- Gene DRD4: associado à busca por novidades e maior risco de sintomas de desatenção;

- Gene DAT1 (SLC6A3): transportador de dopamina, influenciando resposta a medicamentos como o metilfenidato;

- Genes DRD5, SNAP25, ADGRL3 e CDH13: relacionados à modulação sináptica e ao funcionamento de circuitos neurais do controle inibitório;

- Genes adicionais como COMT, MAOA e BDNF também apresentam associação em alguns estudos (Faraone; Larsson, 2019; Demontis et al., 2019; Demonts et al., 2023).

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GILBERT, S. F. A biologia do desenvolvimento. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.

Na infância, ele demonstrava dificuldade em ficar parado, interrompia constantemente as atividades alheias e apresentava desatenção evidente nas tarefas escolares. Na adolescência, a hiperatividade física foi substituída por uma agitação interna, refletindo-se em problemas de concentração e organização, tanto nos estudos quanto no trabalho.

A busca por ajuda profissional aos 30 anos revela sua luta contínua para manter o foco e a organização, bem como a sensação de estagnação em sua vida, apesar de seus esforços. A impulsividade de Pedro também se manifestou em suas decisões financeiras e interações sociais, causando-lhe problemas.

Por meio da análise detalhada dos sintomas de Pedro à luz dos critérios do DSM-5, é possível identificar padrões consistentes com o diagnóstico de TDAH. O estudo de caso destaca a importância da avaliação criteriosa e da intervenção adequada para ajudar indivíduos como Pedro a gerenciar os sintomas do transtorno e melhorar sua qualidade de vida.

Referências:

• Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição (DSM-5)

  • Publicado pela American Psychiatric Association (APA).

• Associação Brasileira do Déficit de Atenção (ABDA)

  .

Essas alterações genéticas podem gerar dificuldades na modulação da atividade de regiões como o córtex pré-frontal e os gânglios da base, áreas envolvidas em planejamento, tomada de decisão e controle inibitório. Dessa forma, a ação dos genes não determina isoladamente o transtorno, mas aumenta a vulnerabilidade biológica que, combinada a fatores ambientais, contribui para o surgimento do TDAH (Faraone; Larsson, 2019; Demontis et al., 2019; Demontis et al., 2023).

- 7,6% Crianças e adolescentes.

- 5,2% Adultos entre 18 e 44 anos

- 6,1% Acima de 44 anos.

O TDAH é mais frequente em meninos durante a infância, mas na idade adulta essa diferença diminui.

Mulheres são mais propensas a receber o diagnóstico do tipo predominantemente desatento, o que pode dificultar a identificação devido à natureza mais sutil dos sintomas, como desorganização e esquecimento.

Estudos indicam um aumento nos diagnósticos de TDAH no Brasil, atribuído à crescente conscientização sobre o transtorno e à busca por tratamento. (Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS, 2022).

O TDAH tem uma base genética e familiar, como apontado pelo professor Luiz Augusto Rode. Cerca de 30% das crianças diagnosticadas podem ter um ou ambos os pais com o transtorno. É fundamental compreender que, ao longo dos anos, houve um aumento nos diagnósticos de TDAH, não necessariamente um aumento na incidência do transtorno. As pessoas estão sendo mais identificadas e recebendo o suporte necessário nos serviços de saúde e educacionais.

Segundo Rotta, Ohlweiler e Riesgo (2016, p. 276), “sabe-se hoje que o TDAH é uma síndrome heterogênea, um dos maiores problemas clínicos e de saúde pública que acomete crianças, adolescentes e adultos, causando grande impacto na sociedade pelo alto custo, pelo estresse envolvido, pelas dificuldades acadêmicas, pelos problemas de comportamento e pela baixa autoestima”.

• F90.0: Transtorno de déficit de atenção e de atividade,

• F90.1: Transtorno hipercinético de conduta

• F90.8: Outros transtornos hipercinéticos.

• F90.9: Transtorno hipercinético não especificado,

É importante notar que a CID-11 (a versão mais recente da Classificação Internacional de Doenças) revisou e atualizou a classificação do TDAH para uma compreensão mais aprofundada do transtorno, mas a CID-10 ainda é amplamente utilizada por profissionais de saúde em todo o mundo.

