• Social og sundhedshjælpere: daglig støtte i hjemmet 

• Fysioterapeuter: træning af knæ og forebyggelse af yderligere forværring 

• Læger/sygeplejersker: behandling og medicinering for KOL 

• Familie: datteren hjælper med transport og lægebesøg 

Det sikrer at Holger for en målrettet, værdig hjælp i hverdagen. 

Lungesygdomme – Rygning er den primære årsag til KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) 

Symptomerne på KOL er:  

Åndenød, dvs. besværet vejrtrækning i forskellige grad.  

Nogle borgere har besværet vejrtrækning, selv når de sidder stille  

Hoste, ofte dagligt  

Slim, som kan være svært at hoste op. 

Behandling af KOL 

Der findes ikke nogen behandling, der kan helbrede KOL, men der er forskellige tiltag, der kan lindre og bremse sygdommen 

R - Rygestop 

Det vigtigste er at holde op med at ryge, og det kan altid betale sig . Rygestop medfører, at udviklingen af KOL bliver bremset, men man får ikke den oprindelige lungefunktion tilbage. 

M - Motion 

Det er vigtigt, at borgeren er så fysisk aktiv som muligt og evt. deltager i KOL-træning, som mange kommuner tilbyder. Borgeren kan ikke forbedre selve lungefunktionen radikalt, men når borgeren får bedre kondition og styrke og udholdenhed i musklerne, bliver det lettere at trække vejret. Det skyldes, at lungerne bliver mindre belastede ved fysisk anstrengelse. Motion kan også forebygge andre sygdomme. 

Symptomer på slidgigt.  

• Smerter i leddene under eller efter bevægelse. 

• Stivhed i leddene især efter perioder med inaktivitet eller om morgenen  

• Nedsat bevægelighed og fleksibilitet i leddene. 

• Knækkede eller skurrende fornemmelse i leddene ved bevægelse.

  Behandlingsmuligheder. 

 Slidgigt kan ikke helbredes, men der er gode muligheder for at gøre symptomerne mindre. Behandlingen kan fx bestå i: 

• Træning, der mange steder foregår hos en fysioterapeut, der kan vejlede i de rigtige øvelser og motivere borgeren til at være fysisk aktiv og måske tabe sig 

• Medicinsk behandling, som først og fremmest er smertestillende medicin 

• Kirurgisk behandling, hvor det slidte led bliver udskiftet med et kunstigt led. Det kan fx være et hofteled eller et knæled. 

✅ Udfordringer: 

• Holger har et BMI på 27,3, hvilket betyder, at han er lettere overvægtig. Overvægt øger belastningen på knæene og kan forværre hans slidgigt. 

• KOL-patienter har ofte øget energibehov, men dårlig appetit kan være en udfordring. 

🟢 Mulige tiltag: 

• En antiinflammatorisk kost rig på omega-3 (fede fisk, nødder), grøntsager og fuldkorn kan mindske inflammation i både led og lunger. 

• Mindre sukker og forarbejdede fødevarer kan hjælpe med at reducere betændelsestilstande. 

• Hvis han har nedsat appetit pga. KOL, kan små, hyppige måltider med proteinrige fødevarer være en god strategi. 

• Datteren, der hjælper med indkøb, kan støtte ved at sikre, at han får de rette fødevarer. 

R – Rygning 

❌ Udfordringer: 

• Holger ryger stadig, hvilket forværrer hans KOL og gør det sværere at trække vejret. 

• Rygning påvirker blodcirkulationen og hæmmer kroppens evne til at reparere led, hvilket kan forværre slidgigt. 

• Rygning nedsætter effekten af træning og behandling. 

🟢 Mulige tiltag: 

• Rygestop vil være det vigtigste tiltag for både slidgigt og KOL. Det kan forbedre hans vejrtrækning og mindske risikoen for yderligere forværring. 

• Nikotinerstatning eller rygestoprådgivning kan hjælpe ham på vej. 

• Hvis han ikke kan stoppe helt, kan en reduktion af cigaretforbruget være en start. 

