Nódulo solitário by GABRIELA KIMI SUDO MARTELLETO

NÓDULO SOLITÁRIO

gabrielamartelletoaluno — 2023-05-07 21:21:29 UTC

Hepatocarcinoma (CHC)

gabrielamartelletoaluno — 2023-05-07 21:22:56 UTC

Hiperplasia Nodular Focal (HNF)

gabrielamartelletoaluno — 2023-05-07 21:23:39 UTC

Segunda lesão hepática benigna mais comum

Adenoma Hepatocelular

gabrielamartelletoaluno — 2023-05-07 21:23:52 UTC

Hemangioma

gabrielamartelletoaluno — 2023-05-07 21:24:06 UTC

Tumor hepático benigno mais comum

Nódulo Hepático mais comum, prevalente em mulheres (30-50anos)

2023-05-07 22:04:23 UTC

Pequenos <4cm

2023-05-07 22:05:20 UTC

Maiores 10-20cm

2023-05-07 22:05:43 UTC

Tamanho

2023-05-07 22:06:21 UTC

Sem realização de procedimento

2023-05-07 22:07:17 UTC

Realização de ressecção

2023-05-07 22:07:31 UTC

fatores de risco: mulheres em uso de ACO, idade superior a 30 anos, glicogenose tipo 1a, uso de esteroides anabolizantes

cinthyarodriguesaluno — 2023-05-07 22:36:00 UTC

Tumor, geralmente, único, bem circunscrito

cinthyarodriguesaluno — 2023-05-07 22:43:08 UTC

adenomas com mutação da alfa catenina = maior risco de MALIGNIZAÇÃO

cinthyarodriguesaluno — 2023-05-07 22:47:36 UTC

Diagnóstico: TC, RM e US

cinthyarodriguesaluno — 2023-05-07 22:48:59 UTC

Tratamento/Manejo

cinthyarodriguesaluno — 2023-05-07 22:49:46 UTC

Homens: sempre ressecção

cinthyarodriguesaluno — 2023-05-07 22:51:33 UTC

Mulheres

cinthyarodriguesaluno — 2023-05-07 22:52:14 UTC

menor que 5 cm: suspender ACO, seguimento anual ambulatorial com RM

cinthyarodriguesaluno — 2023-05-07 22:52:51 UTC

maiores que 5 cm pós cessação de uso de ACO: indica cirurgia

cinthyarodriguesaluno — 2023-05-07 22:55:23 UTC

Principal achado: cicatriz radiológica central

gabrielamartelletoaluno — 2023-05-07 23:21:02 UTC

Costuma ser um achado incidental

Lesão única geralmente < 5 cm

gabrielamartelletoaluno — 2023-05-07 23:24:05 UTC

gabrielamartelletoaluno — 2023-05-07 23:25:03 UTC

Encontrada predominantemente em mulheres (até 90%)

gabrielamartelletoaluno — 2023-05-07 23:30:07 UTC

Em pacientes de qualquer idade, a maioria entre 35 e 50 anos

Manejo

gabrielamartelletoaluno — 2023-05-07 23:37:10 UTC

Lesões assintomáticas:

gabrielamartelletoaluno — 2023-05-07 23:39:29 UTC

Não são necessárias imagens de vigilância devido ao baixo risco de crescimento da lesão ou complicações.

Lesões sintomáticas:

gabrielamartelletoaluno — 2023-05-07 23:41:17 UTC

Para alguns pacientes com dor persistente a ressecção cirúrgica pode ser realizada.

É um tumor primário do fígado que se desenvolve no quadro de doença hepática crônica, particularmente em doentes com cirrose de qualquer causa ou infecção crónica pelo virus da hepatite B ou C.

viniciuspestanaaluno — 2023-05-08 00:59:05 UTC

Diagnóstico

viniciuspestanaaluno — 2023-05-08 01:02:05 UTC

Pode ser feito com TC ou RM com contraste dinâmico adaptado para avaliação de lesões hepáticas com risco de CHC.

TC e RM

viniciuspestanaaluno — 2023-05-08 01:06:20 UTC

Geralmente demonstra um hiperrealce da fase arterial sem borda em relação ao parênquima hepático.

Alfa-fetoproteína

viniciuspestanaaluno — 2023-05-08 01:45:33 UTC

Um nível de 20ng/ml é um limite comumente usado para iniciar avaliação de do CHC.

Ultrassonografia abdominal com contraste

viniciuspestanaaluno — 2023-05-08 01:49:24 UTC

Para pacientes de alto risco com lesões medindo <1 cm de diâmetro, monitoramos obtendo um ultrassom (US) de acompanhamento a cada três a seis meses por um a dois anos.

Biópsia

viniciuspestanaaluno — 2023-05-08 02:06:57 UTC

Em um paciente sem alto risco, uma lesão com as mesmas características seria descrita como suspeita de CHC, mas geralmente requer biópsia para diagnostico definitivo.

Possíveis opções de tratamento:

viniciuspestanaaluno — 2023-05-08 02:14:30 UTC

Ressecção cirúrgica
Transplante de fígado
Terapias de ablação locorregional: Abordagens de ablação térmica (ablação por radiofrequência, ablação por microondas, crioablação)
Ablação percutânea com etanol ou ácido acético
Eletroporação irreversível
Terapias arteriais (embolização branda, quimioembolização, radioembolização)
Radioterapia de feixe externo
Quimioterapia e Imunoterapia Sistêmicas