-Indicaciones:

Lurasidona: tratar los síntomas de la esquizofrenia en adolescentes y adultos.

Quetiapina: tratar la depresión bipolar, la manía y la esquizofrenia.

-Composición:

Lurasidona: contiene hidrocloruro de lurasidona.

Quetiapina: contiene fumarato de quetiapina.

-Posología

Lurasidona: es eficaz en un rango de 40-80mg/día y se puede administrar con la comida.

Quetiapina: esquizofrenia y episodios maníacos en el trastorno bipolar: la dosis diaria al comienzo del tratamiento es de 300mg y de 600mg al 2do día.

episodios depresivos en el trastorno bipolar: la dosis total diaria durante los 4 primeros días de tratamiento es: 50mg (día 1), 100mg (día 2), 200mg (día2) y 300mg (día3).

-Tiempo que se usa:

Lurasidona: los efectos completos se comienzan a ver entre las 4-6 semanas.

Quetiapina: su efecto terapéutico comienza a ser evidente entre las 4-6 semanas.

-Efectos secundarios:

Lurasidona: mareos, ansiedad, debilidad, cansancio, intranquilidad.

Quetiapina: cefalea, astenia, mareo, síntomas extrapiramidales, dolor abdominal, estreñimiento.

-Bibliografía:

Tamminga, C. (09-2022). Fármacos Antipsicóticos. Manual MSD. https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-de-la-salud-mental/esquizofrenia-y-trastornos-relacionados/f%C3%A1rmacos-antipsic%C3%B3ticos

Medline Plus (15/04/2018). Lurasidona. Medline Plus. https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a611016-es.html#:~:text=La%20lurasidona%20controla%20la%20esquizofrenia,incluso%20si%20se%20siente%20bien.

Medline Plus. (15/06/2020). Quetiapina. Medline Plus. https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a698019-es.html

• Ácido valproico (Valproato)

• Fenitoína (Dilantin)

• Carbamazepina (Tegretol)

• Lamotrigina (Lamictal)

• Levetiracetam (Keppra)

• Topiramato (Topamax)

• Gabapentina (Neurontin)

• Clonazepam (Rivotril)

• Pregabalina (Lyrica)

2. Indicaciones

• Epilepsia: Para controlar y prevenir las crisis epilépticas.

• Trastornos convulsivos no epilépticos: Como el tratamiento de convulsiones febril, convulsiones asociadas a enfermedades neurológicas o alteraciones metabólicas.

• Trastornos del ánimo: Algunos anticonvulsivantes, como la carbamazepina y el ácido valproico, se utilizan en el tratamiento de trastornos bipolares.

• Dolor neuropático: Medicamentos como la gabapentina y la pregabalina se usan para tratar el dolor neuropático.

• Trastornos de ansiedad: Clonazepam se utiliza como ansiolítico, aunque a largo plazo no es recomendado debido al riesgo de dependencia.

3. Composición

• Ácido valproico: Ácido valproico o valproato sódico.

• Fenitoína: Fenitoína sódica.

• Carbamazepina: Carbamazepina.

• Lamotrigina: Lamotrigina.

• Levetiracetam: Levetiracetam.

• Gabapentina: Gabapentina.

• Topiramato: Topiramato.

4. Posología

La dosis y la frecuencia de administración varían según el anticonvulsivante específico y la condición a tratar.

• Ácido valproico: Se administra generalmente en dos o tres dosis al día. La dosis inicial suele ser baja y se aumenta gradualmente.

• Fenitoína: Se administra una vez al día en dosis divididas o de forma controlada (sistema de liberación prolongada).

• Carbamazepina: Suele tomarse 2 a 3 veces al día.

• Lamotrigina: Comienza con dosis bajas, que se incrementan gradualmente.

• Levetiracetam: Se administra dos veces al día.

• Topiramato: Se toma una o dos veces al día.

5. Tiempo que se usa

La duración del tratamiento con anticonvulsivantes depende de la enfermedad tratada y la respuesta del paciente:

• En la epilepsia, el tratamiento puede ser crónico, durando años o incluso toda la vida si las crisis no se controlan de otra manera.

• En algunos casos, como en crisis febril o después de una cirugía neurológica, el tratamiento puede ser temporal.

• Ajuste del tiempo: Depende de la evaluación médica y de la respuesta del paciente.

6. Efectos secundarios

Los efectos secundarios de los anticonvulsivantes pueden variar según el fármaco específico.

• Somnolencia o fatiga

• Mareos o vértigo

• Aumento de peso (con el ácido valproico y el topiramato)

• Problemas gastrointestinales: Náuseas, vómitos, diarrea.

• Reacciones alérgicas: Erupciones en la piel, reacciones cutáneas graves en casos raros.

• Problemas cognitivos: Dificultad para concentrarse o confusión.

