El sujeto tiene un “pie egipcio”: Son los pies que tienen el segundo dedo más corto que el primero. Es el más habitual, entre un 50-60% de las personas lo poseen.

En los casos en los que el primer metatarsiano es más largo de lo normal, el pie puede acabar desarrollando una artrosis (hallux rígidos) en la articulación del dedo gordo. Además, utilizar hormas muy estrechas predispone a la persona a sufrir a hallux valgus (juanetes).

Los valores medios para los adultos en todos los casos deberán rondar los 40º (± 5º) siempre que el movimiento se limite a la cadera y que la pelvis no se mueva.

Hipermovilidad de cadera, rotación interna excesiva. Rotación externa, el sujeto se queda en 35 grados, por lo que tendría poca movilidad, en cambio en rotación interna se queda en 50 en la pierna izquierda y 57 en la derecha, por lo que tiene una hipermovilidad de cadera en rotación interna.

-Escápulas separadas un poco separadas y en abducción: cuando las escápulas se alejan del centro de la columna.

Puede causar: elongación excesiva del trapecio, acortamiento del serrato anterior y acortamiento de los músculos glenohumerales, lo que afecta al control de la escápula. Puede estar causada por una hipertrofia excesiva en el pectoral mayor.

-Hipotono en el angular de la escápula: disminución del tono o tensión muscular en dicho músculo.

Los resultados óptimos serían la no inclinación de la rodilla para ninguno de los lados, es decir, evitar el valgo y el varo de rodilla.

El deportista tiene un valgo de rodilla

Sobre pie derecho: Caída de hemipelvis contralateral: cadera en rotación interna y rodilla valgo.

Sobre pie izquierdo: todo correcto.

Dorsiflexión de tobillo: entre 35 y 45 grados es normal, más de 45 riesgo de lesión porque hay menos dorsiflexión de tobillo y menos de 35 grados poco riesgo de lesión porque hay más dorsiflexión de tobillo.

Con ambas piernas, el sujeto se encuentra entre los límites normales de dorsifexión de tobillo, por lo que en principio no se encontraría en un riesgo de lesión muy alto, aunque en ambas piernas está justo dentro del límite de la normalidad, por lo que si que podría llevar algunos problemas para el sujeto.
Mayor grado en el pie derecho debido a la lesión que tuvo, es más limitante en la flexión.

El test se considera correcto (negativo) cuando se produce un levantamiento del arco plantar mediante la activación del mecanismo de Windlass (este mecanismo consiste básicamente en el acortamiento de la fascia plantar del pie). El test se considera incorrecto (positivo) cuando el arco del pie no se eleva, y esto puede ser debido a diferentes causas biomecánicas.

Rotación externa leve tibial únicamente, por lo que el test dará negativo y no será patológico.

Realizará este ejercicio andando en puntillas. Primero con las puntas de los dedos hacia adelante, posteriormente con las puntas de los dedos hacia adentro y por último con las puntas de los dedos hacia afuera. (Si el tobillo se lo lesiono en posición de inversión trabajaremos en eversión).

Del mismo modo que el ejercicio anterior, realizando las 3 variantes.

-Multisaltos:

Realizará varios saltos siguiendo esta progresión; recepcionando con las dos plantas del pie, con las puntas de los pies, con los talones y por último realizando los saltos a una pierna.

Para realizar este ejercicio se necesitara una escalera que lo colocaremos en el suelo y seguidamente un bosu. El ejercicio consiste en pasar la escalera realizando skipping con las puntas de los pies, y acabar con un salto a una pierna en el bosu, manteniendo la posición 3 segundos. El ejercicio se realizará con las dos piernas.

Para realizar este ejercicio utilizaremos unas mancuernas. Primero realizaremos el ejercicio sin mancuernas para posteriormente dificultarlo. Se colocara con los pies a lo ancho de los hombros. El ejercicio consiste en elevar los hombros, intentando llegar a tocar los oídos,  sin doblar los brazos. Posteriormente aumentaremos la dificultad añadiéndole mancuernas.

Para hacer diferenciación entre musculatura isquiotibial y síntomatologia neural, podemos pedir al paciente que mientras se mantenga la pierna en el punto donde comienzan los síntomas, que lleve la cabeza a posición de flexión y extensión, si los síntomas aumentan y disminuyen, podemos sospechar de sintomatología neural, en caso de que modificando la posición cervical, no encontremos cambios en los síntomas distales, pensaremos que los síntomas pueden venir de musculatura isquiotibial.

A la hora de realizar el test, debemos tener en cuenta por un lado las diferencias entre sexo, ya que hay estudios en los que demuestran haber diferencias en la movilidad pasiva de las articulaciones entre hombres y mujeres siendo mayor para las mujeres. Por otro lado debemos realizar el test siempre en la misma posición, tanto posición de cabeza y de miembro superior.

