Más allá del alimento concreto, el simbolismo de este, el afecto que se brinda a través de él y las dinámicas familiares que se gestan en torno a la mesa, van otorgando a los individuos "proteínas" y "vitaminas" como la autoestima, la aceptación personal, la capacidad de comunicarse o la actitud frente a los conflictos.

• Aglutinamiento o hiperimplicación - transgrediendo límites generacionales.

• Sobreprotección

• Rigidez

• Evitación de conflictos

• Implicación del hijo somático en conflictos conyugales.

(Rosa Isabel Espinoza)

(Rosa Isabel Espinoza)

a Losada & Whitttingslow (2013) que refieren que “el enfoque de la nueva generación resultaría ser el que más contempla la subjetividad e individualidad, tratando a cada paciente y familia como lo necesitan… son tratamientos multidisciplinarios, dinámicos y flexibles… son sumamente integradores y están centrados en potenciar las fortalezas y recursos de los miembros del sistema familiar”.  “Dentro de las estrategias a utilizar el genograma familiar es de gran utilidad porque pueden observarse TCA que se repiten patrones a lo largo de diferentes generaciones” (pag. 419). Sugieren también la herramienta de la reformulación.

Hay dos trastornos mas, el Trastorno de ingesta compulsiva y los Trastorno de la alimentación no especificados.

En cuanto a los vínculos familiares de los pacientes, especialmente la relación madre-hija, se observan distorsiones significativas. En muchos casos, cuando existen dificultades conyugales, la adolescente se convierte en un intermediario involuntario en el conflicto entre los padres, presenciando descalificaciones mutuas. Esta situación genera un entorno familiar inestable, donde la adolescente no encuentra un lugar claro y se ve atrapada en constantes cambios y enredos familiares.

Desde la infancia, pueden identificarse factores que facilitan el desarrollo de conductas alimentarias problemáticas. Un ejemplo de esto es el "pegoteo" excesivo entre la madre y el niño, lo que genera una relación de dependencia simbiótica en la que la madre no puede identificar las verdaderas necesidades del niño y, en lugar de ofrecer consuelo emocional, recurre a la comida para calmarlo.

En la adolescencia, los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), como la anorexia, los intentos de suicidio y las patologías psicosomáticas, se presentan con mayor frecuencia. Este aumento de patologías está relacionado con la reestructuración de la personalidad y los vínculos familiares que ocurren durante este periodo crítico de desarrollo.

Las adolescentes con estos trastornos suelen experimentar un trastorno de la percepción corporal, viéndose a sí mismas como "gordas" incluso cuando están significativamente delgadas. Esto las lleva a comenzar con dietas restrictivas, reduciendo progresivamente la ingesta alimentaria. Otra causa común es el rechazo al crecimiento y el deseo de mantener el cuerpo infantil, o incluso factores socioculturales, como la creencia de que la delgadez está asociada con el éxito y la aceptación social.

Minuchin (2009) sostiene que "la familia es la matriz de la identidad, donde se logra un sentido de pertenencia". Además, señala que las funciones de la familia cumplen dos objetivos principales: la protección psico-social de sus miembros y la adaptación a una cultura, así como la transmisión de esa cultura. Según Minuchin, "la relación de paternidad requiere la capacidad de proporcionar alimentación, guía y control". Expone que "un funcionamiento eficaz en la familia depende de que tanto los padres como los hijos acepten que el uso diferenciado de la autoridad es un elemento esencial del subsistema parental". En este sentido, un subsistema parental débil tiende a establecer un control restrictivo, y el control excesivo se manifiesta cuando el mismo es ineficaz.

Otro factor importante a considerar es cómo el estrés impacta a cada individuo, a la familia en su conjunto y a su interacción con el entorno exterior. Adaptarse al estrés es esencial para mantener la continuidad familiar, ya que esta capacidad permite la reestructuración necesaria para afrontar los desafíos que surgen.

Tanto la anorexia nerviosa como la bulimia se remontan a una falla en el vínculo primario, la madre. Sumado a la falla del padre.

Ambos trastornos no se originan de un problema con la comida o el aspecto sino con una base psicológica.

La angustia se manifiesta diferenciada. En la anorexia cuando el jóven es instado a alimentarse, en la bulimia cuando sucede el atracón lo que le provoca posterior culpa.

Se menciona que la familia es el primer grupo en el que una persona inicia sus relaciones humanas, desempeñando un papel trascendental en la socialización primaria. A continuación, la escuela se convierte en otro actor clave, encargándose de transmitir conocimientos y saberes relevantes a la población a través de los profesionales a cargo, así como de la transmisión de saberes socialmente significativos. La inclusión activa de la familia en la comunidad educativa y su compromiso con la escuela, favorece el apego hacia la institución, lo que contribuye de manera positiva al aprendizaje de los hijos.

