Pesquisador apenas observa

Pesquisador não modifica nada em relação aos participantes

• estudo de intervenção: o pesquisador manipula a intervenção

• modificação intencional

• acompanhamento -> checar o efeito da intervenção

• intervenção deve ser benéfica

2 grupos: com intervenção e sem intervenção

sem grupo comparação

viés de confusão

Série de casos

• mesmas infos do relato de caso

• descrição de uma série de casos

• a partir de 10 casos

Vantagens

• facilidade de execução

• baixo custo

• enfoque exploratório

Desvantagens

• altamente selecionados

• casos podem evoluir de forma atipica

• subjetividade do autor

• número pequeno de indivíduos

• falta de comparação

• através de diferente períodos no tempo

• mistos: combinam tempo e lugar

Vantagens

• baixo custo

• rápido

• dados individuais não disponíveis

• pouca variação na exposição na área estudada

Limites

• sem controle para variáveis de confusão

• níveis de exposição médios x individuais

• dados provenientes de fontes diferentes -> - qualidade

• associação em nível populacional

Viés ecológico ou falácia ecológica:

• realização de uma inferência causal inadequada sobre fenômenos individuais na base de observações de grupos

• se uma determinada associação é observada em nível coletivo, não necessariamente significa que exista no individual

Vantagens (são também as maiores limitações)

• simples

• baixo custo

• rápido

• coleta objetiva de dados

• descrever características e detectar grupos com alto risco de desenvolver determinada condição

  
  

Desvantagens

• indivíduos curados ou falecidos não aparecem nas medidas

• exposição atual pode não exposições passadas (viés de memória)

• relação cronológica do eventos

Viéses

• de prevalência

  curados/falecidos não são captados

  contabiliza sobreviventes

  agravos tem menos chances de aparecer

  
  

• de causalidade reversa

  não se sabe o que ocorreu primeiro, o desfecho ou exposição

I. grupo de pessoas que têm algo em comum quando reunidas

II. indivíduos não podem ter a doença em questão no momento em que estão reunidas

III. devem ser observadas por um período de tempo significativo na história natural da doença em questão

IV. os membros da coorte precisam ser observados durante todo o seguimento

2 tipos: prospectivo e retrospectivo

retrospectivo: coorte constituída (passado) -> seguimento (presente)

prospectivo: coorte constituída (presente) -> Seguimento (futuro)

Viés de perda de seguimento

• as perdas ocorrem ao longo do período de acompanhamento podem afetar os resultados do estudo

• até 20% de perdas é aceitável

Coorte Retrospectiva x Caso - controle

• na coorte retrospectiva, o pesquisador ainda parte da exposição para avaliar a incidência, mesmo tudo ainda tendo ocorrido no passado

Grupos

Casos -> com o desfecho

Controles -> sem desfecho

• podemos avaliar doenças raras

• não tem medida de incidência ou prevalência

• seleção é intencional, pelo número de pessoas

• não se calcula frequência ou ocorrência

• odds ratio

• pesquisador escolhe a proporção

Pareamento

• características semelhantes, escolhidas pelo pesquisador, entre os grupos caso e controle

• serve para minimizar viés

• há limitações (problemas):

  I. Prático: muitas características podem tornar difícil achar controles semelhantes

  II. Conceitual: não é possível estudar essas características

  
  

I. Individual: para cada caso selecionado é selecionado um controle com as mesma características de interesse. Geralmente utilizado com controles hospitalares

II. Frequência: seleciona os controles por uma proporção que certa característica é idêntica a proporção de casos com a mesma. Requer que todos os casos sejam selecionados primeiro. Após a seleção, se calcula a proporção e seleciona um grupo controle com as mesmas proporções.

__________________________________________________________

Odds ratio - chances - qual a chance de exposição comparando casos e controles

+1 risco

-1 proteção

=1 sem associação

Grupos

Casos - expostos e não expostos

Controles - Expostos e não expostos

Múltiplos Controles: podem ser do mesmo tipo ou diferentes.

I. Mesmo tipo: aumentar o poder do estudo

• 1caso:3controles

• dificuldade de encontrar casos

II. Diferentes: comparar os grupos

exemplo: selecionar um grupo controle da vizinhança e outro hospitalar.

Casos

I. Incidentes: Casos novos, necessário esperar os casos acontecerem

II. Prevalentes: Casos existentes, vários casos disponíveis. Viés de prevalência:

• alguma associação pode estar ligada ao indivíduo ter sobrevivido a doença do que um fator de risco.

• direcionar ou alterar grupos -> viés, manipula a intervenção

• grupo intervenção e grupo controle

• tempo de seguimento depende

• cegamento/mascaramento e estudo aberto

Grupos controles

• sem intervenção

• observação

• placebo

• tratamento padrão

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScdN6T-qMJYOqfCnTMAy31t07a1q5Sz7pB8YzLk4CM9L7fzoA/viewform

estudo de coorte:

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSffLKbofFbmZBlMLmYkot8NYSfa89NlB4gOmTxgruyNpNM_HA/viewform

ensaio clínico randomizado:

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe51ILFQAKi8OOrwU6_HZmqmDoMuBWc9_Y-sMhMY7nb5hYhGw/viewform

revisão sistemática:

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSd1GjySg3Dh4HhA5mQK4Szb_TkknSF9DKk6fPMfvEJ_H4elBQ/viewform

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSf3BrWJU6VAtcH24Ii6ZF2v-hpjdBH5luB40WsnsHhPVJyuTA/viewform?usp=sf_link

https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/5183751/mod_resource/content/1/HEP0148_exerc%C3%ADcio2_2020.pdf

https://siposg.furg.br/selecao/download/920/GABARITOS_PROVAS_.pdf

https://questoes.grancursosonline.com.br/questoes-de-concursos/enfermagem-estudos-epidemiologicos?gclsrc=aw.ds&utm_source=google&utm_medium=ads&source_campaign=Assinatura%20%7C%20PMAX%20%7C%20max-menores%20%7C%20Convers%C3%A3o%20%7C%20Compra&gad_source=1&gclid=EAIaIQobChMI4qakmoGghwMVfFpIAB1IfA7fEAMYASAAEgI7DPD_BwE

Mascaramento/Cegamento

• minimiza viés

• as pessoas envolvidas nos grupos não sabem quais grupos os indivíduos estão alocados

• nem sempre é possível aplicar

• ocorre no ECR

• depende do tipo de intervenção

Viéses: https://guiariscodeviescobe.paginas.ufsc.br/capitulo-4-tipos-de-vieses-em-estudos-observacionais/

os estudos epidemiológicos visam caracterizar o processo saúde-doença.

Podem ser classificados por/pela:

I. unidade - individual ou ecológico

II. intervenção - observacional ou experimental

III. propósito geral - descritivos ou analíticos