O Plano Operativo de Saúde para a População em Situação de Rua criado em 2013, tem como finalidade garantir o acesso aos serviços de saúde por meio do Consultório na Rua (CnaR), tendo como objetivo  a efetivação  da entrada ao Sistema Único de Saúde (SUS).

Embora os avanços para facilitar o acesso à saúde a esse grupo, ainda é bastante pertinente os limites a esse acesso do direito social básico. Segundo Hallaise Barros (apud ANDRADE 2022) , não há garantia do cuidado integral em saúde a PSR, pois existe um estigma social nos profissionais que dificulta o cuidado humanizado à população. 

Também deve levar em consideração a exigência de documentos de identificação para o atendimento, somada a condição de agendamento e a obrigatoriedade do uso de calçados e camisa ,montando assim mais uma grande barreira, visto que muitos não possuem condições de adquirir tais itens e não tem um local fixo de moradia.

Esses entraves podem levar a recorrentes relatos de recusa em ir para unidades de saúde devido a episódios de mau atendimento em hospitais, de negação a atendimento e impedimento de entrada nas unidades de saúde. 

Em suma, o acesso à saúde desse grupo precisa de uma percepção dos processos de marginalização, criminalização e discriminação, colocando um olhar interseccional sobre as necessidades em saúde e acolhimento a PSR.

Dessa forma, existe uma crescente de pessoas que são excluídas das estruturas convencionais da sociedade (por exemplo, emprego, moradia e privacidade) de maneira sintética, os povos de rua constituem a maior e mais desafiadora porcentagem dessas pessoas. Além desses três princípios, ainda se ressalta a falta de oportunidade desses possuírem seus direitos básicos humanos cumpridos, ou seja, saúde, educação e, até mesmo, seu direito à vida estão em risco. É possível dizer, então, que esses indivíduos vivem na linha da indigência e da pobreza absoluta, em que a saúde física e psíquica, na maioria das vezes, está comprometida. E ainda, vale ressaltar, que as políticas voltadas a esta população, majoritariamente, são apenas compensatórias e assistencialistas, isso, quando não são ignoradas.

Assim, as pessoas em situação de rua se caracterizam como um grupo heterogêneo que tem em comum a inexistência de uma moradia convencional, a pobreza e a sobreposição de vulnerabilidades sociais, estando em uma condição em que os indivíduos são expostos frequentemente ao perigo e a uma condição sub-humana de sobrevivência. Enquanto os enfermeiros são os profissionais que estão em maior contato com pacientes moradores de rua, os quais visam o cuidar, prestam os cuidados básicos primários e promovem a conscientização através de ações de educação em saúde.

 Através da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), e de acordo com um dos princípios do SUS, o da universalização do acesso, buscando promover acessibilidade, bem como, assistência integral e de qualidade, foram criados os Consultórios na Rua (CnaR) que atuam frente aos diferentes problemas e necessidades de saúde da  população em situação de rua, sendo os  enfermeiros os principais atendentes dessas pessoas nas equipes itinerantes para atenção básica e familiar, enquanto psicólogos compõem a equipe de atendimento a saúde mental, vale citar, que esses profissionais surgem como verdadeiros acolhedores e cuidadores desses seres.

No entanto, por que o enfermeiro precisa assumir esse papel de principal cuidador dos povos que estão na rua?

Na verdade existe uma equipe responsável pela aplicação dos cuidados à pessoa em situação de rua, sendo composta por uma série de profissionais que de forma multiprofissional cuidam desses pacientes. No entanto, a enfermagem apresenta papel principal devido ao seu grande enfoque nas áreas de promoção, manutenção, educação e restauração da saúde. Além disso, as próprias atividades realizadas pela enfermagem devem ser baseadas na resolução COFEN 358/2009 que dispõe sobre a SAE (Sistematização da Assistência de Enfermagem) e a Implementação do Processo de Enfermagem que oferece fundamentos para a tomada de decisões com o objetivo de lidar e atender as necessidades do grupo de indivíduos em condição de rua de forma integral com foco nas necessidades humanas básicas. Dessa maneira, o profissional da enfermagem é capaz de despertar a promoção da assistência integral e humanização das práticas saúde-doença  sobre as pessoas em situação de rua. 

Como consequência, estes indivíduos sofrem perda de autoestima que interfere no autocuidado e na percepção consciente de sua realidade, ou seja, quanto maior o tempo de permanência sob esta situação, maior a tendência desses a ficarem estáticos com relação à busca por melhorias na qualidade de vida. Nota-se, ainda, que essas pessoas desenvolvem maiores riscos para doenças mentais, alcoolismo e uso de drogas, entre outros fatores que interferem nas condições psíquicas desses. 

Dessa forma, os profissionais de saúde (mental e física) possuem grande importância na vida das PSR. Portanto, tais profissionais possuem o objetivo de promover uma assistência de qualidade a essas pessoas e, para isso, devem estar abertas as demandas que as diferenças entre esses sujeitos (e, também, as diferenças entre as condições de cada um) impõem, assim, necessitam atuar como acolhedores, cuidadores e educadores em saúde. Vale citar, que em meio a tantos profissionais, o enfermeiro é considerado a principal ferramenta de atuação nos casos de PSR, com função primordial nessas situações. 

No entanto, vê-se a marginalização desse povo em diferentes aspectos, sobretudo na saúde. Esse fato se relaciona em especial à barreira criada pelo estigma social e preconceito dos profissionais com a classe, as exigências de documentos de identificação e  comprovação de residência, bem como, a condição de agendamento e a obrigatoriedade do uso de calçados e camisa. Contudo, ainda vimos que o SUS juntamente com algumas políticas estatais tentam amenizar essas dificuldades, entre elas cita-se: A Política Nacional para a População em Situação de Rua (PNPSR) e O Plano Operativo de Saúde para a População em Situação de Rua, por meio do Consultório na Rua (CnaR), os quais possuem como objetivo comum assegurar o acesso a PSR, representando, assim, um  importante avanço na proteção do acesso à saúde para essa população no Brasil.

Assim, torna-se possível a promoção de um atendimento de qualidade que seja capaz de contribuir para a reinserção dessas pessoas na sociedade, além de colaborar para a redução dos fatores de risco que tornam a vida desses indivíduos vulnerável à saúde.