Corynebacterium by keven pitagoras https://padlet.com/kevenpitagoras94/di14m3dflun0qb6b en-us 2022-08-16 13:06:46 UTC 2023-02-21 07:13:58 UTC hello@padlet.com Sobre a bactéria kevenpitagoras94 https://padlet.com/kevenpitagoras94/di14m3dflun0qb6b/wish/2262218082 As bactérias do gênero Corynebacterium possuem parede celular contendo arabinose, galactose, ácido meso-diaminopimélico e, na maioria das espécies, ácidos micólicos de cadeia curta. São coradas por Gram, se agregam e possuem forma em bacilo irregular (claviforme). As bactérias desse gênero são aeróbias ou anaeróbias facultativas, imóveis e catalase-positivas. A maioria das espécies fermenta carboidratos e produz acido lático como subproduto. 

As corinebactérias são ubíquas em animais e plantas, e normalmente colonizam a pele, trato respiratório superior, trato gastrointestinal e trato geniurinário em humanos. Embora todas as espécies de corinebactérias poderem funcionar como bactérias oportunistas, relativamente poucas delas estão associadas a doenças em seres humanos, com destaque para a C. diphtheriae, bactéria causadora da difteria, bactéria a qual iremos discorrer à frente. 

Referência: Murray, Patrick R.;  Pfaller, Michael A.; Rosenthal, Ken S. Microbiologia médica. 8ª edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2017.

]]> 2022-08-16 13:09:56 UTC https://padlet.com/kevenpitagoras94/di14m3dflun0qb6b/wish/2262218082 Doenças clínicas kevenpitagoras94 https://padlet.com/kevenpitagoras94/di14m3dflun0qb6b/wish/2262221266 Os sintomas clínicos são causados pela toxina diftérica, que é produzida no local da infecção e, após isso, é disseminada na circulação sanguínea. A bactéria não precisa estar presente para que os sintomas sejam sentidos, apenas a toxina. 

A apresentação clínica da difteria pode ser determinada de por três fatores:

1- local da infecção
2- estado imunológico do paciente
3- virulência do micro-organismo

Sendo que a exposição ao patógeno pode ser assintomática, doença respiratória moderada ou em doença fulminante, podendo levar à morte do paciente. 


Difteria respiratória: Período de incubação de 2 a 4 dias. As bactérias se multiplicam nas células epiteliais da faringe e células adjacentes e, inicialmente, causam lesão localizada por conta da exotoxina. O início da infecção tem sintomas como mal-estar, dor de garganta, faringite exsudativa e febre baixa. O exsudato evolui para uma espessa pesudomembrana que adere firmemente ao tecido subjacente e é difícil de ser removida, causando sangramento. À medida em que o paciente se recupera, a pseudomembrana é expectorada. As complicações desse tipo de infecção costumam ser cardíacas - miocardite- e neurológicas - neurotoxicidade da toxina. 

Difteria cutânea: É adquirida através do contato pele-pele com outro paciente infectado. A bactéria coloniza a pele e penetra no tecido subcutâneo através de fissuras na pele. Ocorre a formação de uma pápula que evolui para uma úlcera crônica que não cicatriza. 

Referência: Murray, Patrick R.;  Pfaller, Michael A.; Rosenthal, Ken S. Microbiologia médica. 8ª edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2017.]]> 2022-08-16 13:12:44 UTC https://padlet.com/kevenpitagoras94/di14m3dflun0qb6b/wish/2262221266 Diagnóstico kevenpitagoras94 https://padlet.com/kevenpitagoras94/di14m3dflun0qb6b/wish/2262221349 O meio Tinsdale é o melhor para cultivo de C. diphtheriae em amostras clínicas, mas tem uma curta vida de prateleira e requer a adição de soro de cavalo. O meio CNA é comumente utilizado para o cultivo seletivo de bactérias Gram‑positivas sendo, dessa forma, um meio alternativo prático. Independentemente dos meios utilizados, todos os isolados semelhantes a C. diphtheriae devem ser identificados por testes bioquímicos, e a presença da exotoxina diftérica deve ser confirmada, uma vez que podem ocorrer cepas não toxigênicas.

A identificação presumível do C. diphtheriae pode ser baseada na presença de cisteinase e na ausência de pirazinamidase (duas reações enzimáticas que podem ser rapidamente determinadas). A avaliação bioquímica mais extensa ou o sequenciamento de genes espécie‑específicos são necessários para identificação ao nível da espécie.

