  • Prevención de bajo peso y enfermedades frecuentes.

  • Participación familiar en todo el proceso materno-infantil.

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