Características clínicas:

• Lanugo abunda en todo el cuerpo pero es escaso y fino sobre cabeza.

• Cartílago auricular es blando y plegable.

• Huesos del cráneo y costillas se sienten blandas.

• El abdomen sobresale y se ve globoso.

• Esta inactivo e inmóvil apariencia frágil.

• Permeabilizar  las  vías aéreas

• Valoración de  inicio de la respiración

• Termorregulación

• Pinzamiento del cordón umbilical.

• Toma de Signos Vitales  (Horarios).

• Profilaxis de la vitamina K

• profilaxis ocular. Somatometría

• Oxigenoterapia.

  UCIN

• Oximetría de Pulso.    

• Instalación de Sonda orogástrica.

• Sonda vesical/Bolsa Recolectora de Orina.

• Instalación de Vena Permeable.

• Venodiseccion.

• Onfaloclisis.

• PICC

• Control de líquidos (Ingresos/Egresos)

Revisión y cuidados de los catéteres y sondas.

Evaluar la permeabilidad de vías aéreas.

Asistencia Ventilatoria Mecánica

Fijación del Tubo Endotraqueal (cuidados).

Aspiración de secreciones(Lavados bronquiales)

Uso de Incubadoras.

Vigilar los periodos del sueño

COMPLICACIONES:

• Obstrucción aguda de la vía aérea

• Disminución de la distensibilidad pulmonar.

• Daño del parénquima.

Características clínicas

• Peso normal o disminuido y talla aumentada.

• Piel seca y descamada , puede ser apergaminada.

• Uñas largas y quebradizas , manchadas de meconio.

• Manos tumefactas , con descamación precoz e intensa.

• Abundante cabello.

Problemas.

• Disminución del volumen de líquido amniótico , disminución de la ganancia ponderal fetal , incluso pérdida de peso.

• Pérdida del bienestar fetal durante el trabajo de parto por disminución de reserva de oxígeno .

• Disminución de las reservas de glucosa por consumo de depósitos de

  glucógeno.

• Aspiración de meconio

Complicaciones

• Síndrome  de Aspiración meconial.

• Hipoglucemia.

• Dificultades de alimentación.

• Hipoxia

• Convulsiones.

• Neumotórax.

• Trastornos electrolitos (hiponatremia, etc).

• Acidosis.

• Hiperbilirrubinemia.

• Hemoconcentración

• Disproteinemia   (disminución de la albúmina.)

(por diabetes mellitus)

Complicaciones.

• Hipoglucemia.

• Hipocalcemia

• Hipomagnesemia. 

• Policitemia

• Asfixia perinatal

• Traumatismos obstétricos

• Malformaciones  Congénitas.

Cuidados de enfermería.

• En los recién nacidos entre la primera y segunda hora de vida, las concentraciones medias de glucosa en plasma disminuyen entre 25 y 30 mg/dL, hasta 55-60 mg/dL

• Por lo cual se deberá control seriado de glicemia capilar las primeras horas de vida.

• En los siguientes 2 a tres días los niveles de glucosa aumentan constantemente para volver al rango normal considerado entre 70 y 100 mg / dL [3.9–5.6 mmol /L]).

• Nutrición  Precoz.

Alteraciones respiratorias.

• Aleteo nasal

• Tiraje intercostal

• Retracción xifoidea

• Bamboleo toraco abdominal

• Quejido espiratorio

• Disnea severa

Etiología.

• Tracción Excesiva.

• Partos Distócicos.

• Macrosomía fetal.

• Presentaciones fetales pélvicas

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA interdependientes:

• Canalizar una vía periférica venosa.

• Alimentación.

• Toma de muestras de laboratorio.

• Fototerapia.

independientes:

• Cuidados generales del recién nacido.

• Orientación sobre los cuidados del recién nacido en el hogar, higiene y alimentación.

• Observar al paciente sobre efectos secundarios que se puedan presentar.

PARALISIS DE ERB DUCHENNE.

Es la lesión por tracción de los troncos superiores (C5-C6) de la cual resulta la parálisis del hombro y de la parte superior del brazo.

PARALISIS DE KLUMPKE

• Es una lesión obstétrica en donde los troncos inferiores del plexo braquial (C8-T1) están lesionados.

• Afecta a los músculos Intrínsecos de la mano.

• Flexores largos de la muñeca y los

  dedos.

características

• El Brazo permanece a un lado del cuerpo en posición de aducción y rotación interna del hombro con extensión y pronación en el codo de forma que los dedos parcialmente flexionados se dirigen hacia atrás (POSICIÓN DE CAMARERO).

• Ausencia del reflejo de Moro.

• Presencia de Presión Palmar.

• Se asocia con la debilidad de los músculos flexores de la muñeca y de los músculos pequeños de la mano

  (posición mano de garra).

METODOS DIAGNOSTICOS

• Historia  Clínica.

• Exploración Física.

• TAC combinada con Mielografía (estructuras nerviosas, espacio subaracnoideo, etc) o R.M.N.

• Angiografía (arterias)

• Estudios de Electro neurofisiológicos: Electromiografía.

• Función motora y sensitiva.

TRATAMIENTO.

• Los primeros 7-10 días se inmoviliza suavemente el brazo, contra el abdomen para reducir al mínimo una hemorragia o edema.

• Posición de rana las 2 primeras semanas

• Posteriormente (después de controlar el dolor) , se dará rehabilitación (se efectúan ejercicios de amplitud de movimientos pasivos del hombro, codo, y muñeca para estabilizar los dedos  y evitar contracturas)

• El objetivo de la fisioterapia es favorecer la regeneración nerviosa, prevenir deformaciones, Rehabilitación.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Independientes:

• Cuidos generales del RN.

• Toma de signos vitales.

• Vigilancia estrecha en busca de presencia de signos neurológicos.

• Promoción y orientación para la salud.

Interdependientes:

• Toma de muestras de laboratorio.

• Alimentación.

• Fototerapia.

• Transfusión sanguínea.

ETIOLOGIA:

-Se asocia con la distocia de hombros.

-Macrosomía fetal.

-Presentación fetal pélvica en el parto.

-Podálica.

CARACTERISTICAS

Subjetivos:

• Facies del dolor.

• Irritable.

• Llanto.

Objetivos:

• Dolor localizado en el tercio medio de la clavícula.

• Disminución del movimiento.

• Ausencia unilateral del reflejo de moro.

• Tumefacción.

• Equimosis.

• Movilidad de fragmentos( signo de tecla).

SIGNO DE TECLA

Se debe a una luxación de la articulación acromioclavicular, separando el hombro de la clavícula y rompiendo el ligamento coracoclavicular.

INTERVENCIONES

Independientes:

• Cuidados generales del RN.

• Observar afecciones neurovasculares de los tejidos blandos.

• Dar orientación sobre los cuidados del RN con este padecimiento.

Interdependientes:

• Canalización de vena periférica (sello venoso).

• Asistencia en el procedimiento de vendaje en 8.

• Administración de medicamentos según lo prescrito.