A – Alkohol 

✅ Udfordringer: 

• Der nævnes ikke noget om Holgers alkoholforbrug, men hvis han drikker, kan det påvirke søvnkvalitet, træningsmotivation og inflammation. 

• Overforbrug af alkohol kan også svække immunforsvaret, hvilket er problematisk for en person med KOL. 

🟢 Mulige tiltag: 

• Hvis han drikker, bør det ske med måde, da alkohol kan påvirke KOL-medicin og forværre symptomerne. 

• Tilstrækkelig væskeindtag (vand, urtete) er vigtig for at undgå dehydrering, især ved KOL. 

M – Motion 

✅ Udfordringer: 

• Holger bruger rollator pga. sine kunstige knæ og manglende genoptræning, hvilket har svækket hans gangfunktion. 

• KOL gør, at han hurtigt bliver forpustet, hvilket kan reducere hans lyst til at bevæge sig. 

• Nedsat fysisk aktivitet kan føre til yderligere muskelsvækkelse, hvilket forværrer både KOL og slidgigt. 

🟢 Mulige tiltag: 

• Lungerehabilitering (åndedrætsøvelser) kan styrke hans lungefunktion. 

• Skånsom træning såsom vandgymnastik, let styrketræning eller balanceøvelser kan hjælpe både med slidgigt og stabilitet. 

• Intervaltræning (korte bevægelsessekvenser med pauser) kan være en god strategi for at undgå åndenød. 

• Fysioterapi kunne hjælpe ham med en genoptræningsplan. 

S – Stress 

✅ Udfordringer: 

• Holger har mistet sin hustru, og hans sociale netværk er begrænset. Ensomhed kan føre til øget stress, som kan forværre både smerteoplevelse og KOL. 

• Kronisk stress øger inflammation og kan gøre KOL-symptomerne værre. 

• Han har stadig kontakt til sin datter og et ægtepar, men det sociale liv er begrænset. 

🟢 Mulige tiltag: 

• Musik har altid været en stor del af Holgers liv – det kan være en god kilde til afstresning og glæde. 

• Deltagelse i fællesskaber for seniorer, f.eks. musikarrangementer eller socialt samvær, kan modvirke ensomhed. 

• Mindfulness eller vejrtrækningsøvelser kan hjælpe med at håndtere stress og forbedre åndedrætsfunktionen. 

✅ Mål: Holger skal spise en antiinflammatorisk kost (begrænse mængden af kulhydrater, vælge de grove varianter og 'pakke dem ind' i protein og fedt ...) for at reducere smerter og styrke kroppen. 

🟢 Tiltag: 

• Datteren hjælper med at handle, så de kan planlægge indkøb efter en sund kost. 

• Øge indtaget af grøntsager, fisk (omega-3), nødder og fuldkorn. 

• Skære ned på sukker og forarbejdede fødevarer. 

• Hvis Holger har nedsat appetit pga. KOL, kan han spise mindre måltider oftere. 

• Drikke nok væske for at undgå dehydrering, som kan forværre KOL. 

2. Rygning (R) – Nedtrapning og rygestop 

✅ Mål: Reducere eller stoppe rygningen for at forbedre vejrtrækning og ledhelbred. 

🟢 Tiltag: 

• Holger kan starte med at reducere antallet af cigaretter dagligt. 

• Få hjælp fra rygestopvejledning (lægen kan henvise til et tilbud). 

• Overveje nikotinerstatning (plastre, tyggegummi, inhalator). 

• Erstatte rygepauser med noget andet, fx en kort gåtur eller en kop te. 

• Holger skal have støtte fra familien i processen. 

3. Alkohol (A) – Bevidst forbrug 

✅ Mål: Begrænse alkoholforbrug for at undgå negativ effekt på medicin, søvn og inflammation. 

🟢 Tiltag: 

• Hvis Holger drikker alkohol, bør han begrænse det til særlige lejligheder. 

• Øge vand- og teindtag for at holde sig hydreret. 

