Essas mudanças ocorrem principalmente no córtex cerebral, hipocampo, córtex entorrinal e estriado ventral, a inflamação neural também contribui para a evolução da doença.( DA SILVA, CLAUNICE ET AL.,2024)

Após mais de um século desde sua descoberta, ainda não entendemos completamente os fatores que desencadeiam a doença de Alzheimer (DA). O envelhecimento é o principal fator de risco, mas também há associações com o sexo feminino, etnias específicas e condições como diabetes tipo 2 e hipertensão. Recentemente, infecções microbianas também foram identificadas como um possível fator de risco. (BARICHELLO T ET AL., 2022)

Estudos cada vez mais numerosos sugerem que a doença de Alzheimer está relacionada ao acúmulo de vários oligômeros de β-amiloide no cérebro, influenciado por uma combinação complexa de fatores genéticos e ambientais. Acredita-se que os déficits de memória e outras funções cognitivas observados nas fases iniciais da doença, como a fase prodrômica e o comprometimento cognitivo leve, sejam causados principalmente pela disfunção das sinapses. (LI JZ; RAMALIGAM;LI S; 2024)

A plasticidade sináptica, particularmente a potenciação de longo prazo (LTP), é amplamente reconhecida como o mecanismo neural fundamental para a aprendizagem e a memória. Extensas pesquisas demonstram que os oligômeros solúveis de β-amiloide (Aβ), em vez de monômeros ou placas, são as formas neurotóxicas de Aβ no cérebro, prejudicando a função sináptica, inibindo a LTP e promovendo a depressão de longo prazo. (Li; Stern; 2022).

Na doença de Alzheimer (DA), a disfunção sináptica é reconhecida como um dos primeiros eventos a ocorrer. Alterações sinápticas sutis podem ser detectadas em indivíduos na fase de declínio cognitivo subjetivo, que é considerada a fase mais precoce da DA (Enache D; et al., 2020).

Os principais fatores de risco para desenvolver a doença de Alzheimer (DA) incluem envelhecimento, genética e alterações epigenéticas. Além da patologia relacionada ao β-amiloide (Aβ), há um reconhecimento da ligação entre DA e anormalidades epigenéticas. (Sharma; MEHTA; SINGH; 2020

O alzheimer é uma doença lenta, ela pode estar no indivíduo e não apresentar sintomas no início. Em geral pode ser divida em três fases: leve, moderada e avançada. No início ocorrem esquecimentos, perdas de memórias e dificuldades nas atividades do dia-a-dia. Após vai progredindo pra perda de memória e incapacidade de fazer coisas complexas, e por último afeta a funcionalidade.(RODRIGUES, ET AL., 2020)

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paciente Inês com idade avançada e com sintomas de alzheimer.

•Funções e estruturas do corpo:

Dona Inês faz o uso de cadeiras de rodas para locomoção. Não se recorda dos nomes e quem são os familiares. Sem muita comunicação.

•Atividades:

A Paciente não exerce mais o ofício de consertos e fabricação de sapatos devido a idade avançada, além do uso de cadeiras de rodas e por conta do Alzheimer.

•Participação:

Mama (Dona Inês) é a familiar de idade mais avançada da família, ela desde o começo do filme já apresenta sinais de idade (pele com rugas, cabelos brancos...) ela também apresenta problema de locomoção (utiliza cadeira de rodas) além da doença Alzheimer.

Ela aparece de forma breve no filme logo no inicio onde ela não reage mais a quase nenhum estímulo familiar, durante o filme se passa cenas do passado, quando Mama era criança e foi abandonada por seu pai, sendo criada apenas por sua mãe e ela aparece novamente no final quando reage a um estímulo causado por seu neto logo quando ele canta uma canção que ela ouvia seu pai cantar, Mama já se encontra em uma fase debilitada. O filme anuncia que um ano se passou e Dona Inês havia falecido.

•Fatores Ambientais: A família de Mama (Dona Inês) fabricava sapatos, isso se iniciou com sua mãe e foi passando por gerações da família, eles residem no México, aparentam ser uma família de classe média/baixa, com um bom convívio social.

