Apendicitis Aguda

Obstrucción gastrointestinal (a nivel colón descendente)

Pancreatítis aguda + esteñimiento

Úlcera gástrica (por presencia de Helicobacter pylori)

Caso clínico #5
Colecistítis crónica litiásica

Examen físico, signo de obturador, análisis sanguíneos y orina,eco-abdminal

Examen físico, radiografía, endoscopía, exámenes dev sangre, orina y heces.

Análisis sanguíneos y orina, radiografía, eco abdominal ( nivel de páncreas)

Análisis de sangre, orina, prueba de función de páncreas, resonancia magnética colangiopancreatográfica.

Caso clínico #5
Análisis de sangre, gammagrafía hepatobiliar,
endoscopia, colecistografía oral.

Tratamiento quirúrgico (extirpar mediante cirugía laparoscópica o cirugía tradicional)

Administración de medicamentos por vía intravenosa, laparotomía, sondas para ayudar a la evacuación.

Hospital para la hidratación del paciente, tratamiento con analgésicos y en caso de infección se debe tratar con antibióticos.

Tratamiento farmacológico

Caso clínico #5
Ingreso al hospital (hidratación), colecistectomía
(en algunos casos no resolver con medicamentos porque no funciona)

Segundo caso: Vólvulo en el colon o cuadro de obstrucción intestinal

Tercer caso: El dolor es pancreático por lo que se trataría de una pancreatitis (aguda)

Cuarto caso: Ulcera gástrica

Quinto caso: Colelitiasis

2) Radiografía abdominal

3) Puede llegar al caso de requerir cultivo

4) Endoscopia digestiva
5) Ecografía abdominal o una tomografía

2) Examen rutinario físico, radiografía y endoscopia

3) Análisis tanto sanguíneo como de orina

4) Prueba de función pancreática, análisis sanguíneo 

5) Ecografía endoscópica, análisis sanguíneo.

2) Detorsión endoscópica, aislada o seguida de cirugía electiva

3) Rehidratar al paciente y darle nutrición parenteral dependiendo de su evolución.

4) Administrar tratamiento farmacológico por la bacteria asociada a la patología.

5) Tratamiento farmacológico que ayude a diluir los cálculos biliares, puede llegar a necesitar cirugía.

Caso clínico 2: Vólvulo en el colon

Caso clínico 3:  Pancreatitis (aguda)

Caso clínico 4: Ulcera gástrica

Caso clínico 5: Colelitiasis

Caso clínico 2:  rx, ecografía, exámenes de sangre, examen físico abdominal, laparotomía exploratoria

Caso clínico 3: Análisis de sangre, Análisis de heces Ecografía, Tomografía computarizada, Resonancia magnética colangiopancreatográfica, Prueba de la función pancreática.

Caso clínico 4: Análisis de sangre, aliento con úrea, análisis heces, tomografía computarizada

Caso clínico 5: Ecografía, colangiografía

Caso clínico 2:  rx, ecografía, exámenes de sangre, examen físico abdominal, laparotomía exploratoria

Caso clínico 3: Análisis de sangre, Análisis de heces Ecografía, Tomografía computarizada, Resonancia magnética colangiopancreatográfica, Prueba de la función pancreática.

Caso clínico 4: Análisis de sangre, aliento con úrea, análisis heces, tomografía computarizada

Caso clínico 5: Ecografía, colangiografía

Caso clínico 2: cirugía, resección del área comprometida mas colocación de un dren 

Caso clínico 3:   analgésicos y antibióticos por vía oral o por vía intravenosa si el paciente tiene una infección en el páncreas al ser aguda

Caso clínico 4: medicamentos, antiacidos

Caso clínico 5:  colecistectomía por vía laparoscópica 

CASO CLINO 5:
Para diagnosticar la litiasis biliar, la ecografía abdominal es el método más utilizado tanto para el diagnóstico como para valorar las posibles complicaciones

CASO CLINICO 2:
cuadro hemático
hiperlactatemia
  radiografía de abdomen
Caso clinico 3 :

CASO CLINICO 4:
Análisis de sangre, de heces o de aliento. La prueba de aliento es la más precisa

CASO CLINO 5:
La solicitud de una bioquímica de función hepática, amilasa, hemograma y análisis de orina 
La ecografía es la prueba más útil para determinar la presencia de litiasis biliar.