• Undgå alkohol sent om aftenen for at forbedre søvnkvaliteten. 

4. Motion (M) – Styrke muskler og lunger 

✅ Mål: Holger skal bevæge sig mere for at forbedre balance, gangfunktion og lungekapacitet. 

🟢 Tiltag: 

• Daglige små gåture med rollator (selv korte ture i hjemmet er en start). 

• Lungerehabilitering – Åndedrætsøvelser for at forbedre KOL-symptomer.  

• Øvelser for balance og muskler – fx siddende træning, der kan gøres hjemme. 

• Intervaltræning – korte perioder med bevægelse, efterfulgt af hvile. 

5. Stress (S) – Mental sundhed og social kontakt 

✅ Mål: Holger skal reducere stress og have mere socialt samvær. 

🟢 Tiltag: 

• Musikaktiviteter – fx lytte til eller spille violin for at skabe glæde. 

• Flere besøg af familie og venner, så han ikke føler sig isoleret. 

• Deltagelse i senioraktiviteter, hvis muligt (fx musikarrangementer eller fælles træning). 

• Mindfulness eller afspændingsøvelser for at håndtere stress. 

Beregn holgers BMI

Vægt / højde * højde i meter

79 / 2,89 = 27.3

overvægtig

Energiindtag:

Basalstofskifte udregnes

(100*79 kg) = 7900 kJ/døgn

Mand 7900 * 0,84 = 6636 kJ/døgn

Med aktivitetsniveau

Aktivitetsfaktor = 1.3

6636 * 1.3 = 8626,8 kJ/døgn

-Morgenmad (1500 kJ)

Havregrød med vand og lidt mælk og nødder

Et glas appelsinjuice (c-vitamin)

-Formiddagssnack (1000 kJ)

Lille skål skyr med friske bær, mandler

-Frokost (1800 kJ)

Rugbrød med makrel og tomat

Rugbrød med magert kød fx kalkun eller æg

Lille håndfuld gulerodsstave

-Eftermiddagssnack (900 kJ)

1 grovbolle med lidt ost

1 peberfrugt i skiver

-Aftensmad (2000 kJ)

100 g Kyllingefilet, 100 g kartofler

Dampede grøntsager med olie

1 dl yoghurt naturel som dessert

-Aftensnack (600 kJ)

En håndfuld nødder og et glas mælk

Samlet 8000 kJ så han ikke ryger under den basale stofskifte og så han ikke tager på.

Protein = 1,0-1,2 g protein per kg kropsvægt

79 * 1,0 = 94,8 g protein per dag

Kulhydrat = 45-60 % af det samlede kalorieindtag bør være fra kulhydrater. Bedst med langsomt optagelige kulhydrater.

7500 kJ*0,50/17= 220,6 kulhydrat pr dag

(1g kulhydrat = 17 kJ)

Fedt = 25-35 % af det samlede kalorieindtag bør komme fra fedt

7500 kJ * 0,30 / 37 = 60,8 g fedt pr. dag

(1 g fedt = 37 kJ)

Målet med at holde Holger mæt, understøtter hans helbred og sikre, at han får de nødvendige næringsstoffer.

Holger er ryger og har røget i mange år. Rygning er årsag til 85-90 % af alle tilfælde af KOL. Han har vejrtrækningsbesvær og derfor svært ved at udfører daglige opgaver, som han kunne før hen.  

Det største problem for borgeren med KOL er åndenød. Pga. besværet vejrtrækning har borgeren svært ved at udføre de daglige opgaver, som han plejer. Han har derfor ikke altid kræfter til at spise for meget ad gangen, da han taber vejret, derfor er det vigtigt for ham, at han får næringsrige måltider. 

Holger har symptomer som åndenød, vejrtrækningsbesvær, derfor er han blevet lidt mindre aktiv derhjemme. 