Ingrid Maria,

Luciana Lins,

Márcia Carrilho,

Marília Ferreira,

Rita Núbia,

Rodrigo Chaves

A1. Desatenção (seis ou mais sintomas):

• Comete erros por falta de atenção aos detalhes: Os trabalhos escolares de Pedro eram cheios de erros por desatenção.

• Dificuldade para manter a atenção em tarefas: Ele se perdia em meio às aulas, divagando em pensamentos.

• Não escuta quando lhe dirigem a palavra: Seus pais e professores frequentemente se queixavam de que ele parecia não ouvir.

• Dificuldade para organizar tarefas e atividades: Perdia cadernos e mochila e, na vida adulta, era desorganizado no trabalho.

• Evita ou reluta em se envolver em tarefas que exigem esforço mental: Tinha dificuldade em fazer lição de casa ou trabalhos mais complexos.

• Frequentemente perde coisas: Perdia lápis, borracha e outros itens com frequência.

• É facilmente distraído por estímulos externos: Na sala de aula, qualquer som ou movimento o fazia perder o foco.

• É esquecido em relação a atividades diárias: Na vida adulta, ele esquece compromissos e prazos.

A2. Hiperatividade e Impulsividade (seis ou mais sintomas):

• Inquieto, se contorce ou mexe as mãos ou os pés: Ele se contorcia na cadeira desde criança.

• Levanta-se da cadeira em momentos inapropriados: Levantava-se em sala de aula sem permissão.

• Corre ou escala em situações inapropriadas: Na infância, era excessivamente ativo em situações em que deveria ficar calmo.

• Incapaz de participar de atividades de lazer em silêncio: Era visto como barulhento em brincadeiras e atividades.

• Está "a todo vapor" ou age como se estivesse "ligado a um motor": A inquietação constante, que na vida adulta se tornou uma sensação interna.

• Fala em excesso: Seus professores e pais relatavam que ele falava demais.

• Responde antes da pergunta ser concluída: Interrompia a fala dos outros.

• Tem dificuldade em esperar a sua vez: Se intrometia em conversas e brincadeiras.

• Interrompe ou se intromete em conversas: Interrompia falas e se metia em brincadeiras.

Critério B: Início Precoce (DSM-5)

Pedro demonstra ter tido vários sintomas de desatenção e hiperatividade antes dos 12 anos de idade, o que é um critério essencial.

Critério C: Prejuízo em Múltiplos Ambientes (DSM-5)

Os sintomas de Pedro causaram prejuízos significativos em múltiplos ambientes:

• Escola: Desempenho acadêmico inconsistente e dificuldades de socialização.

• Trabalho: Problemas em empregos anteriores, desorganização e atrasos.

• Relacionamentos: Dificuldade em manter relacionamentos devido à impulsividade.

Critério D: Prejuízo Clínico Significativo (DSM-5)

As dificuldades de Pedro em sua vida escolar e profissional, bem como sua sensação de que não estava atingindo seu potencial, demonstram um prejuízo clinicamente significativo.

Critério E: Exclusão de Outro Diagnóstico (DSM-5)

Após uma avaliação completa, é determinado que os sintomas de Pedro não são melhor explicados por outro transtorno mental.

Referência: dados obtidos no site do Ministério da Saúde, link Entre 5% e 8% da população mundial apresenta Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade — Ministério da Saúde

Referência: vídeo obtido através da plataforma Youtube, link https://youtu.be/X6Xebo1pngM

• TDAH: Mãos à Obra - Russell A. Barkley

  Este livro é uma referência para pais e professores, oferecendo estratégias práticas e baseadas em evidências para ajudar crianças com TDAH a desenvolverem habilidades de organização e autogestão.

• The ADHD Book of Lists - Sandra F. Rief

  Cheio de listas e dicas práticas, este livro é uma ferramenta valiosa para pais e educadores, abordando estratégias para a sala de aula, lição de casa e habilidades sociais.

• Genética - apresenta uma hereditariedade estimada em torno de 70 a 80% (Brinkell; Kuja-Halkola; Larsson, 2015; Faraone; Larsson, 2019);

• Fatores Ambientais;

• Diferenças no Cérebro.