•Fatores Pessoais: Mama (Dona Inês) vive em seu ambiente familiar onde sua filha se apresenta superprotetora com ela, para á poupar de esforços durante esta fase de final da vida, no filme Mama recebe muito suporte familiar.

Em "Viva: A Vida é uma Festa", Dona Inês é retratada como uma personagem idosa que enfrenta desafios físicos e emocionais ao longo da história. De acordo com as aspectos que Dona Inês possui, como o seu Alzheimer e as dificuldades de capacidade funcional, a personagem pode se beneficiar significamente de cuidados fisioterapêuticos para melhorar sua qualidade de vida e mobilidade.

MUSICOTERAPIA E A FISIOTERAPIA:

A musicoterapia é uma arte milenar que utiliza sons e notas para tratar patologias físicas e psicológicas, ativando conexões neurais e liberando dopamina. Beneficiando pacientes com doenças cerebrais como Parkinson, Alzheimer, autismo, entre outras, ajudando na reabilitação e qualidade de vida.

A fisioterapia ajuda a retardar e amenizar sintomas do Alzheimer, aplicando tratamentos específicos para cada paciente. A combinação de fisioterapia e musicoterapia tem mostrado resultados positivos na reabilitação de pacientes com Alzheimer, melhorando qualidade de vida e reduzindo necessidade de medicamentos.

ELETROESTIMULAÇÃO:

A fisioterapia geriátrica representa uma estratégia básica e fundamental que contribui para um modo de vida mais ativo, promovendo um envelhecimento motor mais saudável, trazendo diversos recursos, com o objetivo de recuperar a funcionalidade e a independência da população idosa (FELIX et al., 2020).

O fortalecimento muscular parece ser concomitante no aumento da síntese proteica, bem como também à adaptação neural e melhor coordenação (Macaluso & De Vito, 2004; Zampieri et al., 2014). Porém, o exercício físico tradicional para o fortalecimento muscular nem sempre é uma opção para indivíduos mais velhos. Condições patológicas e o processo natural do envelhecimento limitam a eficácia do exercício físico. Nesse contexto, a EENM parece ser uma interessante alternativa de treinamento muscular, adequada e eficiente para idosos que são menos ativos e não são capazes de realizarem exercícios tradicionais.

Foca na história de Miguel Rivera, um menino de 12 anos que sonha em se tornar o maior músico do México, tal qual seu ídolo Ernesto de la Cruz, que fez fama décadas atrás - antes de morrer de forma trágica. Porém, sua família é contra esse desejo do menino, pois odeiam música, tudo por conta de desavenças com um outro membro da família seu tataravô. Que abandonou a mulher e filha, hoje sua bisavó Inês (no original, Coco: é ela quem dá nome ao filme, em inglês) para perseguir seu sonho e nunca mais voltou.

Os Rivera esperam que Miguel siga o ofício da família, como sapateiro, ao mesmo tempo que abominam qualquer relação dele com a música, que é a causa do conflito original do filme.

Entretanto, em um Dia de los Muertos, o menino faz acidentalmente a passagem para o mundo dos mortos, desencadeando uma série de eventos ligados a esse amargor de sua família relacionados à música, que perdura a quase 100 anos.

A trama foca nessa busca por sonhos, diferenças e traumas geracionais, além de trazer muita vida com a música, crenças e folclore Mexicano.

Memória:

Mama Coco demonstra sinais de perda de memória, especialmente em relação a eventos e pessoas recentes. Ela tem dificuldade em lembrar de seu pai, Héctor, e precisa de estímulos visuais e auditivos (como as canções que ele cantava) para recuperar algumas dessas lembranças.

A personagem frequentemente parece estar em um estado confuso ou distante, o que é típico em condições de demência.

Durante o filme, o momento em que Miguel canta a canção lembre de mim para Mama Coco é um ponto crucial e emocionalmente significativo. Esse estímulo musical tem um efeito profundo sobre ela. A seguir, descrevo como esse estímulo funciona:

1. Elicitação de Memórias:

- A canção "Remember Me" é uma melodia que o pai de Mama Coco, Héctor, costumava cantar para ela quando era criança. A música serve como um poderoso estímulo que ativa memórias que estavam latentes ou inacessíveis devido à sua condição de demência. (MEDICINAL DAILY, 2023).

