En la úlcera péptica sintomática se manifiesta el siguiente cuadro clínico:

• Epigastralgia

• Dolor que se irradia a región lumbar

• Dolor de tórax o abdominal difuso (más frecuente hacia cefálico que caudal)

• Dolor en hemi-abdomen superior nocturno el cual se cede en su totalidad o de manera parcial a la ingesta de alimentos

• Náuseas que llegan al vomito

• Sensación de reflujo gastroesofágico

En la úlcera péptica complicada:

• Dolor abdominal intenso

• Rigidez abdominal (abdomen en tabla)

• Peritonismo

• Saciedad

• Incapacidad para ingerir alimentos

• Eructos

• Náuseas y/o hematemesis

Referencia bibliográfica:

• Vera J, Cundar D, Rivera J, Varela K. Actualizaciones sobre la úlcera péptica, epidemiología, diagnóstico y tratamiento: un artículo de revisión. Pol. Con. [Internet]. 2024. [citado 11 June 2024]; 9(1): 1140-1150. Disponible en: https://polodelconocimiento.com/ojs/index.php/es/article/view/6428

Infección por la bacteria Helicobacter pylori: Esta bacteria es una de las principales causas. Puede infectar el revestimiento del estómago y causar inflamación.

Uso prolongado de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES): El uso prolongado de medicamentos como la aspirina, ibuprofeno o naproxeno ya que irritan el revestimiento del estómago.

Consumo excesivo de alcohol: puede irritar el revestimiento del estómago y aumentar la producción de ácido gástrico.

Estrés: El estrés crónico puede afectar la salud del sistema digestivo

Ingestión de alimentos irritantes: El consumo excesivo de alimentos picantes, ácidos o grasos puede irritar el revestimiento del estómago.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:

• Síntomas y causas de la gastritis y la gastropatía [Internet]. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. [citado el 12 de junio de 2024]. Disponible en:

  https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-digestivas/gastritis-gastropatia/sintomas-causas

  
  

• Endoscopia digestiva: Permite visualizar la úlcera de forma directa

• Toma de muestras histológicas: Para estudios anatomopatológicos y microbiológicos (búsqueda de la presencia de H. pylori y descartar Ca Gástrico)

Referencia bibliográfica:

• Vera J, Cundar D, Rivera J, Varela K. Actualizaciones sobre la úlcera péptica, epidemiología, diagnóstico y tratamiento: un artículo de revisión. Pol. Con. [Internet]. 2024. [citado 11 June 2024]; 9(1): 1140-1150. Disponible en: https://polodelconocimiento.com/ojs/index.php/es/article/view/6428

Úlcera gástrica: Estas úlceras se desarrollan en el revestimiento del estómago y se divide en tipos por su localización específica

• Tipo I: Ubicadas en la curvatura menor del estómago

• Tipo II: Ubicada en la curvatura menor como en duodeno

• Tipo III: Úlceras prepilóricas, cercanas al píloro

• Tipo IV: Situada en la unión gastroesofágica

• Tipo V: Aparecen en cualquier parte del estómago y esta asociado por el uso de AINES

Úlceras Duodenales: Se encuentran en el duodeno, principalmente en la primera porción del duodeno.

Referencia bibliográfica:

• Delgado, E. Úlcera péptica: clasificación, tipos, causas, factores de riesgo, signos, síntomas, pruebas, tratamiento [Internet]. Dolor Dr. Ernesto Delgado Cidranes; 2019 [citado 2024 Jun 11]. Disponible en: https://dolor-drdelgadocidranes.com/ulcera-peptica-clasificacion-tipos-causas-factores-de-riesgo-signos-sintomas-pruebas-tratamiento

• Úlceras Agudas: Son de corta duración y suelen estar asociadas con eventos específicos como el uso reciente de AINEs, estrés severo o infecciones agudas, presentándose con dolor abdominal repentino y severo.

• Úlceras Crónicas: Son persistentes o recurrentes, y frecuentemente están relacionadas con la infección crónica por Helicobacter pylori o el uso prolongado de AINEs, manifestándose con dolor abdominal recurrente y variado en intensidad, especialmente en ayunas.

Tratamiento: Para ambas incluye inhibidores de la bomba de protones y, en casos de infección por H. pylori, antibióticos, además de cambios en la dieta y la suspensión de AINEs​

Referencia Bibliográfica:

• Delgado Cidranes E. Úlcera péptica: clasificación, tipos, causas, factores de riesgo, signos, síntomas, pruebas, tratamiento [Internet]. Dolor Dr. Ernesto Delgado Cidranes; 2019 [citado 2024 Jun 11]. Disponible en: https://dolor-drdelgadocidranes.com/ulcera-peptica-clasificacion-tipos-causas-factores-de-riesgo-signos-sintomas-pruebas-tratamiento

Las principales son:

• La infección por Helicobacter pylori

• El consumo crónico de antiinflamatorios no esteroideos (AINES)

Referencia bibliográfica:

• Narváez C, Rodríguez J, Burbano A, et al. Helicobacter pylori, úlcera péptica y cáncer gástrico. Rev. Fac. Med [Internet]. 2018 [citado 11 June 2024]; 66(1): 103-6. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112018000100103

• Manifestaciones Clinicas: presencia de ardor, dolorabilidad o molestias postprandiales en epigastrio, llenura precoz, vinagreras, náuseas, distensión abdominal

• Hallazgos endoscópicos

• Exámenes de laboratorio: Las pruebas de laboratorio pueden usarse para determinar algunas causas de gastritis, como en el caso del Helicobacter pylori a través de métodos invasivos como la endoscopía y biopsias para el estudio histológico, realizar la técnica de la ureasa rápida, el cultivo yo. el empleo de métodos no invasivos como la serológica para Ig G, la detección de antígeno en las deposición, y la prueba del aliento del C13 o C14 espirado con sensibilidades

  Referiencia Bibliográfica:

  Valdivia Roldán M. Gastritis y gastropatías. Rev Gastroenterol Perú [Internet]. 2011 [citado el 12 de junio de 2024];31(1):38–48. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292011000100008

Medidas terapéuticas generales: Mientras se lleve a cabo la endoscopía y confirmación histológica se indican medidas terapéuticas que alivien los síntomas del paciente prescribiéndose una dieta sin sustancias irritantes así como también drogas que contrarresten la agresión de la barrera gástrica indicando ya sea antiácidos orales, citoprotectores de la mucosa gástrica.

Medidas terapéuticas específicas: Gastritis por AINES: Los síntomas pueden mejorar con el retiro, reducción o la administración de la medicación con alimentos, en aquellos pacientes en quienes persisten los sin-tomas se les debe someter a endoscopía diagnostica y estudio histológico para confirmar la etiología por AINES y en base a ello ser tratados sintomáticamente con el uso de sucralfato 1 gr. 4 veces por día, antes de los alimentos y al acostarse, miso-prostol un análogo de prostaglandina 200 mg 4 veces por día y/o antagonistas de receptores H2.

REFERENCIAS:

Valdivia Roldán M. Gastritis y gastropatías. Rev Gastroenterol Peru [Internet]. 2011 [citado el 12 de junio de 2024];31(1):38–48. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292011000100008