O diagnóstico do TDAH é um processo cuidadoso, feito por um profissional de saúde qualificado (como um psiquiatra, neurologista ou psicólogo). Ele se baseia na análise de sintomas persistentes que causam prejuízo funcionais em contextos como escola, trabalho e relações sociais (BRASIL, 2022).

Na anamnese clínica deve incluir a investigação de fatores pré, peri e pós-natais, conforme indicado pelas diretrizes nacionais (BRASIL, 2022). É importante investigar a história clínica e a história familiar na tentativa de destacar a presença de alguma causa de potencial lesão cerebral, como prematuridade, hidrocefalia, traumatismo craniano entre outros.

É importante lembrar que não existe nenhum teste psicométrico, neurológico ou laboratorial que por si só forneça o diagnóstico de TDAH; o diagnóstico é essencialmente clínico (BRASIL, 2022).

TRATAMENTO

O tratamento deve ser planejado individualmente. O manejo no caso de TDAH é, portanto, dividido em quatro importantes itens, que formam a abordagem multimodal (BRASIL, 2022):

• Modificação do comportamento (Terapia Cognitivo-Comportamental e psicoeducação);

• Ajustamento acadêmico e profissional;

• Atendimento psicoterápico;

• Terapia farmacológica.

O TDAH é um transtorno crônico, mas com o tratamento e o apoio adequados (conforme o manejo multimodal preconizado), é possível gerenciar os sintomas de forma significativa e ter uma vida plena e bem-sucedida (BRASIL, 2022).

Os dois principais manuais que definem esses transtornos são:

• O DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição), publicado pela Associação Americana de Psiquiatria (APA);

  
  

• O CID-10 (Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão), publicado pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

• 
  

  
  

  AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.

  
  

  ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Classificação estatística internacional de doenças e problemas relacionados à saúde: CID-10. 10. rev. São Paulo: EDUSP, 2008.

  
  

  BRASIL. Ministério da Saúde. Linha de cuidado para atenção às pessoas com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Brasília: Ministério da Saúde, 2015.

Segundo o DSM-5, o TDAH é definido como um padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade que interfere diretamente no desenvolvimento e no funcionamento. Os sintomas devem ser observados em pelo menos dois contextos da vida ( em casa e na escola) e causar um impacto negativo no desempenho social, acadêmico ou ocupacional da pessoa (Associação Americana de Psiquiatria, 2014).

Segundo Rotta, Ohlweiler e Riesgo (2016, p. 276), “Atualmente, define-se Transtorno de Déficit de Atenção e Imperatividade, TDAH, como uma síndrome neurocomportamental com sintomas classificados em três categorias, desatenção, imperatividade e impulsividade. Portanto, o TDAH se caracteriza como um nível inadequado de atenção em relação ao esperado paridade, o que leva a distúrbios motores, perceptivos, cognitivos e comportamentais”.

Referência: video obtido na plataforma TikTok, através do link https://v45.tiktokcdn.com/8a97e1a97ac33c9a8324591d94876641/68f8f50a/video/tos/useast2a/tos-useast2a-pve-0068/oEdkzpAIhD3c6eeBVukEqnxBtRlrJ9rbQA88tR/?a=1233&bti=ODszNWYuMDE6&ch=0&cr=3&dr=0&lr=all&cd=0%7C0%7C0%7C&cv=1&br=3130&bt=1565&cs=0&ds=3&ft=pfEg3MXh8Zmo0KRVMI4jVRze8pWrKsd.&mime_type=video_mp4&qs=0&rc=M2Y4aWU6NzRkN2RkaThmaUBpM3d2bGQ6ZnNvbDMzNzczM0AwYi02NTMtXzExYjI0NTReYSNtcmpjcjQwbW5gLS1kMTZzcw%3D%3D&vvpl=1&l=20251020231402A067C5E55EF4CC1FCC46&btag=e00095000

Referência: vídeo obtido através da plataforma Youtube, link https://youtu.be/ygiY0-UWTic

Referência: vídeo obtido através da plataforma Youtube, link https://youtu.be/LdpzTsqRSPw

Referência: vídeo obtido através da plataforma Youtube, link https://youtu.be/5JwYEziQP_A

Referência: vídeo obtido através da plataforma Youtube, link https://youtu.be/9Rq-aL1UAbY

Intervenções psicossociais e apoio multidisciplinar são essenciais no manejo do TDAH.