KOL kan ikke helbredes, men man kan forebygge. Det kan han gøre ved at stoppe med at ryge, Holger ryger 25 smøger, og det nedsætter lungefunktionen, og du kan ikke få din normale lungefunktion tilbage. Da Holger kun er aktiv når han kommer ud for døren, er hans aktivitetsniveau ikke særlig højt. De har snakket om at han skulle deltage i KOL træning.  Træningen sørger for at holde hans muskler i gang, og det gør det nemmere at trække vejret, da lungerne bliver mindre belastet ved fysisk aktivitet. 

KOL-træningen kan være holdundervisning hvor der er fokus på styrketræning, konditionstræning og vejrtrækningsøvelser.  

Holger har mild moderat KOL og derfor har brug for inhalationsmedicin for at udvide bronkierne, det gør at luftvejene bliver udvidet og musklerne i luftvejene slapper af, og derfor gør det nemmere at trække vejret. Han forebygger selv ved at bruge sin PEP-føjte, som gør han åbner op for luftvejene.  

PEP-fløjten er et lille plastikstykke med mundstykke på, den har en ventil og en modstand. Når man puster i fløjten, er det som at puste igennem et sugerør, det kan godt være hårdt, men det er også med til at Holger kan komme bedre af med slim når han har noget.   

For at Holger kan forebygge KOL, skal man stoppe med at ryge. Man kan råde til at komme på et rygestop kursus, det kan være svært at stoppe med at ryge, da meget af ens livskvalitet hænger sammen med det. Rygestop er med til at bremse udviklingen. 

Proteinrig kost for at vedligeholde muskler som fx æg, magert kød, fisk og mejeriprodukter. 

Små hyppige måltider på grund af KOL, da store måltider kan gøre ham træt og ikke får spist det hele. 

Masser af fibre som fuldkorn og grøntsager for at forebygge mod forstoppelse. 

Sundt fedt fra nødder, avocado og fisk, men begrænset. 

Mælkeprodukter for at støtte knoglerne (kalk og D-vitamin) 

Mindre salt på grund af risiko for forhøjet blodtryk. 

Undgå sukker og forarbejdede fødevarer, da de ikke giver næring. 

Vitaminer og mineraler 

Vitaminer: D-vitamin for at styrke hans knogler og immunforsvar, da han ikke får noget sol. 

C-vitamin er vigtigt for ham, da rygning nedbryder vitaminet og B12-vitamin da det er vigtigt for nerve og blodceller hos især ældre. 

Mineraler: calcium for at styrke knogler på grund af alder og slidgigt. Magnesium for muskler og energi og selen og zink er vigtigt for immunforsvaret, som er svækket grundet rygning. 

Vitaminer er godt for kroppens funktioner som immunforsvar, stofskifte og energiomsætning. Vandopløselige er C og B 

Fedtopløselige er A, D, E og K 

Mineraler styrker knogler, muskler og væskebalance. De opdeles i: 

Makromineraler som calcium, magnesium og kalium.  

Spormineraler er jern, zink, selen 

Det er aktiviteter, som skaber rammer og muligheder for, at Holger kan gøre noget godt i forhold til hans sundhed og trivsel. 

• Hvad er målet med sundhedsfremme? 

Øge Holgers bevidsthed om sundhed og trivsel. Styrke Holgers ressourcer og handlemuligheder. Fremme livsændringer gennem motivation og vejledning. 

• Hvordan kan du som SSH fremme sundheden hos borgerne? Kom med eksempler 

Du fremmer sundheden, når du støtter Holger i at bruge sine egne ressourcer og dermed bevare funktionsevnen. Det gør vi fx, når vi støtter Holger i at komme i gang igen med almindelige daglige aktiviteter efter han har fået 2 nye knæ. 

At forebygge betyder at forhindre, at der opstår sygdomme og ulykker. Når vi forebygger sygdom og ulykker, kan det være med til at øge borgernes livskvalitet, og sundhedsvæsenet sparer penge. Forebyggelse kan fx handle om at undgå, at en borger falder i et løst gulvtæppe i hjemmet. Et fald kan føre til en brækket hofte og indlæggelse på hospitalet. Dette kan føre til nedsat funktionsevne, som igen kan føre til fx lungebetændelse. Ved at forebygge fald undgår borgeren derfor både en indlæggelse og nedsat funktionsevne. Samtidig sparer sundhedsvæsenet penge, fordi borgeren undgår at blive indlagt.

