Prima visita del paziente edentulo e impronte preliminari in alginato delle arcate

Anamnesi e esame obiettivo:

• L'odontoiatra raccoglie informazioni sulla salute generale del paziente, sulla storia dentale e sulle sue aspettative relative alla protesi.

• Vengono esaminati i tessuti molli e duri del cavo orale, verificando la presenza di eventuali patologie.

• Si valuta la quantità e la qualità del tessuto osseo residuo.

• Si registra la dimensione verticale di occlusione (DVO) e la relazione centrica tra le arcate.

Impronte preliminari in alginato:

• Si prepara il materiale per l'impronta, miscelando l'alginato con acqua secondo le istruzioni del produttore.

• L'odontoiatra carica l'alginato nel portaimpronta e lo inserisce nella bocca del paziente, adattandolo alle arcate dentali.

• Il paziente viene invitato a rimanere immobile per alcuni minuti, fino alla solidificazione del materiale.

• L'impronta viene rimossa dalla bocca del paziente e controllata per verificarne l'accuratezza.

Modelli in gesso:

• L'impronta in alginato viene versata in gesso per creare modelli di studio e modelli di lavoro.

• I modelli di studio vengono utilizzati per l'analisi del caso e la progettazione della protesi.

• I modelli di lavoro servono per la costruzione della placca base e per il montaggio dei denti artificiali.

Sviluppo dei modelli preliminari in gesso:

1. Preparazione dell'impronta:

   • L'impronta in alginato viene rimossa dalla bocca del paziente e controllata per la presenza di bolle d'aria o imperfezioni.

   • Se necessario, si eliminano le imperfezioni e si rifiniscono i bordi dell'impronta.

2. Colatura del gesso:

   • Si prepara il gesso secondo le istruzioni del produttore.

   • Il gesso viene versato nell'impronta, vibrando per evitare la formazione di bolle d'aria.

   • Si attende la solidificazione del gesso (circa 10-15 minuti).

3. Separazione del modello:

   • L'impronta in alginato viene delicatamente staccata dal modello in gesso.

   • Il modello in gesso viene rifinito e controllato per la presenza di eventuali difetti.

Le impronte secondarie funzionali sono una fase cruciale nella realizzazione di protesi mobili, in quanto permettono di ottenere una riproduzione precisa e dettagliata dei tessuti sottostanti la protesi. Questo garantisce una migliore aderenza, stabilità e comfort per il paziente.

Procedura:

1. Verifica della placca base: L'odontotecnico verifica la vestibilità e l'adattamento della placca base in resina acrilica, assicurandosi che non vi siano punti di pressione o aree di instabilità.

2. Materiale per impronte: Si applica un materiale per impronte fluido (a base di alginato o silicone) sulla placca base, rivestendo accuratamente tutti i dettagli anatomici.

3. Posizionamento in bocca: Il paziente viene invitato a masticare e deglutire delicatamente per registrare la funzionalità dei muscoli e dei tessuti sottostanti la protesi.

4. Rimozione dell'impronta: L'impronta viene rimossa delicatamente dalla bocca del paziente, controllando che sia completa e priva di bolle d'aria.

5. Modelli di lavoro: L'impronta viene colata in gesso per creare modelli di lavoro definitivi, che saranno utilizzati per la costruzione della protesi finale.

Obiettivi:

• Registrare la forma e la posizione dei tessuti molli sottostanti la protesi.

• Ottenere un'accurata riproduzione dei dettagli anatomici per una migliore aderenza.

• Valutare la funzionalità dei muscoli e dei tessuti durante la masticazione e la deglutizione.

• Creare modelli di lavoro precisi per la costruzione della protesi finale.

Vantaggi:

• Maggiore comfort e stabilità per il paziente.

• Migliore ritenzione e adattamento della protesi.

• Aumento della durata della protesi.

• Riduzione del rischio di decubiti e infiammazioni.

Materiali per impronte:

• Alginato: Materiale economico e versatile, adatto a impronte di scarsa precisione.

• Silicone: Materiale più preciso e stabile, indicato per impronte di alta qualità.

4.1 Sviluppo dei modelli master

1. Verifica delle impronte: Le impronte definitive vengono ispezionate per assicurarsi che siano accurate e complete, prive di bolle d'aria o distorsioni.

2. Colatura del gesso: Si versa il gesso di tipo 4 (extraduro) nelle impronte, vibrando per eliminare le bolle d'aria.

3. Separazione dei modelli: Dopo la solidificazione del gesso, le impronte vengono separate dai modelli.

4. Rifinitura dei modelli: I modelli vengono rifiniti con spatole e lime per eliminarne le imperfezioni e creare una superficie liscia.