ROHDE, L. A.; HALPERN, R. Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade: atualização. Jornal de Pediatria, Porto Alegre, v. 80, n. 2, p. S7–S20, 2004. Disponível em: https://www.scielo.br/j/jped/a/vsv6yydfR59j8Tty9S8J8cq/. Acesso em: 22 out. 2025.

Fatores Endógenos (internos)
São biológicos e genéticos, ou seja, vêm da própria pessoa.

• Genética: O TDAH é fortemente hereditário. Estudos sobre a genética do transtorno destacam sua forte base biológica com evidências que confirmam a alta herdabilidade mesmo em adultos. Se um dos pais tem o transtorno, há grande chance de o filho também ter.

• Neurobiologia: Há diferenças no funcionamento de áreas do cérebro (como o córtex pré-frontal) e em neurotransmissores, principalmente a dopamina, que afetam atenção e controle de impulsos.

Fatores Exógenos (externos)
São ambientais e não causam o TDAH, mas influenciam seus sintomas.

• Perinatais: Exposição a álcool, tabaco ou toxinas na gravidez, parto prematuro e baixo peso ao nascer.

• Familiar e social: Falta de rotina e ambientes estressantes podem piorar os sintomas. As diretrizes de tratamento do Ministério da Saúde enfatizam que intervenções psicossociais e familiares são essenciais para o manejo do transtorno .

• Escolar ou profissional: Locais desorganizados ou muito estimulantes dificultam a concentração.

A interação entre genética e ambiente é essencial. A genética cria uma predisposição, mas o ambiente pode agravar ou amenizar os sintomas. Com apoio e ajustes adequados, é possível conviver bem com o TDAH e aproveitar as potencialidades que ele traz.

BARKLEY, R. A. Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade: um manual para diagnóstico e tratamento [tradução livre]. 4. ed. Nova York: Guilford Press, 2015.

BRIKELL, I.; KUJA-HALKOLA, R.; LARSSON, H. Herdabilidade do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em adultos [tradução livre]. American Journal of Medical Genetics Part B: Neuropsychiatric Genetics, Hoboken, v. 168, n. 6, p. 406–413, 2015. DOI: 10.1002/ajmg.b.32335.

CASTELLANOS, F. X.; PROAL, E. Sistemas cerebrais em larga escala no TDAH: além do modelo pré-frontal–estriatal [tradução livre]. Trends in Cognitive Sciences, Londres, v. 16, n. 1, p. 17–26, 2012. DOI: 10.1016/j.tics.2011.11.007.

FARAONE, S. V.; LARSSON, H. Genética do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade [tradução livre]. Molecular Psychiatry, Londres, v. 24, p. 562–575, 2019. DOI: 10.1038/s41380-018-0070-0.

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No caso do TDAH, que é um transtorno neurobiológico, a genética tem um papel importante. Mas a epigenética entra em cena pra explicar por que nem todo mundo com a mesma predisposição genética desenvolve o TDAH da mesma forma. Ela mostra que fatores como exposição a toxinas, nutrição materna e estresse precoce podem influenciar a expressão dos genes relacionados ao TDAH, como aqueles que controlam a produção de dopamina, um neurotransmissor essencial.

O legal é que entender essa interação entre genética e ambiente pode ajudar a criar tratamentos mais personalizados. Não é só sobre tomar remédios, mas também em adotar estratégias que ajudem a "ligar" ou "desligar" os genes de forma mais saudável, como mudanças na alimentação e no estilo de vida. É um campo de pesquisa promissor que mostra como nosso ambiente pode moldar a expressão dos nossos genes e influenciar a gravidade dos sintomas do TDAH. Interessante, né?

CECIL, C. A. M.; NIGG, J. T. Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e o epigenoma: uma perspectiva integrativa [tradução livre]. Current Psychiatry Reports, Nova York, v. 24, n. 2, p. 77–88, 2022. DOI: 10.1007/s11920-022-01324-z.

