NUTRICIÓN PRÁCTICA by Rommy Reyes Valdiviezo

NUTRICIÓN DEL PACIENTE ONCOLÓGICO

mmyro16 — 2022-07-13 23:44:08 UTC

NUTRICIÓN EN PACIENTES VIH /SIDA

sandymonteslopez — 2022-07-13 23:54:27 UTC

sandymonteslopez — 2022-07-13 23:59:20 UTC

sandymonteslopez — 2022-07-14 00:00:31 UTC

NUTRICIÓN DE PACIENTES CON INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS

kacastilloc — 2022-07-14 00:00:35 UTC

Micronutrientes

sandymonteslopez — 2022-07-14 00:01:25 UTC

Es importante cubrir las recomendaciones diarias. Es importante vigilar consumo de hierro, calcio, zinc y minerales importantes para el crecimiento del niño.

NIÑOS

sandymonteslopez — 2022-07-14 00:02:41 UTC

ADULTOS

sandymonteslopez — 2022-07-14 00:05:42 UTC

kacastilloc — 2022-07-14 00:05:58 UTC

Las Inmunodeficiencias Primarias (IDP) son un grupo de enfermedades causadas por la alteración cuantitativa y/o funcional de distintos mecanismos implicados en la respuesta inmunológica

CRIBADO Y VALORACIÓN NUTRICIONAL

mmyro16 — 2022-07-14 00:06:17 UTC

kacastilloc — 2022-07-14 00:06:55 UTC

Las diferencias en sus manifestaciones clínico-inmunológicas, especialmente el tipo de infecciones que presentan, están relacionadas con la alteración molecular en cada caso.

mmyro16 — 2022-07-14 00:07:35 UTC

Idealmente debe ser interdisciplinario, instituido en el momento del diagnóstico y reevaluado y controlado a lo largo de todo el tratamiento y la recuperación.

ASÍNTOMÁTICOS

sandymonteslopez — 2022-07-14 00:09:09 UTC

35-40 Kcal/kg/peso

SINTOMÁTICO

sandymonteslopez — 2022-07-14 00:09:57 UTC

aumento de 30% de las necesidades

Herramientas de cribado:

mmyro16 — 2022-07-14 00:10:03 UTC

Escala de valoración subjetiva global completada por el paciente para entornos hospitalarios y ambulatorios
Herramienta de cribado de la desnutrición para entornos hospitalarios y ambulatorios
Herramienta de cribado de la desnutrición para pacientes con cáncer para los pacientes hospitalizados
Herramienta universal de cribado de la desnutrición para entornos hospitalarios y ambulatorios

kacastilloc — 2022-07-14 00:10:05 UTC

Intervención nutricional

dianaparedeslescano — 2022-07-14 00:12:18 UTC

PROTEINAS

sandymonteslopez — 2022-07-14 00:12:40 UTC

El aporte de proteína puede ser calculado según el grado de estrés infeccioso conforme a los siguientes valores (g proteínas/kg/d).
1. Pacientes sin infección aguda= 1.0 a 1.5. 2.
2.Pacientes con estrés infeccioso moderado= 1.5 a 2.0. 3
. 3. Pacientes con estrés infeccioso severo= 2.0 a 3.0.
- El aporte para mantenimiento será de 1 a 1.4g/kg/d
- El aporte para depleción, anabolismo será de 1.5 a 2.0g/kg/d.

INTEGRANTES

kacastilloc — 2022-07-14 00:13:05 UTC

Campos Silva Gabriela
Del Castillo Mejía Karen
Gómez Míñope Lizeth
Montes Lopez Sandy
Paredes Lescano Patricia
Reyes Valdiviezo Rommy
Beltrán García Beliza

Para la valoración

mmyro16 — 2022-07-14 00:13:36 UTC

Es necesaria una revisión cuidadosa del apetito y de la ingesta oral de la persona, con una evaluación de los síntomas, el peso, las enfermedades coexistentes y los estudios analíticos.
Se recomienda un examen físico centrado en la nutrición para evaluar el estado nutricional completo y el grado de riesgo.

dianaparedeslescano — 2022-07-14 00:14:06 UTC

Los objetivos deben estar dirigidos hacia una medida objetiva, como el peso corporal o algún otro índice relevante. Otro objetivo es minimizar los efectos de los «síntomas con impacto nutricional» y mejorar al máximo los parámetros nutricionales del paciente.