5. Montaggio dei modelli su articolatore: I modelli master vengono montati su un articolatore, uno strumento che simula i movimenti mandibolari del paziente.

4.2 Costruzione della placca base di registrazione dei valli di occlusione

1. Realizzazione della placca base: Si crea una placca base in resina autopolimerizzante o a caldo, adattandola alla superficie del modello master.

2. Applicazione dei valli di occlusione: Vengono applicati dei valli di cera o resina sui settori posteriori della placca base, in posizioni strategiche per la registrazione dell'occlusione.

3. Rifinitura e lucidatura: La placca base e i valli di occlusione vengono rifiniti e lucidati per una superficie liscia e confortevole.

4.3 Registrazione dei valli di occlusione

1. Materiale di registrazione: Si applica un materiale di registrazione (cera, silicone) sui valli di occlusione.

2. Rilevamento dell'occlusione: Il paziente chiude la bocca con forza, imprimendo l'arcata dentaria antagonista sul materiale di registrazione.

3. Analisi dei valli di occlusione: L'odontotecnico analizza i solchi creati dal materiale di registrazione per valutare l'occlusione del paziente.

1. Modelli in articolatore: I modelli di gesso dell'arcata superiore e inferiore vengono montati in un articolatore, uno strumento che simula i movimenti mandibolari.

2. Valli di occlusione: I valli di occlusione, realizzati in cera o resina, vengono posizionati sui modelli per definire la futura occlusione della protesi.

Scelta e montaggio degli elementi frontali:

1. Forma e dimensione: I denti frontali vengono scelti in base alla forma, dimensione e colore dei denti naturali del paziente.

2. Posizionamento: I denti frontali vengono posizionati in modo da seguire la curva di Spee e la linea del sorriso del paziente.

3. Inclinazione: L'inclinazione dei denti frontali è importante per l'estetica e la fonetica.

Montaggio dei diatorici:

1. Funzione: I diatorici sono i denti posteriori che servono a masticare il cibo.

2. Forma e dimensione: I diatorici vengono scelti in base alla forma e dimensione dei denti naturali del paziente.

3. Occlusione: I diatorici vengono montati in modo da ottenere un'occlusione equilibrata e funzionale.

Prova estetica:

• L'odontotecnico verifica l'aspetto estetico della protesi in bocca al paziente, valutando la forma, il colore e la posizione dei denti artificiali.

• Si possono apportare modifiche alla protesi per migliorare l'estetica, come la correzione del colore o la modifica della forma dei denti.

Prova fonetica:

• Si verifica la capacità del paziente di parlare con la protesi in bocca.

• L'odontotecnico può modificare la posizione dei denti o la forma della protesi per migliorare la fonazione.

Prova funzionale:

• Si verifica la masticazione con la protesi in bocca.

• L'odontotecnico controlla l'occlusione e la masticazione per assicurare che la protesi sia funzionale.

Consenso del paziente:

• Il paziente deve essere soddisfatto dell'aspetto estetico, fonetico e funzionale della protesi prima che venga consegnata.

• L'odontotecnico e il paziente devono discutere di eventuali problemi o dubbi e trovare una soluzione soddisfacente per entrambi.

In questa fase è importante:

• La comunicazione tra l'odontotecnico e il paziente è fondamentale per ottenere una protesi che soddisfi le esigenze del paziente.

• Il paziente deve essere informato di tutte le opzioni disponibili e deve essere in grado di prendere decisioni consapevoli.

• L'odontotecnico deve essere paziente e disponibile a rispondere alle domande del paziente.

Riassunto delle fasi precedenti:

1. Impronta e modelli

2. Progettazione e costruzione della protesi

3. Rifinitura e consegna

Fase 7: Finalizzazione

7.1 Controllo finale:

• Verifica della corretta vestibilità della protesi in bocca al paziente.

• Valutazione dell'estetica e della fonazione.

• Controllo dell'occlusione e dei punti di contatto tra i denti.

7.2 Rifinitura e lucidatura:

• Eliminazione di eventuali imperfezioni e sbavature.

• Lucidatura della superficie della protesi per renderla liscia e brillante.

7.3 Personalizzazione:

• Aggiunta di dettagli estetici, come venature e striature, per rendere la protesi più naturale.

• Colorazione dei denti per ottenere una tonalità simile ai denti naturali del paziente.

• Verifica della capacità del paziente di parlare correttamente con la protesi in bocca.

• Eventuali modifiche per migliorare la fonazione.

7.5 Istruzioni per il paziente:

• Fornire al paziente istruzioni per la pulizia e la manutenzione della protesi.

• Indicare le date per i controlli successivi.

7.6 Consegna della protesi:

• Consegna della protesi al paziente e verifica della sua soddisfazione.