Zoek voor minstens één verpleegkundige interventie een onderbouwing vanuit de (onderzoeks)literatuur. Leg uit aan anderen waarom dit een goede interventie is.

Kort na het overlijden van haar man werd mevrouw vergeetachtig. Een jaar later werd de ziekte van Alzheimer vastgesteld. 
Op dit moment heeft ze problemen bij de lichamelijke verzorging, is af en toe incontinent van urine en heeft oriëntatieproblemen (haalt tijd en plaats door elkaar). Het is haar grootste wens om thuis te blijven wonen. Met hulp van familie, naasten en thuiszorg wordt lange tijd aan deze wens voldaan. Haar dochter komt iedere dag even langs en regelt de boodschappen en financiën. Geregeld wandelt zij met mevrouw of neemt haar mee voor een ritje met de auto door de provincie. Door het goede contact dat mevrouw altijd heeft gehad met de buren kan geregeld worden dat zij de warme maaltijd van hen krijgt. De buren koken voor één persoon meer en mevrouw eet haar maaltijd thuis. De thuiszorg helpt mevrouw bij het douchen en huishouden. Een casemanager van het dementieteam coördineert de zorg en begeleidt de mantelzorg.

Gaandeweg worden de zorgbehoeften van mevrouw meer. Ze vervuilt steeds sneller door haar toenemende incontinentie. Ze eet haar eten niet meer op en begint ondervoed te raken. Ook dwaalt mevrouw af en toe ’s nachts en buren of de politie nemen dan contact op met de dochter. Zowel de dochter als de buren geven aan overbelast te raken. Een opname in een verpleeghuis (ook wel woonzorgcentrum genoemd) bleek noodzakelijk. Mevrouw wordt door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) geïndiceerd en een indicatie wordt afgegeven voor een zorgzwaartepakket 5.

Inmiddels is mevrouw opgenomen. Haar kortetermijngeheugen is ondertussen ernstig aangedaan. Gebeurtenissen die langer zijn geleden hebben nog wel betekenis voor mevrouw. Ze loopt geregeld weg en staat vaak met haar jas aan op haar kamer, klaar om weg te gaan. Ze is erg inventief in het bedenken van manieren om uit de woning te komen zonder begeleiding. Haar contact met andere bewoners en zorgverleners is soms lastig doordat zij een lichte afasie (woordvind problemen) heeft. Dit frustreert haar erg. Met wat sturing is zij nog redelijk onafhankelijk in haar algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL). Mevrouw neemt zelf weinig initiatief tot iets, dit moet vanuit de zorgverleners komen.

 

Je leest als leerling verpleegkundige het dossier van meneer Brinkman.

Uit het anamnesegesprek en twee dagen opname, komen de volgende gegevens naar voren:

 

Meneer Brinkman heeft sinds 2 maanden toenemend last van obstipatie. De ontlasting is erg hard en meneer heeft de afgelopen week geen ontlasting meer gehad.

Meneer klaagt over een harde, pijnlijke buik en heeft weinig eetlust.

Meneer heeft vanwege de buikpijn de laatste week slecht gegeten en maakt een verzwakte indruk, zijn gewicht is (sinds de dood van zijn vrouw) met 15 kilo afgenomen. Hij weegt momenteel 57 kilo bij een lengte van 1.80 meter.

 

Meneer drinkt minder dan 1liter per dag. Meneer vertelt zelf dat hij dit doet omdat hij het vervelend vindt dat hij in de nacht zijn bed uit moet om te plassen.

Meneer heeft problemen met het urineren vanwege prostaatlijden, hij klaagt dat hij langdurig hard moet persen en vaak het gevoel heeft niet te hebben uitgeplast. Bovendien moet hij vaak kleine beetjes plassen of heeft hij wel aandrang maar komt er toch geen urine.

 

Omdat hij ook vaak in de nacht moet plassen is de nachtrust al sinds langere tijd gestoord. Meneer klaagt over moeheid en ligt overdag veel te slapen in zijn bed. In de nacht vraagt hij om slaaptabletten, hij klaagt dat hij niet kan inslapen.

 

Vanwege Parkinsonklachten is de mobiliteit gestoord, meneer B. loopt met een looprekje, vooral in de ochtend voelt hij zich erg stijf, pas wanneer zijn anti-parkinson medicatie is ingewerkt neemt de bewegelijkheid weer toe. Op het moment mobiliseert hij nauwelijks, en ligt het liefst de gehele dag op bed; vanwege de buikpijn en vermoeidheid.

 

Meneer B. heeft altijd veel gerookt en doet dit nog steeds, hij klaagt met name in de ochtenduren over vastzittend taai sputum, hij zit langdurig te hoesten waarbij je hoort dat het sputum in de luchtpijp en keel blijft hangen en nauwelijks wordt opgehoest.

 

Hij zegt zich de laatste 2 jaren eenzaam te voelen zonder zijn vrouw. In het ziekenhuis komt om de dag zijn dochter hem kort bezoeken (30 minuten). 

Hij zegt zich erg eenzaam in het ziekenhuis te voelen en zegt bang te zijn alleen op een kamertje te moeten sterven. Hij vertelt dat zijn vrouw ook op die manier gestorven is en hij gelooft dat hem hetzelfde lot wacht!

De voorlopige onderzoeken wijzen op een ernstige obstipatie, vanwege vochttekort, mobilisatietekort in combinatie met de Parkinsonklachten. De internist schrijft de nodige laxantia en klysma’s voor en een observatie periode voor van tenminste 10 dagen. De internist is enigszins bevreesd voor complicaties vanwege het gevaar van een darmafsluiting (ileus) en/of een darmruptuur.

2. Voeding/stofwisselingspatroon
3. Uitscheidingspatroon
4. Activiteitenpatroon
5. Slaap/ rustpatroon
6. Cognitiepatroon
7. Patroon van zelfbeleving
8. Rollen/ relaties
9. Seksualiteit en voortplanting
10. Stressverwerking
11.Waarden/ geloofsovertuiging