• Nous aborderons l'univers des microorganismes et les voies de transmission du virus.
• Nous poserons les bases de la propreté en expliquant les produits d'entretien ainsi que les normes adaptées aux produits désinfectants. 
• Nous verrons les EPI, les gestes barrières.
• Nous terminerons par l'hygiène et les techniques spécifiques de bio nettoyage: entretien et désinfection.

• Se nourrit
• Se développe
• Se reproduit (ou se multiplie sous conditions)
• Est invisible à l’œil nu

• Chaleur
• Humidité
• Nourriture

• les bactéries
• les virus
• Les champignons
• Les parasites

• se reproduire
• transmettre l’information génétique
• tirer matière et énergie de l’environnement. 

   Une bactérie à midi = 10 milliards à minuit !

Notons que certaines bactéries ont un grand pouvoir pathogène:
- les BMR: Bactéries Multi Résistantes 
- les BHR: Bactéries Hautement Résistantes.
Ces bactéries sont responsables des Infections nosocomiales qui désignent une des IAS. 

• urinaire
• pulmonaire
• bactériémie, digestive (cholécystite ou diverticulite)
• infection à Clostridium difficile
• infection de la peau. 

• Virus qui infectent les bactéries. Ce sont les bactériophages. 
• Virus qui infectent des animaux 
• Virus qui infectent les végétaux

Pour les humains, sur les environ 5 000 espèces décrites, seules 129 sont pathogènes.

1. Elle est de petite taille (inférieure à 300 nm. Le nanomètre nm (unité égale à un milliardième de mètre). Ce qu'il faut comprendre par rapport à cette petite taille est qu'il peut ainsi traverser les filtres.
2. Elle contient un seul type d'acide nucléique, soit ADN soit ARN
3. C'est un parasite intracellulaire obligatoire. Ne possédant pas les enzymes utiles pour des activités métaboliques, il doit détourner à son profit celles d'une cellule hôte.
4. Elle possède un mode de multiplication particulier qui n'est ni mitose (division de la cellule au cours de laquelle chaque chromosome se dédouble) ni scissiparité.
5. Elle possède une structure bien définie et toujours symétrique.

1. La capsule du virus est hérissée de clés. S’il tombe sur une cellule avec la bonne serrure, alors il peut entrer.
2. Une fois dans la cellule, il libère son programme.
3. Ce programme ordonne à la cellule de faire plein de copies de lui-même.
4. La cellule infectée assemble sans arrêt de nouveaux virus, et les relâche à l’extérieur où ils infectent de nouvelles cellules qui à leur tour produisent une multitude de virus. Après un certain temps, épuisées, les cellules meurent, tandis que les virus continuent de se propager.

Sur 100.000 espèces connues, 150 sont pathogènes.

• Les levures: candida albicans (organisme mycotique, qui fait partie de la famille des champignons. Il est présent depuis toujours sur nos muqueuses, notre peau, ou bien encore dans notre intestin. Lors d'un déséquilibre immunitaire ou hormonal, il prolifère et devient pathogène en libérant des toxines. On parle alors de "candidose". Celle-ci provoque des mycoses, habituellement bénignes.
• Les moisissures: aspergillus (de type moisissures)
• Les dermatophytes (teigne par exemple)
• Les champignons dimorphes (peuvent exister sous forme de moisissure et de levure. Ceci est généralement provoqué par le changement de température et les champignons sont également décrits comme des champignons thermiquement dimorphes.)

• Plasmodium (paludismes)
• Toxoplasmium
• Trypanosoma
• Trichonomas

• Nématodes (oxyures, ascaris, filaire)
• Trématodes
• Cestodes

• Puces (peste, typhus)
• Poux (pédiculose)
• Moustiques (vecteur du paludimes)
• Mouche (mouche tse-tsé: maladie du sommeil, fièvre jaunes 
• Tiques

• Les tissus: calcification, sclérose ou fibrose
• Le sang: augmentation des éosinophiles, anémies
• Le système digestif: diarrhées, sang dans les selles
• Le système génito-urinaire: hématurie

1. l'agent infectieux
2. le réservoir
3. la porte de sortie
4. le mode de transmission
5. la porte d'entrée
6. un hôte réceptif

• La voie aéroportée, contact direct et indirect, voie orale (je parle, je tousse, j'éternue, je ris - Je mange, je bois)
• La voie parentérale (par effraction de la peau, morsure, piqûre (clous, moustiques), etc.)
• La voie chirurgicale
• La voie placentaire
• La voie inter-humaine (zoonose): de l'animal à l'homme

• Poignée de main
• Toucher
• Acte sexuel

La problématique de la COVID-19 est qu'il est capable de survivre sans hôte pendant un temps, non encore parfaitement déterminé (entre quelques heures et 6 jours), ce qui induit les procédures sanitaires sur lesquelles nous reviendront. Le principe de précaution mis en place, de fait, est le même que pour les bactéries, qui possèdent d'autres modalités de survie et de reproduction.