• Depresión o cambios en el estado de ánimo: Algunos anticonvulsivantes pueden causar o empeorar los síntomas de depresión.

• Dependencia: Con benzodiacepinas, como el clonazepam, puede haber riesgo de dependencia.

Ejemplos de psicoestimulantes:

1. Metilfenidato (Ritalin, Concerta)

2. Anfetamina (Adderall, Dexedrine)

3. Dextroanfetamina (Dexedrine)

4. Modafinilo (Provigil)

5. Armodafinilo (Nuvigil)

6. Caffeine (en dosis terapéuticas)

Indicaciones:

• Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH): Mejora la concentración y disminuye la impulsividad.

• Narcolepsia: Ayuda a prevenir los episodios de somnolencia excesiva.

• Trastornos del sueño: En casos donde la vigilia es necesaria durante el día.

• Depresión resistente al tratamiento: En algunos casos se utilizan como coadyuvantes.

Composición:

• Metilfenidato: Tiene como componente activo el metilfenidato, que actúa sobre los neurotransmisores dopamina y norepinefrina.

• Anfetamina: Contiene anfetamina o sus derivados, que también afectan a la dopamina, norepinefrina y serotonina.

• Modafinilo: Contiene modafinilo, un fármaco que mejora la vigilia, aunque con mecanismos menos claros que otros psicoestimulantes.

Posología:

• Metilfenidato: Generalmente se administra en dosis de 5-60 mg/día, dependiendo de la edad y la condición del paciente. Se puede tomar de 1 a 3 veces al día.

• Anfetamina: La dosis inicial puede ser de 5 mg una o dos veces al día, y puede incrementarse según la respuesta, hasta un máximo de 40 mg/día.

• Modafinilo: Se suele administrar 200 mg/día, generalmente por la mañana.

Tiempo de uso:

El tiempo de uso de los psicoestimulantes depende del diagnóstico y la respuesta del paciente. En el caso del TDAH, el tratamiento puede durar varios años, mientras que en condiciones como la narcolepsia o depresión resistente, el tratamiento puede ser de largo plazo, siempre bajo supervisión médica.

Efectos secundarios:

Los efectos secundarios más comunes incluyen:

• Insomnio: Debido a la estimulación del sistema nervioso.

• Pérdida de apetito: Puede causar adelgazamiento en algunos pacientes.

• Ansiedad: El exceso de estimulación puede llevar a nerviosismo.

• Aumento de la presión arterial y frecuencia cardíaca.

• Dolores de cabeza.

• Riesgo de dependencia: Especialmente con anfetamina y metilfenidato.

• Efectos gastrointestinales: Náuseas, vómitos y malestar estomacal.

_{El Ecuador dispone de varios fármacos antidepresivos}

_Ejemplos:

_-FLUOXETINA:

_Composición

^{Cápsulas de gelatina dura: Contienen fluoxetina en polvo y excipientes.}

^{Comprimidos recubiertos: Pueden incluir un recubrimiento para facilitar la ingesta y proteger el principio activo.}

^{Solución oral: concentraciones de 20 mg/5 ml, conteniendo edulcorantes y conservantes adicionales.}

_{Indicaciones Antidepresivo, la fluoxetina puede también ser usada para varios otros trastornos, tales como trastorno obsesivo-compulsivo, bulimia nerviosa y trastorno de pánico.}

_Posología

^{Depresión: la dosis normalmente recomendada es de 20 mg por día}

^{la dosis para niños mayores de 8 años 19 mg cada día.}

^{Bulimia nerviosa: la dosis recomendada es de 60 mg por día}

^{Trastorno obsesivo-compulsivo: la dosis inicial recomendada es de 20 mg por día, la cual puede ser aumentada hasta un máximo de 60 mg por día}

_{Efectos secundarios}

• ^Náuseas

• ^{Dolor de cabeza}

• ^Insomnio

• ^{Ansiedad o nerviosismo}

• ^{Sequedad bucal}

• ^Diarrea

• ^{Fatiga o cansancio}

• ^{Hiperhidrosis}

_{Contraindicaciones}

_-^{Hipersensibilidad o alergia a la fluoxetina}

-^{Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)}

^{-Uso concomitante con pimozida o tioridazina}

^{-Embarazo y lactancia}

^{Recomendaciones}

• ^{Seguir la dosis prescrita y no la ajustes sin consultar a tu médico.}

• ^{Establecimiento de horarios de toma}

• ^{Tarda entre 2 y 6 semanas en mostrar sus efectos completos.}

• ^{Evitar el alcohol}

_{-DESVENLAFAXINA:}

_{Presentación}

^Comprimidos

^{-Desvenlafaxina 50 mg}

^{-Desvenlafaxina 100 mg.}

^{Desvenlafaxina 25 mg.}

_Indicaciones

^{-Trastorno depresivo mayor (TDM)}

^{- Trastorno de ansiedad generalizada (TAG):}

^{-Trastorno de pánico}

^{-Trastorno de ansiedad social}

_Posología

^{Trastorno depresivo mayor (TDM): Dosis inicial: 50 mg al día puede aumentarse a 100 mg al día después de 4 días, dependiendo de la respuesta clínica}