Microscopia: Os resultados do exame microscópico do material clínico não são confiáveis. Grânulos metacromáticos em bactérias coradas com azul de metileno vêm sendo descritos, mas essa característica não é exclusiva para C. diphtheriae.

Para testes de toxigenicidade todos os isolados de C. diphtheriae devem ser testados quanto à produção de exotoxina. O método considerado padrão‑ouro para detecção da toxina diftérica é um ensaio de imunodifusão in vitro (teste de Elek). Um método alternativo é a detecção do gene que codifica a exotoxina utilizando um método de amplificação de ácidos nucleicos baseado na reação em cadeia da polimerase (PCR).


Referência: Murray, Patrick R.;  Pfaller, Michael A.; Rosenthal, Ken S. Microbiologia médica. 8ª edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2017.

 

]]> 2022-08-16 13:12:52 UTC https://padlet.com/kevenpitagoras94/di14m3dflun0qb6b/wish/2262221349 Relato de caso kevenpitagoras94 https://padlet.com/kevenpitagoras94/di14m3dflun0qb6b/wish/2262221411 Paciente do sexo masculino, 24 anos, apresentando odinofagia iniciada há três dias, com importante piora na consulta, associado à disfagia, febre (38º C), calafrios, mal estar, queda importante do estado geral. Relatou diagnóstico de DM1 em tratamento com insulinoterapia há cinco anos. Calendário vacinal completo. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, taquicárdico, desidratado, toxêmico e febril. Sem adenopatia cervical. Sem sinais de rigidez de nuca. Oroscopia apresentando hiperemia e presença de placas pseudomembranosas branco-acinzentadas, aderentes na região de úvula e pilares. Os exames laboratoriais solicitados apresentaram leucograma 27400 leucócitos com 10% bastões; glicemia de jejum 347; gasometria arterial pH 7,20 PCO2 24 PO2 104 HCO3 11, Be = 14; TAP 78/1,25 KPTT 30. Hemoculturas negativas. O paciente evoluiu com piora clínica, apresentando intensa toxemia e prostração. Colocado em isolamento de aerossóis em ambiente de terapia intensiva. Iniciado tratamento clínico com soro antidiftérico e antibioticoterapia. Evoluiu com melhora importante em cinco dias. Trinta dias após, no resultado da cultura foi identificado e isolado o bacilo.

Referência:
SAKAE, Thiago Mamôru et al. Difteria. Relato de caso e revisão de literatura. Organização de pesquisa acadêmica: um novo paradigma para a prática da pesquisa clínica, v. 8, n. 6, p. 551-4, 2010. Disponível em: https://scholar.google.com.br/scholar?hl=pt-BR&as_sdt=0%2C5&q=Difteria%3A+relato+de+caso+e+revis%C3%A3o+de+literatura+%2F+Diphtheria%3A+case+report+and+literature+review&btnG=#d=gs_qabs&t=1660696610696&u=%23p%3D3y3-8KuufqsJ. Acesso em 15 ago 2022.]]> 2022-08-16 13:12:56 UTC https://padlet.com/kevenpitagoras94/di14m3dflun0qb6b/wish/2262221411 Tratamento, prevenção e controle kevenpitagoras94 https://padlet.com/kevenpitagoras94/di14m3dflun0qb6b/wish/2262221593 O principal componente do tratamento da difteria é a administração precoce da antitoxina diftérica. Com a administração da antitoxina, a exotoxina é neutralizada antes que ocorra a interação com as células do hospedeiro em maior grau. Caso a doença já esteja em estado avançado, a antitoxina não será tão eficaz quanto seria se fosse administrada no começo da infecção. A penicilina ou eritromicina podem ser utilizadas para eliminar a C. diphtheriae e bloquear a produção da toxina. 

Durante a infecção, o paciente deve manter repouso e isolamento, para evitar a transmissão do patógeno. As vias aéreas devem ser mantidas abertas para facilitar a respiração do paciente. Após a recuperação do paciente, deve ser administrado o toxoide diftérico, para a imunização do paciente, já que a maioria dos pacientes não adquirem anticorpos após a infecção antural. 

A prevenção é obtida com a imunização ativa dos indivíduos com toxioide diftérico. 

Referência: Murray, Patrick R.;  Pfaller, Michael A.; Rosenthal, Ken S. Microbiologia médica. 8ª edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2017.]]> 2022-08-16 13:13:10 UTC https://padlet.com/kevenpitagoras94/di14m3dflun0qb6b/wish/2262221593