La grande transmissibilité de la Covid-19 n’est pas liée à sa survie sur les surfaces, mais à sa transmission par les particules de virus expulsées quand on respire, parle, tousse ou éternue.

Le contact avec des mains non lavées ou des surfaces souillées par des gouttelettes est également à risque de contamination.

• par projection de gouttelettes (comme les postillons) contaminées par une personne porteuse : en toussant, éternuant ou en cas de contacts étroits en l’absence de mesures de protection (distance physique, mesures barrières, port du masque). Les gouttelettes contaminées sont inhalées par la personne saine, et déclenchent la maladie 
• par contact direct physique (poignée de main, accolade, bise) entre une personne porteuse et une personne saine. Le virus est ensuite transmis à la personne saine quand elle porte ses mains à la bouche 
• par contact indirect, via des objets ou surfaces contaminées par une personne porteuse. Le virus est ensuite transmis à une personne saine qui manipule ces objets, quand elle porte ses mains à la bouche 
• par l’air, essentiellement dans un espace confiné.

Le SARS-CoV-2 ne se duplique pas dans l'environnement, mais persiste de quelques heures à 6 jours en fonction du type de support, de l’humidité, de la température et de la charge virale initiale. La dose infectante (la quantité de virus pouvant entraîner une maladie) n'est à ce jour pas connue.

• Les salissures organiques, d’origine végétale, animale ou humaine : graisses, aliments, microorganismes, etc.
• Les salissures inorganiques, d’origine minérale, métallique et saline : calcaire, tartre, rouille, sel.
• Les salissures microbiologiques non visibles à l'œil nu, le biofilm.

• La famille des produits acides
• La famille des produits neutres
• La famille des produits basiques ou alcalins

• Un produit faiblement acide désincruste les salissures
• Un produit moyennement acide désincruste et détartre les salissures
• Un produit fortement acide détartre les salissures

• Un produit faiblement basique dégraisse
• Un produit moyennement basique dégraisse et décape
• Un produit fortement basique décape

• La mesure du pH à l'aide de papier pH
• La mesure du pH à l'aide d'un pH-mètre

• inhibition de la croissance des germes 
• action létale (mortelle) sur les germes et les microbes 
• empêcher les germes de recoloniser la surface nettoyée

• bactéricide (tue les bactéries)
• virucide (tue les virus)
• fongicide (tue les champignons)
• sporicide
• hivcide (tue le HIV)

• Optimiser la qualité du travail
• Une méthode, un protocole fait gagner du temps
• Garantir la propreté
• Garantir l'hygiène et la sécurité
• Respecter et garantir la santé
• Travailler dans le respect de l'environnement
• Améliorer l'image de marque
• Etre satisfait d'un travail bien fait 

• du plus propre vers le plus sale
• du plus haut vers le plus bas
• du plus loin vers le plus près de la sortie

• La méthode 2 en 1 : cette pratique est destinée à des lieux trouvant des risques légers à modérés de contamination. Elle favorise un nettoyage plus flexible et concis, en seulement deux étapes : à l’aide d’un produit spécialement conçu fait de détergent et désinfectant, l’agent nettoie et désinfecte en une seule fois. Le rinçage concerne la cuisine.

• La méthode de séparation : Chaque étape du nettoyage est effectuée séparément et avec minutie. Le lavage des surfaces est effectué avec du détergent ; le rinçage des surfaces avec de l’eau claire ; puis le désinfectant appliqué sur l’ensemble des superficies nettoyées.

• On ne désinfecte que ce qui est propre.
• Les surfaces doivent d’abord être nettoyées avec un détergent qui enlèvera les salissures avant d’appliquer un désinfectant, qui permettra d’inactiver ou de tuer les micro-organismes.
• Tenir compte de la nature des salissures et du type de matériaux et de revêtements pour choisir les bons produits nettoyants et désinfectants.
• Respecter les paramètres d'efficacité TACT du cercle de Sinner (Temps d'action/Action mécanique/Chimie/Température).
• Respecter les règles d’hygiène et de sécurité (état du matériel, lavage des mains, vêtements de protection, respecter du mode d’emploi et de la dilution des produits, nettoyage et désinfection du matériel après utilisation, …).
• Nettoyer selon un ordre logique. Nettoyage en premier des locaux les moins contaminés, nettoyage du plus propre vers le plus sale et du haut vers le bas.