Unos flexores de cadera acortados pueden generar una hiperlordosis lumbar,dando lugar a sobrecargas o dolor en esta zona. Con el tiempo pueden acabar produciendo espondilosis, hernias discales etc.

Posibles resultados del test:

1-posicion correcta:rodilla queda por debajo de cadera y flexión de rodilla aprox 90°

2- rodilla se encuentra en ángulo superior a 90°➡Recto anterior femoral acortado.

3-Rodilla 90° aprox. Y por a nivel o por encima de la altura de la cadera➡psoas acortado

4-Posición correcta (aunque existe rotación tibio-femoral)

5-La pierna está orientada hacia la parte interior➡Sartorio acortado

6-Pierna orientada hacia el exterior➡Tensor de la fascia lata acortado

Nuestro sujeto, analizando el resultado obtenido en el test, padece un pequeño acortamiento del tensor de la fascia lata, aunque no muy pronunciado.

Este acortamiento, puede provocar: 

Una falta de extensión de cadera puede provocar una limitación en la dorsiflexión de tobillo y viceversa, por lo que así se explican las numerosas lesiones de esguince de tobillo que ha padecido el sujeto analizado, ya que una limitación en la dorsiflexión de tobillo, es uno de los factores más importantes que indica un riesgo alto de padecer  un esguince de tobillo.

Un movimiento fuera de plano de la rodilla, como puede ser un valgo o un varo, afecta directamente al tobillo, ya que tiene que corregir el movimiento de la rodilla, lo que podría provocar a largo plazo un posible esguince de tobillo del sujeto analizado.

Se ha observado que una dorsiflexión reducida genera un menor desplazamiento de flexión de rodilla y una peor absorción de la fuerza de reacción del suelo en el aterrizaje, lo cual está relacionado con un mayor valgo de rodilla, que aumentan la carga del LCA y su riesgo de lesión.

Específicamente, tener una dorsiflexión reducida durante ejercicios con cargas como podría ser una sentadilla, limita la capacidad para bajar el centro de masas, forzando una pronación mayor de la articulación subastragalina y una rotación interna de la tibia para ganar movilidad adicional, lo cual genera una rotación interna femoral mayor y se ha relacionado con una posición de valgo de rodilla, que lo relaciona con otros resultados de otros de los test que se le han realizado al sujeto.

• Fascitis plantar.

Se ha encontrado que el riesgo de fascitis plantar aumenta a medida que el ROM de dorsiflexión se reduce

• Síndrome de dolor paletofemoral.

• Lesiones de tobillo en niños.

Como el deportista ha sufrido varios esguinces de tobillo en ambas piernas, además de una osteocondritis disecante del astrágalo, los resultados de los test de dorsiflexión, se dan en ambos extremos de la normalidad para ambas piernas, y en la derecha que es la que más lesiones ha sufrido, está en el límite de tener riesgo de lesión.

Muchas de las lesiones tuvieron lugar en su época de niñez, como así lo argumenta uno de los desequilibrios que se han mencionado.

Windlass Activo: Describe el efecto que tiene la dorsiflexión de las falanges en el pie, tensando la fascia plantar, lo cual obliga al arco a ascender.

Windlass Inverso: Describe el efecto que se genera en el pie cuando cargamos el peso del cuerpo a través del mismo, se produce una plantar flexión metatarsofalángica que aplana el arco al alejar el metatarsiano y el calcáneo, los cuales toman una posición más horizontal.

Windlass Pasivo: Describe el efecto que tiene la plantarflexión del tobillo al inicio de la fase propulsiva, por la tensión generada por el tendón de Aquiles que eleva el talón.

Arco plantar pie derecho mayor. Es negativo pero el derecho tiene mejor funcionamiento en dinámico y dorsiflexión limitada.

En el pie derecho tendríamos un resultado activo, mientras que en el izquierdo se da un resultado negativo, lo que hace indicar que sea pasivo.

El test de Jack provoca un movimiento llamado mecanismo de Windlass, que es es una función que ejerce la fascia plantar por la cual y a partir de la flexión dorsal del primer dedo, se tensa la propia fascia elevando el arco longitudinal medial del pie (se eleva el puente), seguido de la puesta en tensión del tendón de Aquiles y la rotación externa de la tibia.

Las causas de disfunción del mecanismo de Windlas, vienen derivadas de la función incorrecta del primer dedo del pie. A esta disfunción la denominados Hallux Límitus Funcional y se define como una limitación de la flexión dorsal de la primera articulación metatarsofalángica durante la fase propulsiva de la marcha, Las causas principales que producen un HLF son:

El sujeto había padecido lesiones de esguince de tobillo en las dos piernas además de una osteocondritis disecante del astrágalo, por lo que un exceso de pronación del retropié o del talón, en gestos deportivos de alta velocidad, puede ser uno de los causantes de este tipo de lesiones.

