Os iAChE são indicados para DA leve a moderada, pois aumentam os níveis de acetilcolina no cérebro ao inibir sua degradação pela enzima acetilcolinesterase. Isso melhora a comunicação neuronal e alivia sintomas cognitivos.

Os principais fármacos são donepezila, rivastigmina e galantamina. Seus efeitos adversos incluem náuseas, vômitos, diarreia, bradicardia e insônia, devendo ser usados com cautela em pacientes com problemas cardíacos.

A memantina é indicada para DA moderada a grave, reduzindo a excitotoxicidade glutamatérgica. Ela bloqueia os receptores NMDA, protegendo os neurônios da sobrecarga de cálcio e melhorando a função cognitiva.

Os efeitos adversos mais comuns são tontura, cefaleia, confusão e constipação, sendo geralmente bem tolerada.

Novos tratamentos, como os anticorpos monoclonais (aducanumabe e lecanemabe), atuam na remoção das placas beta-amiloide, buscando modificar a progressão da doença. No entanto, esses medicamentos apresentam alto custo e risco de efeitos adversos, como edema cerebral e micro-hemorragias.

• Antipsicóticos (risperidona, olanzapina) para agitação severa (uso restrito).

• Melatonina para distúrbios do sono (evitar benzodiazepínicos).

O tratamento da DA é essencial para retardar a progressão dos sintomas, melhorar a qualidade de vida do paciente e reduzir a sobrecarga dos cuidadores. Embora não haja cura, os medicamentos disponíveis ajudam a preservar as funções cognitivas e a independência por mais tempo, permitindo que os pacientes mantenham suas atividades diárias pelo maior período possível.

Os cuidadores e familiares também sofrem um grande impacto, pois precisam lidar com a progressão da doença, o que pode gerar estresse emocional, físico e financeiro.

O tratamento da DA inclui inibidores da acetilcolinesterase nos estágios iniciais, memantina para casos avançados e, mais recentemente, anticorpos monoclonais que atuam na fisiopatologia da doença. Além da farmacoterapia, é fundamental uma abordagem multidisciplinar para melhorar a qualidade de vida dos pacientes.