CONSIDERACIONES GENERALES

kacastilloc — 2022-07-14 00:14:45 UTC

Dietas Especiales:

kacastilloc — 2022-07-14 00:16:14 UTC

En tiempos de infección, enfermedad, o intolerancia a alimentos, la dieta normal puede necesitar ser modificada. Para poder entender cuando son necesarias estas dietas, es necesario hablar con el médico

ENERGÍA

mmyro16 — 2022-07-14 00:16:26 UTC

GRASAS

sandymonteslopez — 2022-07-14 00:16:36 UTC

generalmente será 25 a 30% del valor calórico total.
- En malabsorción o esteatorrea se recomienda usar una dieta baja en grasa, con 20 a 25% del VCT.
- hiperlipidemias causada por lipodistrofia asociada a T AR de alta eficacia, considerar en el cálculo la distribución de grasas saturadas (< 7%), monosaturadas (hasta 20%) y de polinsaturada del 10% del VCT y colesterol (200 mg por día)

PROTEÍNAS

mmyro16 — 2022-07-14 00:16:45 UTC

LÍQUIDOS

mmyro16 — 2022-07-14 00:16:59 UTC

Dietas de líquidos claros

kacastilloc — 2022-07-14 00:17:12 UTC

VITAMINAS Y MINERALES

mmyro16 — 2022-07-14 00:17:16 UTC

dianaparedeslescano — 2022-07-14 00:18:49 UTC

Dominio de la ingesta

dianaparedeslescano — 2022-07-14 00:19:39 UTC

Dominio clínico

sandymonteslopez — 2022-07-14 00:20:10 UTC

4. Carbohidratos: La cantidad a prescribir se considerará de un 50 a 60% del valor calórico total.
Si hay algún tipo de intolerancia, se debe modificar el tipo de carbohidratos.
Si la persona posee afecciones pulmonares, se debe restringir al 40% del valor calórico total.
5. Micronutrientes: Es importante cubrir las recomendaciones diarias según edad y estado fisiológico. La deficiencia de algunos micronutrientes (vitamina A, B6, B12, E, Zinc y selenio)

dianaparedeslescano — 2022-07-14 00:20:39 UTC

Dominio conductual-ambiental

mmyro16 — 2022-07-14 00:20:54 UTC

Los métodos utilizados para estimar las necesidades energéticas en adultos son el uso de ecuaciones normalizadas o la medida de la tasa metabólica en reposo mediante calorimetría indirecta.

sandymonteslopez — 2022-07-14 00:21:07 UTC

Estrategias de tratamiento nutricional oral

dianaparedeslescano — 2022-07-14 00:21:58 UTC

Cálculo de las necesidades calóricas en personas con cáncer

mmyro16 — 2022-07-14 00:22:26 UTC

¿ Cuándo usarla?

kacastilloc — 2022-07-14 00:23:07 UTC

Cuando existe una severa intolerancia a alimentos durante infecciones o enfermedad
Cuando estén presentes nausea, vómito y diarrea.

dianaparedeslescano — 2022-07-14 00:23:58 UTC

La vía ideal de alimentación es la oral, aunque las personas a menudo tienen síntomas que la dificultan.

¿ Por cuanto tiempo?

kacastilloc — 2022-07-14 00:23:59 UTC

Ya que es inadecuada nutricionalmente, una dieta de líquidos claros se usa generalmente sólo por 1 o 2 días.

dianaparedeslescano — 2022-07-14 00:24:50 UTC

Se pueden recomendar complementos alimenticios líquidos para aquellas personas que no pueden consumir suficiente energía y proteínas

Propósito

kacastilloc — 2022-07-14 00:25:04 UTC

Una dieta de líquidos claros es el de reemplazar los líquidos perdidos

Las necesidades incrementan durante los períodos de enfermedad y estrés.

mmyro16 — 2022-07-14 00:25:43 UTC

El organismo necesita proteínas adicionales para reparar y reconstruir los tejidos afectados por los tratamientos contra el cáncer y para mantener un sistema inmunitario saludable.

Estrategias de intervención nutricional para los pacientes concáncer

dianaparedeslescano — 2022-07-14 00:26:41 UTC

mmyro16 — 2022-07-14 00:26:55 UTC

El grado de desnutrición, la extensión de la enfermedad, el grado de estrés y la capacidad para metabolizar y usar las proteínas son factores determinantes de las necesidades proteicas .

