Historia de la enfermedad: desde hace muchos años presenta prurito naso-ocular, estornudos, obstrucción nasal, rinororrea y lagrimeo. Desde hace 4 años se añade crisis cortas de sibilancias, tos seca y opresión torácica, al inicio solo en primavera. En los últimos 2 años los síntomas se presentan en cualquier época. Los síntomas torácicos 1 a 2 veces/semana y a veces también en la noche, disnea de esfuerzo y cierta limitación de sus actividades, no hay despertares por el asma. Refiere que ha percibido que los síntomas nasales y bronquiales se desencadenan al visitar (casi a diario) a su novia que tiene un gato y se encuentra asintomático cuando va a la playa.
Examen clínico: BEG. Rinoscopia anterior: mucosa edematosa y pálida. Auscultación de ambos campos normal, resto si alteraciones.
Laboratorio: normal incluyendo la espirometría. IgE 215 UI/ml
Test cutáneos: positivo para piel de gato, y Lolium. Débilmente positivo a Olivo, plantago y ciprés, siendo negativo para el resto de pólenes habituales, ácaros y mohos de ambiente. Citología de exudado nasal más de 20% eosinófilos
Diagnóstico: Rino-conjuntivitis y asma alérgica por polen de gramíneas y epitelio de gato
Tratamiento seguido: loratadina 10 mg/día, budesonida en aplicación tópica nasal diario en la primavera y a demanda el resto del año con buena respuesta. Salbutamol a demanda. En primavera preciso en una oportunidad asistencia de urgencia y requirió metilprednisolona oral por 10 días.