DEL-PONTE, B.; MOREIRA, J. C. C.; KAPCZINSKI, F.; ROHDE, L. A. Exposição a fatores de risco ambientais na primeira infância e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade: uma revisão sistemática [tradução livre]. Environmental Research, Amsterdã, v. 186, p. 109571, 2020. DOI: 10.1016/j.envres.2020.109571.

Referência: vídeo obtido na plataforma Youtube, link: https://youtu.be/gbggtbsUa0I

Fonte: vídeo obtido pela plataforma Youtube, link https://youtu.be/wzyUSupDbiE

Fonte: vídeo obtido através da plataforma Youtube, link: https://youtu.be/GebW7AGiMek?si=mxvrGfLRXsRUdNoC

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde. Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC). Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH). Brasília, DF: CONITEC, 2022. Disponível em: https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/protocolos/portariaconjuntan14pcdttranstornododeficitdeatencaocomhiperatividadetdah.pdf. Acesso em: 11/09/2025.

Erik Erikson Estágios Psicossociais (Identidade vs. Confusão de Papéis) Infância e Sociedade

Lev Vygotsky Zona de Desenvolvimento Proximal (ZDP), Mediação, Scaffolding A Formação Social da Mente

Debate Geral Natureza vs. Criação Encontrado em introduções de qualquer livro didático de desenvolvimento humano.

O Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) é um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por padrões persistentes de desatenção, hiperatividade e/ou impulsividade, que comprometem o desempenho e o desenvolvimento do indivíduo (American Psychiatric Association [APA], 2022).

Critérios Diagnósticos segundo o DSM-5-TR

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5-TR), o TDAH pode se manifestar em três formas principais:

1.    Predominantemente desatento

2.    Predominantemente hiperativo-impulsivo

3.    Tipo combinado

Para o diagnóstico ser estabelecido, é necessário que:

•    Os sintomas apareçam antes dos 12 anos;

•    Se manifestem em pelo menos dois contextos (como escola, casa ou trabalho);

•    Causem prejuízo significativo nas esferas social, acadêmica ou ocupacional;

•    Não sejam mais bem explicados por outro transtorno mental.

Exemplos de Sintomas

Desatenção:

•    Dificuldade em sustentar a atenção em atividades ou tarefas;

•    Não parece escutar quando é direcionado diretamente;

•    Esquece compromissos ou tarefas diárias, como entregar um trabalho.

Hiperatividade e Impulsividade:

•    Inquietude física (ex.: levantar-se com frequência durante a aula);

•    Tendência a falar excessivamente;

•    Dificuldade em esperar a vez ou interromper conversas dos outros.

Aplicações na Psicologia

Avaliação Psicológica

A avaliação do TDAH envolve entrevistas clínicas, escalas padronizadas (como as Escalas de Conners e Vanderbilt) e observações comportamentais. O psicólogo deve considerar diagnósticos diferenciais, já que sintomas semelhantes podem ocorrer em condições como ansiedade, depressão ou transtornos de aprendizagem.

Intervenções Terapêuticas

•    Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC): auxilia na organização, no planejamento e no controle emocional (Safren et al., 2010).

•    Psicoeducação: informa e orienta pacientes e familiares, reduzindo o estigma e aumentando a adesão ao tratamento.

•    Treinamento de pais e professores: promove estratégias para manejar comportamentos típicos do TDAH no contexto familiar e escolar.

Referências

1.    American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed., text rev.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.

2.    Cortese, S. (2020). The neurobiology and genetics of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): what every clinician should know. European Journal of Paediatric Neurology, 24, 13–19.

3.    Faraone, S. V., & Larsson, H. (2019). Genetics of attention deficit hyperactivity disorder. Molecular Psychiatry, 24(4), 562–575.

4.    Safren, S. A., et al. (2010). Cognitive behavioral therapy vs. relaxation with educational support for medication-treated adults with ADHD and persistent symptoms: a randomized controlled trial. JAMA, 304(8), 875–880.

5.    Polanczyk, G. V., et al. (2017). ADHD prevalence estimates across three decades: An updated systematic review and meta-regression analysis. International Journal of Epidemiology, 46(2), 519–528.