Poca relación con las lesiones que ha sufrido el deportista, pero si que se puede ver afectado el tobillo con problemas mecánicos, hinchazón y puede ser una lesión derivada de la poca movilidad de la pierna derecha, donde tiene su mayor número de lesiones en el tobillo.

Problemas derivados de la poca movilidad de la pierna derecha:

Problemas derivados de la hipermovilidad de la pierna izquierda:

Postura neutral desde plano posterior, alterada en plano sagital.

-Anteversión de cadera: Se da cuando la pelvis va hacia delante. La columna se hace más lordótica. En una anteversión pélvica, se arquean las lumbares. 

Puede causar: fuerte dolor lumbar, el síndrome patelofemoral y los "dolores del crecimiento" (sobre todo en niños), acortamiento de los flexores de cadera y posible relación con las lesiones en los isquiotibiles por acortamiento.

-Hiperlordosis lumbar: curvatura excesiva de la porción lumbar de la espalda. Viene provocada por la anteversión de cadera.

Puede causar: degeneración discal, hernia de disco y dolor en la zona afectada.

-Hipercifosis Cervical: cuando la curva del cuello comienza a enderezarse.

Puede causar: Dolor en la zona cervical, pérdida de movimiento en el cuello y si es severa puede llevar problemas en las raíces nerviosas o la médula espinal, debido a la presión sobre los nervios de la columna cervical. Esto puede provocar: debilidad en los brazos o piernas, pérdida de la fuerza de agarre, o dificultad para caminar debido a la espasticidad en las piernas.

 -Acortamiento esternocleidomastoideo.

Puede causar: tortícolis.

Tienen poca relación con los esguinces de tobillo y la  osteocondritis disecante del astragalo. Pero la hipercifosis severa, que puede llevar a la debilidad de los brazos, puede haber afectado a la luxación de hombro.

-Hombro adelantado 2/3 partes adelantado: se le suele llamar “hombros caídos”, caída de los hombros hacia adelante y hacia abajo.
Puede causar: Acortamiento del Pectoral menor, porción corta del bíceps y coracobraquial. Lo que además una hipercifosis cervical, que lleva a otras muchas consecuencias y mencionadas anteriormente

-Rebain R, Baxter GD, McDonough S. A systematic review of the passive straight leg raising test as a diagnostic aid for low back pain (1989 to 2000). Spine (Phila Pa 1976). 2002 Sep 1;27(17):388–95.

-Boyd BS, Wanek L, Gray AT, Topp KS. Mechanosensitivity of the lower extremity nervous system during straight-leg raise neurodynamic testing in healthy individuals. J Orthop Sport Phys Ther. 2009 Nov;39(11):780–90.

-Síndrome de acortamiento de isquiotibiales ¿Qué son los isquiotibiales? fisiolaser. 2016  http://www.fisioterapialaser.com/tratamientos-fisioterapeuticos/reumatologia/sindrome-de-acortamiento-de-isquiotibiales/

-El Tensor de la Fascia Lata: ¿Víctima o verdugo del desequilibrio artro-muscular? . TEMA DEPORTE. 2015. http://temadeporte.blogspot.com.es/2015/04/el-tensor-de-la-fascia-lata-victima-o.html

-VALGO DE RODILLA, QUÉ ES Y CUAL ES SU TRATAMIENTO O CORRECCIÓN -FISIOTERAPIA ONLINE. 2015 . Available from: https://www.fisioterapia-online.com/articulos/valgo-de-rodilla-que-es-y-su-tratamiento

- Fong, C. M., Blackburn, J. T., Norcross, M. F., McGrath, M., & Padua, D. A. (2011). Ankle-dorsiflexion range of motion and landing biomechanics. Journal of athletic training, 46(1), 5-10.

-Macrum, E., Bell, D. R., Boling, M., Lewek, M., & Padua, D. (2012). Effect of limiting ankle-dorsiflexion range of motion on lower extremity kinematics and muscle-activation patterns during a squat. Journal of sport rehabilitation, 21(2), 144-150.

- Chun, S. W., Lim, C. Y., Kim, K., Hwang, J., & Chung, S. G. (2017). The relationships between low back pain and lumbar lordosis: a systematic review and meta-analysis. The Spine Journal.

Todos los desequilibrios están relacionados con las lesiones de esguince de tobillo que ha padecido el sujeto analizado, llevadas a una acción a alta velocidad o giro brusco pueden provocar estos mismos.