• Hvad er forebyggelse for den enkelte borger? 

For den enkelte borger handler forebyggelse om at sikre et godt liv uden sygdom og ulykker. Forebyggelse kan være at have en sund livsstil, et godt socialt netværk eller gode boligforhold. Det kan være med til at sikre, at borgeren bliver ved med at have en god funktionsevne. 

(Holgers forebyggelse vil så være at stoppe med at ryge, at lave noget mere fysisk aktivitet, grundet både hans KOL og slidgigt, og træne lungerne op) 

En analyse der gør det nemmere at tilpasse en aktivitet efter borgers ressourcer. Vi støtter borgeren i selvstændighed, så de selv er mest med i deres hverdag. Vi forebygger mod yderligere funktionsnedsættelser, for at sikre borgers sundhed. Borgeren kan muligvis have brug for hjælpemidler, som vi kan hjælpe borger med at skaffe. Aktivitetsanalysen består af: 1 - hvad er aktiviteten? (madlavning, hygiejne, påklædning) (hvornår, hvor, hvordan) 2 - Krav både fysisk (motoriske færdigheder, styrke, balance), psykisk (motivation, tålmodighed og følelsesmæssig), kognitivt (hukommelse, opmærksomhed og problemløsning) og sociale krav (kommunikation og samspil med andre, kulturforskelle). 3- vurdering af borgers ressourcer og begrænsninger (hvilke dele kan borger udfører selv, og hvilke udfordringer), 4 – tilpasning og støtte (kan aktiviteten deles op eller forenkles, kan hjælpemidler lette). 

Eks for Holger: badet. Hvilket krav stiller aktiviteten til borgeren – Holger klarer badet selvstændigt, men har brug for vi er der som støtte, grundet dårlig balancegang.  

Hvilke ressourcer har borger: borger kan klare badet selv fysisk, og har kun brug for mental støtte, grundet usikkerhed. Badebænk, og rollator 

Hvilke rækkefølger skal aktiviteten ske: Holger går ud på badeværelse, han gør efter sin egen rytme. Han sætter sig på wc først, vasker hænder, børster tænder, tager tøj af, går ud i brusekabine og sætter sig på sin badebænk, han bruser oppe fra og ned, vasker hår, vasker krop, skyller sæbe af og derefter slukker og tørre sig siddende, og derefter stående. Holger sætter sig på toilettet og tørre færdig, derefter tager han tøj på, redder håret og går ind og sætter sig i sin stol. Personale tørre af efter ham ude på badeværelse. 

Hvordan tilpasser du aktiviteten til borgeren 

Vi tilpasser den ved at han føler sig rolig med bade situation. Vi snakker med Holger om han kunne være interesseret i at sætte radioen med ud på badeværelset, så han kunne hører noget musik imens for at berolige ham. Vi opfordrer til greb han kan få visiteret af hjælpemidlerne, bademåtte, og badesko som datteren gerne vil hjælpe med at købe. 

Almindelig daglig livsførelse 

• Hvad kan ADL-aktiviteter for eksempel være? 

Holgers fysiske aktiviteter er gåture med familien, bevægelse i hjemmet.  

Mentale aktiviteter er at hører musik i radio, sudoku.  

Sociale aktiviteter er når hans venner og familie kommer på besøg eller tager ud med dem, og dagcenteret han kommer i hvor han er social med andre. 

daglige gøremål som personlig pleje, påklædning, madlavning. 

• Hvad betyder aktiviteter for ens identitet? 

Vi kender til Holgers livshistorie, hvor vi ved hvilke interesser han har haft igennem livet. Derfor ved vi at Holger kan lide musik, og altid været interesseret i at være sammen med andre mennesker. Han var skolelærer og havde også matematik, derfor elsker han at lave sudoku når han skal slappe af. 