Asimismo, la pertinencia de los agentes del área de salud en este tema. En virtud del creciente interés por los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA), resulta relevante la implementación de talleres de prevención en los establecimientos escolares, en coordinación con el área de salud y otras disciplinas relacionadas. El aprendizaje sobre el cuidado de la salud es una tarea educativa que corresponde a todas las instituciones sociales, ya sea la familia, la escuela, los hospitales, entre otras.

Los objetivos de estas actividades son modificar las actitudes y comportamientos de riesgo relacionados tanto con la imagen corporal, influenciada por la moda, las redes sociales y la cultura vigente, como con los hábitos alimenticios y el peso corporal. Es importante seleccionar los contenidos con precisión y cuidado, para evitar causar daños a los alumnos más vulnerables (Villena & Castillo, 1999). La colaboración y coordinación entre estos actores permitirá una mejor prevención y detección de los trastornos de la conducta alimentaria, promoviendo pautas y hábitos saludables.

La promoción de buenos hábitos alimenticios, de buenas rutinas, el concientizar sobre la importancia de la buena alimentación (variada y nutrida); la educación en salud nos atraviesa y dado el aumento casos de las problemáticas relacionadas a TCA es necesario el compromiso de todos aquellos que de alguna manera educamos: padres, instituciones educativas, hospitales, clubs.

Además, es necesario que todos los agentes educadores lo hagan mediante un trabajo mancomunado, comprendiendo que, con empatía, respeto y dialogo abierto se favorece al aprendizaje, al cuidado personal y la toma de decisiones de los adolescentes.

Obviamente, los talleres de prevención son importantes al igual que el rol activo de los padres y docentes, pero la promoción de la salud me llevó a pensar en cada pequeño granito de arena que cada persona puede aportar para colaborar con la disminución de la problemática.

• La relevancia de la terapia sistémica en el tratamiento de los TCA, destacando que no solo se enfoca en el paciente, sino en la estructura y dinámica familiar.

• El impacto de los patrones familiares disfuncionales, como la fusión emocional o la exigencia extrema, en la aparición de estos trastornos.

• La necesidad de flexibilizar los modelos terapéuticos, dado que cada familia y paciente es único, como se menciona en la crítica a los enfoques más rígidos.

• Aglutinamiento o hiperimplicación - transgrediendo los límites generacionales.

• Sobreprotección.

• Rigidez.

• Evitación de conflictos.

• Implicación del hijo somático en conflictos conyugales.

Estas características son de gran ayuda al evaluar familias, donde aparecen miembros con TCA ó donde las familias son factor de riesgo por presentar estas características.

Para mi fue impactante leer estas cifras sumado a estudiar también la enorme relación que hay entre los niños abusados y el posterior desarrollo de los TCA en la adolescencia.

Tengo 5 hijos y los 2 menores tienen 8 y 12 años así que anoche se me ocurrió hablar con ambos y les expliqué la diferencia entre un "secreto" que te hace sentir bien y otro que te hace sentir mal.

Les pregunté: "Si alguien te dice que guardes un secreto porque hay una fiesta sorpresa para esa persona y no se puede enterar, cómo te hace sentir ese secreto? Feliz y contento o triste?". Mientras ellos me respondían que se sentirían felices y contentos, les puse otro ejemplo. "Si viene una persona y te pide que te bajes los pantalones porque es un secreto y te dice que si lo contás a alguien va a matar a tu mamá o que nadie te va a creer, cómo te sentirías; feliz y contento o triste y con miedo?" Ambos me contestaron con caras sorprendidas que muy tristes y con miedo. Si bien siempre les hablé de que nadie puede tocar sus partes íntimas, la explicación del secreto me sirvió para entender la dinámica desde la manipulación del abusador.

Les expliqué que a veces hay personas que ellos conocen (o no) y que a simple vista pueden parecer personas simpáticas o confiables, pero esas personas no tienen derecho a acercarse mucho a ellos y menos a tocarlos o contarles un "secreto malo". Que siempre confíen en mi, que siempre voy a estar para escucharlos, entenderlos y ayudarlos en lo que sea.

Esta frase me ha hecho pensar en la importancia de la familia en cuanto a apoyo emocional y afectivo. Desde la Orientación Familiar, promover estilos parentales que ayuden al bienestar, al crecimiento y que tengan efectos positivos en la crianza; que brinde a los niños la posibilidad de desplegar su personalidad sanamente.