- Ao ouvir a melodia e as palavras da canção, as conexões emocionais e afetivas que Mama Coco tem com essas lembranças são reativadas. Isso demonstra como a música pode acessar áreas da memória que outras formas de comunicação não conseguem. (MEDICINAL DAILY, 2023).

2. Conexão emocional:

- A música tem a capacidade de evocar emoções profundas. Para Mama Coco, a canção não é apenas uma lembrança do seu pai, mas também um vínculo afetivo forte. Esse laço emocional ajuda a trazer à tona memórias e sentimentos que transcendem suas dificuldades cognitivas. (SENIOR STAR, 2023).

- A resposta de Mama Coco à música é quase imediata. Seu rosto e suas expressões mudam, indicando que ela está emocionalmente conectada ao momento e às lembranças associadas à canção.(SENIOR STAR, 2023).

3. Reconhecimento e Comunicação:

- Ao ouvir a canção, Mama Coco começa a cantar junto, o que é um sinal claro de reconhecimento e memória recuperada. Este ato de cantar junto demonstra que, apesar das suas dificuldades de memória, ela ainda mantém uma ligação forte com certas memórias musicais.

- Esse momento também facilita uma forma de comunicação entre Miguel e Mama Coco, permitindo que ela expresse sentimentos e memórias de uma forma que de outra maneira seria muito difícil devido à sua condição.

4.Estímulo Cognitivo:
   - A música serve como um estímulo cognitivo, ativando áreas do cérebro relacionadas à memória, emoção e linguagem. Isso é particularmente visível em pessoas com demência, onde a música pode muitas vezes desbloquear memórias que não são acessíveis por meio da linguagem falada. (MEDICINAL DAILY, 2023; SENIOR STAR, 2023).
   - O estímulo musical também pode ter um efeito calmante e organizador, ajudando a melhorar temporariamente a função cognitiva e a clareza mental.

Devido às suas limitações físicas e cognitivas, Mama Coco depende significativamente da sua família para cuidados diários. Sua filha, Elena, e outros membros da família estão sempre presentes para ajudá-la com tarefas básicas e oferecer suporte emocional. (MEDICINAL DAILY, 2023).

5. Interação Familiar:

- A cena em que Miguel canta para Mama Coco destaca a importância do apoio e da interação familiar no cuidado de idosos com demência. A música não só ajuda Mama Coco a recordar memórias preciosas, mas também fortalece os laços familiares, mostrando a importância do amor e do cuidado intergeracional.

Essa cena é um testemunho poderoso do impacto da música nas pessoas com perda de memória e demência, mostrando como as artes podem tocar vidas de maneiras profundas e significativas.

Comunicação:

A capacidade de comunicação de Mama Coco é limitada. Ela fala pouco e suas respostas são frequentemente curtas e vagas, indicando dificuldades em formar pensamentos complexos ou em se expressar verbalmente.

Ela parece mais receptiva a estímulos emocionais, como música e carinho, do que a conversas diretas. (ALVES, 2022).

Mobilidade:

Mama Coco é retratada como frágil e com mobilidade reduzida. Ela passa a maior parte do tempo sentada em uma cadeira de balanço, sendo visivelmente dependente de cuidados físicos para se mover ou realizar atividades diárias. (CASTRO, 2021).

Dependência de Cuidados:

Devido às suas limitações físicas e cognitivas, Mama Coco depende significativamente da sua família para cuidados diários. Sua filha, Elena, e outros membros da família estão sempre presentes para ajudá-la com tarefas básicas e oferecer suporte emocional. (MARTINS, 2023).

Atenção e Concentração:

Mama Coco exibe períodos de desatenção e distração, o que é comum em pessoas com declínio cognitivo. Ela muitas vezes parece alheia ao que está acontecendo ao seu redor, respondendo apenas a estímulos específicos que evocam memórias emocionais. (RODRIGUES, 2020).

Essas características de Mama Coco são representadas de forma sensível e realista no filme, destacando os desafios enfrentados por idosos com condições similares e a importância da memória e da música na conexão com o passado