1. Primární - neznámé (civilizační choroba)

2. Sekundární

   • trvalé přetěžování kloubu (např. u obezity, jednostranná zátěž u sportovců)

   • poškození kloubu zatěžováním nebo opakovanými drobnými úrazy

   • špatný vývoj kloubu

Základním příznakem je bolest, ta se objevuje většinou při zátěži jako je chůze po schodech, běh a nebo při méně obvyklém pohybu. V pozdějším čase se bolest může objevovat i v klidovém režimu. Artróza se může projevit také ztuhlostí kolene, otokem nebo větším množstvím kloubní tekutiny

Příčiny:

Prvotní příčinou je úbytek kloubní tekutiny. Následně mohou vznikat změny na kolenním kloubu, které způsobí změnu tvaru kloubu,  zmenšení mezery mezi kloubem, úbytek chrupavčité tkáně

Cocartóza- artróza kyčelního kloubu

Příznaky

Jako u většiny onemocnění kloubů se jako první projevuje bolest při větší zátěži, která může vystřelovat do třísel a až ke kolenu. Postupně dochází k tak zvané startovní bolesti, která se projevuje na začátku zatížení a pak vymizí. Onemocnění kyčelního kloubu v závaznějších případech způsobuje změnu postavení pánve, chybný stereotyp chůze.

Příčiny

Primární vznik artrózy je dědičná metabolická porucha chrupavky. Sekundární artróza může vzniknout úrazem, nadměrným přetěžováním, revmatoidním onemocněním nebo při vrozené dysplazii kyčelního klobu.

Omartroza- artroza rameního kloubu

Příčiny

Artróza ramenního kloubu je poměrně vzácné onemocnění, jelikož rameno není nosným kloubem a není na něj vyvíjen takový tlak. Omartrózu způsobí spíše úrazový mechanismus, špatně zahojená kost po zlomenině nebo její odchylka z osy. Důvodem může být také vrozená vada ramenního kloubu, zánětlivé procesy v kloubu a okolních měkkých strukturách, instabilita (nestálost a nevyrovnanost) ramenního kloubu
Příznaky

Pohyb v rameni doprovází bolest, nejprve přichází pouze při zátěži, později i v klidu, v noci. Bolest omezuje rozsah pohybu, objevit se mohou i výše zmíněné blokády kloubů páteře, žeber, klíčních kostí, loktů nebo lopatek. Všechny tyto projevy mohou vést i k bolestem hlavy

Spondyloartróza

• neboli spondylóza

  = systémové zánětlivé revmatické onemocnění

• jedna se o nepříjemné bolesti v oblasti bederní páteře

• může v případě zanedbání způsobit doživotní poškození páteře

• nejčastěji postihuje ramena, kyčle, kolena a úpon Achillovy šlachy na patní kost.

• postížení kůže (psoriatická artritida), sliznic, střeva (idiopatické střevní záněty) nebo očí (zánět duhovky)

  Příznaky

  • typické příznaky jsou:

    noční bolest

    ranní ztuhlost
    
    
    

Indikace:

• nemožnost chirurgického výkonu, při lehké až střední atrotické bolesti, podpůrná léčba

• zmírnění bolesti - analgetika např. Dipidolor, Perfaltan, Zaldiar, Novalgin

• chondroprotektiva - zpomalují progresi artrózy a chrání chrupavku např. Glukosamin, Chondroitinsulfát, kys.hyaluronová, MSM

• antikoagulancia - Fraxiparin

• prevence TEN - Xarelto

• Masti - Hydrocortison, Kapsaicin ( obsažen v chilli papričkách)

• zlepšení funkce kloubů

• ortopedické pomůcky - ortézy, vhodná obuv, ortopedické vložky, protiskluzová podložka ve vaně

• RHB

• režimová opatření: snížení váhy, pravidelný pohyb, nepřetěžovat klouby

• Glukosaminy - kloubní výživa např.Geladrink, GS Condro forte, Cemio KAMZÍK

• lázně, vodoléčba ( ne u akutních zánětů), elektroléčba, magnetoterapie

• kryoterapie - léčba chladem

Chirurgická

• injekce do kloubů

• artroskopie:

Před vyš.: typická předoperační péče, anesteziologické konzilium

Po vyš.: den po tom se chodí domů, očekávaná bolest a otok, RHB

• artroplastika -

• cervikokapilární endoprotéza - náhrada jen hlavice kloubu a krčku, ne jamky

• endoprotéza k náhradě acetabula - náhrada kloubní jamky kyčelního kloubu

• Fyzikální vyšetření - pohled, pohmat

• Laboratorní vyšetření - odběr krve (hladina kys. močové, C-reaktivní protein, FW, revmatoidní faktor)

• Punktát (množství, barva, charakter)

• RTG (v zátěži- nejlépe ve stoje)

• CT

•MR

• ultrasonografické vyšetření

• interní oddělení

• standardní ošetřovací jednotka

• lůžko dát výš - pro lepší vstávání

SLEDOVÁNÍ

• FF

• Otoky

• Bolest

• Pohyb

• Symptomy zánětu

• Samostatnost

HYGIENICKÁ PÉČE

• dle soběstačnosti

• bezpečnost - riziko pádu

VÝŽIVA

• sledování bilance

• dieta dle stavu

VYPRAZDŇOVÁNÍ

• prevence obstipace

SPÁNEK A ODPOČINEK

• kvalitní spánek

• klidné prostředí

REHABILITACE

• nezátěžové sporty - kolo, plavání, nordicwalking

• aktivní přístup k rehabilitaci

• dispenzarizace v ortopedické ambulanci

PSYCHOSOCIÁLNI POTŘEBY

• jedná se o chronické onemocnění, proto má tendenci se zhoršovat - edukace pacienta

• komunikace a povzbuzení k pohybu

EDUKACE NA DOMA

• edukovat o RHB

• kontroly v ortopedické ambulanci

Předoperační péče

• Příjem na chirurgické oddělení

• Poloha dle stavu

• Pohybový režim chodící/chodící s dopomocí/ležící

Pooperační

• Příjem na standardní ortopedickou. Jednoutku

• Pohybový režim správná poloha končetiny, nesmí se křížit nohy

Domácí péče

• Cvičení na RBH odd.

• Edukace o přípravě domácího prostředí

• Dodržování některých omezení, postupné zatěžování končetiny

• Poučení k nebezpečí pádu a luxaci endoprotézy

• V případě potřeby zajistit klientovi agenturu DP