• Elle supprime le remplissage et la vidange des seaux 
• Elle réduit l’effort musculaire et le nombre de mouvements 
• Elle permet une posture de travail mieux adaptée
• Elle élimine l’essorage et son effort de manutention 
• Elle permet de toujours laver avec une frange propre et de l’eau propre et de gagner en rapidité ;
• Elle est économique en terme de produit et d’eau (un volume d’eau 4 fois moins important) 
• Elle réduit le poids des franges microfibres qui sont imbibées au minimum 
  
  

• Dosage du produit
• Lavage des franges, des lavettes (notamment non tissées)
• Matériel adapté à cette méthode à savoir les franges microfibres et leur support velcro par exemple.

• Plus de transport de seaux
• Utilisation des chariots qui permet le transport de l'ensemble du matériel

• La méthode « au poussé ». Elle consiste à faire glisser le balai devant soi, en bandes parallèles et se pratique de préférence sur des grandes surfaces non-encombrées.
• La méthode à la « godille ».Elle correspond à la manière dont on fait pivoter le balai sur le sol en décrivant des « S » (ou zigzags) tout en reculant et en tirant le balai vers soi. 

• Le seau rouge sert au rinçage des franges sales (moyen mnémotechnique : rouge et rinçage commencent par r).
• Le seau bleu (eau tiède et détergent dilué) sert au nettoyage (on trempe dans le seau bleu des franges propres).

• 1) tremper la frange propre du balai dans la solution détergente du seau bleu 
• 2) essorer à moitié (pour la nettoyer) la frange à l'aide de la presse disposée au-dessus du seau rouge 
• 3) laver le sol par bandes régulières en décrivant des 8 et en se plaçant toujours sur la partie sèche 
• 4) rincer la frange dans le seau rouge 
• 5) essorer au-dessus du seau rouge avant de replonger la frange dans la solution de lavage (seau bleu, étape 1).

• altérer les surfaces,
• occasionner un surcoût, une perte de temps,
• empêcher la bonne évacuation des salissures ou remplir pleinement sa fonction désinfectante,
• laisser des traces ou rendre la surface collante.

• le respect du cercle Sinner
• le degré de salissure des surfaces
• la méthode utilisée (monobrosse, balai à plat, etc.)

• employer uniquement des produits adaptés à l’usage prévu (ex : détergent sol)
• respecter le mode d’emploi
• respecter le temps d’action
• respecter les recommandations d’utilisation et les consignes de sécurité,
• ne pas mélanger les produits
• mettre à disposition les Fiches de données de sécurité

Les EPI sont adaptés au poste de travail !

• Une stratégie de lavage-désinfection humide est préférable.
• Une désinfection de l’environnement des cas confirmés peut être obtenue par l’usage d’eau de Javel à une concentration de 0,5% (5 000 ppm) ou de tout autre produit validé par la norme EN 14 476 en suivant les recommandations du fabricant.

• nettoyer et de désinfecter l’autolaveuse 
• vidanger le réservoir d’eau propre pour éliminer la solution résiduelle dans le souci d‘empêcher la contamination de la machine.
• laisser ouverts les couvercles du réservoir d’eau propre, de la sortie de vidange de l’eau propre et du réservoir d’eau sale pour assurer un séchage rapide

• les matériels et matériaux piquants ou coupants, dès leur utilisation 
• les produits sanguins à usage thérapeutique incomplètement utilisés ou arrivés à péremption 
• les déchets anatomiques humains non facilement reconnaissables par un non professionnel
• le petit matériel de soins fortement évocateur d'une activité de soins et pouvant avoir un fort impact psycho-émotionnel (tubulures, sondes, drains, canules, etc.), etc.

• Poche à transfusion sanguine
• Poche à urine vide
• Sonde vésicale
• Tube de pommade
• Stylo à insuline sans aiguille, patch usagé
• Redon, déchets souillés de chimiothérapie
• Médicaments non utilisés
• Réservoir de drain d’aspiration (Redon)

• Bandelette de glycémie
• Ampoule cassée et autre petite verrerie
• Seringue
• Lames de rasoirs
• Tête de tondeuse
• Ampoule opioïde
• Agrafes cutanées
• Trocards
• Lames

• Protection  contaminées ou non
• Pansements non contaminés
• Compresses  non contaminés
• Flaconnages vides
• Bandelette urinaire 
• Alèse non souillée ou souillée , y compris BMR 
• Charlotte 
• Gants stériles ou non
• Masque
• Sur-blouse
• Tablier
• Étui pénien + poche vidangée 

• quoi (équipements, surfaces, sols),
• quand (après utilisation, quotidiennement, hebdomadairement),
• avec quoi (détergent et dosage)
• et par qui (employé responsable) il doit être nettoyé.