^{Trastorno de ansiedad generalizada (TAG): Dosis inicial 50 mg al día. Puede incrementarse a 100 mg al día después de 1-2 semanas si es necesario.}

_{Efectos secundarios}

• ^Náuseas

• ^{Mareo y somnolencia}

• ^Insomnio

• ^{Sequedad bucal}

• ^{Disminución de apetito}

• ^{Fatiga o cansancio}

• ^{Hiperhidrosis}

_{Contraindicaciones}

_-^{Hipersensibilidad o alergia a la fluoxetina}

-^{Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)}

^{-Uso concomitante con pimozida o tioridazina}

^{-Embarazo y lactancia}

^{-Enfermedades renales}

_{Bibliografía}

_- ^{McGraw-Hill. (s.f.). Fluoxetina: Antidepresivo de segunda generación. En AccessMedicina. Recuperado de https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookId=1552&sectionId=90370662#:~:text=La%20fluoxetina%20es%20un%20antidepresivo%20de%20segunda%20generaci%C3%B3n,neurotransmisor%2C%20cuyo%20papel%20en%20la%20depresi%C3%B3n%20es%20fundamental}.

-^{Vademecum. (s.f.). Fluoxetina: N06AB03. Recuperado de https://www.vademecum.es/principios-activos-fluoxetina-n06ab03}

^{-MedlinePlus. (s.f.). Fluoxetina. Recuperado de https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a608022-es.htm}

(S/f-n). Recuperado el 10 de enero de 2025, de http://file:///C:/Users/HP/Downloads/10441-Texto%20del%20art%C3%ADculo-53821-1-10-20240412.pdf

(S/f-o). Edu.ec. Recuperado el 10 de enero de 2025, de https://accessmedicina-mhmedical-com.bibliotecavirtual.udla.edu.ec/content.aspx?sectionid=98008134&bookid=1510&Resultclick=2#1120526884

(S/f-p). Imserso.es. Recuperado el 10 de enero de 2025, de https://blogcreap.imserso.es/-/farmacos-hipnoticos

(S/f-o). Edu.ec. Recuperado el 10 de enero de 2025, de https://accessmedicina-mhmedical-com.bibliotecavirtual.udla.edu.ec/content.aspx?sectionid=98008134&bookid=1510&Resultclick=2#1120526884

• Control de episodios maníacos en trastorno bipolar.

• Tratamiento de epilepsia

• Prevención de migrañas.

Posología:

• Adultos:

  • Dosis inicial: 750 mg/día en 2-3 tomas.

  • Rango terapéutico: 20-30 mg/kg/día (ajustado según niveles séricos: 50-100 μg/mL).

• Jóvenes y niños:

  • Dosis inicial: 10-15 mg/kg/día en 2-3 tomas.

  • Aumentar 5-10 mg/kg/semana hasta control.

  • Máximo: 60 mg/kg/día.

  • Presentación: Jarabe para niños pequeños, tabletas masticables o recubiertas para adolescentes.

Tiempo de uso:

• Corto plazo en episodios agudos o largo plazo para prevenir recaídas.

  Efectos secundarios:

  • Náuseas, mareos, somnolencia, alopecia, aumento de peso.

  • Raros: hepatotoxicidad, pancreatitis (monitoreo de función hepática).

  • Contraindicado en embarazo por riesgo teratogénico.

    
    

Vademecum, V. (2019, 12 febrero). Valproico ácido. Vadamecum. https://www.vademecum.es/amp/principios-activos-valproico+acido-n03ag01

• Control de episodios maníacos en trastorno bipolar.

• Prevención de recaídas y episodios depresivos.

Posología:

• Adultos: 900-1,200 mg/día divididos en 2-3 tomas.

• Jóvenes y niños (>7 años): 15-20 mg/kg/día divididos en 2-3 tomas.

  • Ajuste: Según niveles séricos (0.6-1.2 mEq/L).

  • Presentación: Tabletas o cápsulas (a veces más difícil de dosificar en niños pequeños).

Tiempo de uso:

• Largo plazo para prevenir recaídas (bajo monitoreo médico regular).

Efectos secundarios:

• Náuseas, diarrea, temblores, aumento de peso, poliuria, sed.

• A largo plazo: hipotiroidismo, problemas renales.

• En intoxicación: confusión, convulsiones (monitoreo necesario).