El médico puede referir al paciente a un gastroenterólogo o cirujano para que reciba uno de los siguientes tratamientos, dependiendo del tipo de pancreatitis que tenga.
CASO CLINICO 4:

CASO CLINICO 5:
El tratamiento óptimo para los pacientes con litiasis vesicular sintomática es la colecistectomía laparoscópica electiva. La colecistectomía ofrece excelentes resultados a largo tiempo para los pacientes con litiasis vesicular sintomática.

- Radiografias: RX simple de abdomen, se observara un corprolito calcificado. Pero si hay plastón puede desaparecer la sombra del psoas.
2)
- Examen fisico. Abdomen distendido, en un volvulo sin compromiso vascular se observara un aumento de la presion intraabdominal por la distensión y si el volulo presenta compromiso vascular el abdomen esta en tabla y hay signos de irritacion peritoneal, tambien presenta hipersonoridad en la percusión, mientras que en la auscultacion sin compromiso vascular los ruidos hidroaereos estaran aumentados y en intensidad pueden disminuir, si existe un compromiso vascular se observara silencio abdominal.

- Radiografias. Signo de grano de café. Asa del colon sigmoides dilatada y puede llegar a extenderse desde la pelvis, ocupando la mayor parte del abdomen en una radiografia directa (de pie y acostado)

- Rectosigmoidoscopía y biopsia (para excluir cancer, si fuera necesario)
3) 
Sangre: la amilasa, la lipasa y la glucosa se elevan. La calcemia dismininuye al igual que el potasio, si presenta ictericia saldrá positivo las pruebas hepaticas de colelitiasis. 

En orina: amilasuria suele ser muy alta y glucosuria bajo

Estudios radiologicos: La radiografia simple de abdomen permire el descubrimienro del asa centinela, ileo segmentario. El transito digestivo demuestra dilataciones del arco duodenal por el edema de la cabeza.

La biopsia del pancrea puede hacerse por aspiracion percutanea. (cuando hay sospecha de tumor). La radiogradia estándar del torax demuestra derrame pleural izquierdo. La radiografia de las vias biliares demuestran la litiasis que frecuentemente acompaña a la pancreatitis.

Es posible ser detectado en un electrocardiograma por transtornos del ST-T y QT.
4)
Endoscopia: Fibrovideoendoscopia es el procedimiento de eleccion para descartar una infeccion por Helicobacter pylori

Radiologia:  estudios seriados de doble contraste, pero no detecta lesiones ni diagnostico de Helicobacter pylori y Prueba de aliento
5) 
Ecotomografia abdominal. 

Tomografia computarizada. Mas determinacion del nivel y de la cusa de la obstruccion

Resonancia magnetica. Util para la busqueda de complicaciones como perforaciones o fistulas.

Apendicetomía laparoscópica. Procedimiento estandar, para extirpar el apendice. El laparoscopio se intoduce en una pequeña incisión en la pared anterolateral del abdomen.
2) Se recomienda un proceso no quirurgico de pasar una sonda blana con ayuda de un rectosigmoidoscopio por posible intestino gangrenado, perforacion del intestino puede estar comprometido o no hay una curacion definitva

·      Volvulo sin compromiso vascular. Destorsión con reseccion mediante la tecnica de Rankin- Mikulicz con cierre extraperitoneal de la colostomia; sonda rectal en el periodo preoperatorio y laparotomia para descomprimir el colon

·      Volvulo con compromiso vascular. Reseccion por la tecnica Rakin Mikulicz o tecnica de Hartmn cuando no es posible exteriorizar el cabo distal.

 3) Depende de la etiologia y la gravedad, no quirurgica: Hidratacion parenteral, analgesia, dieta, nutricion enteral, oxigenacion y antibioticoterapia.

 4) Cuidados generales y regimen de vida.

Si la ulcera si esta asociada a H. pylori se elimina la bacteria. Utilizando medicamentos
5) Cirugia via laparoscopica,