Det viser hvem man er, hvilke aktiviteter man kan lide, det der afspejler sig i vores livsstil. Det giver en følelse af mestring når man selv kan klare tingene og man er mere selvstændig. Vi udvikler os med den læring man får. Det er vigtigt man kan bevare de aktiviteter man kan, for at det giver mening og positiv selvstændighed.

Tal med Holger om hvad han godt kan lide at lave, skab trykke rammer og giv Holger tid til at deltage i hans eget tempo.  

• Hvordan kan man som SSH støtte borgerens udvikling af sanser gennem aktiviteter?  

Vi kan sørge for en god belysning til Holger, aktiviteter som sudoku. (synssansen). Spil noget musik for Holger, da han elsker musik (høresansen). Forskellige smagsoplevelser (smagssansen).  

1 – de fysiske (spise, drikke, søvn, hvile, luft, åndedræt, sex),  

2 – sikkerhedsbehov (arbejder der sikre økonomi stabilitet, tryghed i hjemmet, sundhed, forsikringer, pensionsopsparing, trykt miljø for familie), 

3 – sociale behov (relationer til familie og venner, kærlighedsforhold), 

4 – præstation/anerkendelse (karrieremål og succes, at opnå anerkendelse i det sociale og professionelle, modtage ros og belønning),  

5 – selvrealiseringsbehov (kreative projekter, udvikling personlig og læring, udvikler færdigheder, rejse, udforske) 

Begribelighed: gør os forståelige over for Holger, og fortæller ham at hvis han begynder at gå nogle ture, styrker det hans gangfunktion, balance, og forebygger livsstilsygdomme. Samtidig vil det gøre ham i bedre stand til selv at varetage sit bad. 

Håndterbarhed: Holger går rundt med en fysioterapeut, der genoptræner ham med en rollator. Hans datter køber nye skridsikre sko og en bademåtte og hjælpemidlerne kommer med greb til badeværelset. 

Meningsfuldhed: Holger accepterer planen, da han godt kan se han har godt af at komme ud og røre sig, grundet sine livsstilsygdomme, og hans nervøsitet for hans balance. Hans vejrtrækning er blevet dårlig, og han er overvægtigt, derfor vil han gerne samarbejde, da han stadig gerne vil have mange gode år endnu med sine børnebørn. 

Holgers evne til at håndtere og tilpasse udfordringerne i livet. Han vil gerne se sine børnebørn vokse op, derfor er målene for bedre livsstil/ livskvalitet betydningsfuldt for ham. Han vil gerne starte med at nedtrappe smøgerne, og gå nogle ture med fysioterapeuten, samt lungetræne og træning med elastik derhjemme. Han ønsker at være mere selvhjulpen i sin hverdag, med bedre tro på sig selv. 

• Hvordan kan du som SSH støtte en borger til at mestre svære situationer? 

Lytte aktivt til Holgers behov, opbygge en god relation til ham, og sørge for han holder kontakt til sine nærmeste som fremmer sociale relationer og støtte, og vise anerkendelse i forhold til hans styrker og succeser. 

Livskvalitet er det der er meningsfuldt for Holger. 

Fysisk: At Holger nu ved hvad der skal til for at bevare en sund livsstil, at han ville kunne træne sin lungefunktion, så den ikke bliver værre, at ville kunne gå uden alt for mange smerter fordi han har holdt sig i gang. 

Psykisk: at falde i vægt, som kun vil være godt for hans knæ, KOL, og generelt helbred, at han har selvbestemmelse over hvad han vil. 

Sociale: Han har gode venner og familie, dem ser han ofte, og det giver ham meget livsglæde. 

Selvstændighed: at han kan klare sin hverdag selv.  

Mestring:  

Det refererer til hvad Holgers evne er til at håndtere hverdagen selv.  

Holger kan selv løse eller ændre på sine problematikker, og finder positiv mening i den situation han er i.  

Vi handler på at støtte, hjælpe og vejlede Holger i opgaver, mens han stadig er selvstændig. Målet er at skabe en tryg hverdag for ham, hvor han bliver set, hørt og forstået