Ejemplos:

kacastilloc — 2022-07-14 00:26:57 UTC

té
caldos sin grasa
caldos colados de vegetales
jugos cítricos colados
gelatina simple
nieves de fruta
refrescos suaves sin gas

sandymonteslopez — 2022-07-14 00:27:43 UTC

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) lo causa el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El VIH afecta a la capacidad del organismo de combatir infecciones y enfermedades que, en último término, pueden producir la muerte.

kacastilloc — 2022-07-14 00:28:19 UTC

Dietas de líquidos completos

kacastilloc — 2022-07-14 00:29:03 UTC

TRATAMIENTO NUTRICIONAL MÉDICO

mmyro16 — 2022-07-14 00:29:14 UTC

dianaparedeslescano — 2022-07-14 00:29:40 UTC

Síntoma o efecto secundario

¿ Cuándo usarla?

kacastilloc — 2022-07-14 00:30:27 UTC

Cuando existe dificultad para masticar o ingerir alimentos sólidos, tal como en la faringitis
Para avanzar de una dieta de líquidos claros.

sandymonteslopez — 2022-07-14 00:31:34 UTC

¿ Por cuanto tiempo?

kacastilloc — 2022-07-14 00:31:48 UTC

Cuando se planea de manera apropiada, esta dieta puede ser nutricional y usada por periodos extendidos de tiempo

Anorexia, pocoapetito

dianaparedeslescano — 2022-07-14 00:31:53 UTC

- Fomente las comidas y aperitivos densos en nutrientes, más frecuentes y de escasa cantidad.
- Recomiende añadir proteínas y calorías a los alimentos preferidos.
- Recomiende el consumo de complementos que contengan proteínas y calorías (p. ej., soja o suero de leche en polvo, complementos nutricionales).
- Sugiera mantener cerca y disponibles alimentos ricos en nutrientes y picotear a menudo.
- Recomiende aprovechar al máximo los momentos en que el paciente se sienta mejor.
- Recomiende consumir comidas y aperitivos en un ambiente agradable.

Náuseas y vómitos

dianaparedeslescano — 2022-07-14 00:33:16 UTC

- Recomiende ingerir comidas y aperitivos en escasa cantidad y frecuentes.
- Sugiera dar sorbos de líquidos claros a temperatura ambiente o fríos en pequeñas cantidades.
- Aconseje evitar alimentos con mucha grasa, especiados o excesivamente dulces.
- Aconseje evitar alimentos con olores fuertes.
- Fomente el consumo de alimentos suaves, blandos, fáciles de digerir, durante los días de tratamiento programado.
- Fomente el cumplimiento de las dosis de los fármacos prescritos para el control de las náuseas.

mmyro16 — 2022-07-14 00:33:16 UTC

Deben asegurar una adecuada hidratación y equilibrio de electrólitos y evitar la deshidratación e hipovolemia.
Necesitan un control estricto de la deshidratación , la hipovolemia y los efectos nefrotóxicos de los tratamientos antitumorales.

mmyro16 — 2022-07-14 00:33:55 UTC

Las necesidades proteicas diarias generalmente se calculan utilizando el peso corporal real en lugar del peso corporal ideal.

kacastilloc — 2022-07-14 00:34:22 UTC

Una dieta de líquidos completos puede incluir todos los alimentos que sean líquidos a temperatura ambiente y temperatura del cuerpo.

Huevos (cocinados suaves)
comidas coladas
frutas y vegetales
helado
malteadas
sopas a base de crema

Diarrea

dianaparedeslescano — 2022-07-14 00:34:47 UTC

- Fomente la ingesta de líquidos hidratantes como agua, zumos claros, caldos, gelatinas, polos, bebidas deportivas.
- Recomiende evitar alimentos ricos en fibra, como frutos secos, frutas y verduras frescas, y panes y cereales integrales.
- Aconseje evitar los alimentos que contienen azúcares polialcohólicos, como chicles y caramelos sin azúcar (p. ej., manitol, xilitol, sorbitol).
- Fomente la ingesta de fibra soluble, como compota de manzana, plátanos, melocotones en lata, arroz blanco o pasta.
- Fomente el cumplimiento de las dosis de los fármacos prescritos para el control de la diarrea.

Para evaluar la hipovolemia, deben ser evaluadas las concentraciones séricas de electrólitos, nitrógeno ureico en sangre y creatinina

mmyro16 — 2022-07-14 00:34:53 UTC

kacastilloc — 2022-07-14 00:35:22 UTC

MANEJO NUTRICIONAL

sandymonteslopez — 2022-07-14 00:35:43 UTC

tanto en el primer, segundo, como tercer nivel de atención, se debe tomar en cuenta:
- La evaluación antropométrica.
- La evaluación bioquímica.
- La entrevista alimentaria.
- El cálculo de requerimientos nutricionales. - La orientación nutricional adecuada según síntomas.
- Los aspectos educativos básicos.

Dieta blanda

kacastilloc — 2022-07-14 00:36:19 UTC

mmyro16 — 2022-07-14 00:37:15 UTC

Pauta general para la estimación de las necesidades de líquidos para todos los adultos sin problemas renales: 20 a 40 ml/kg.
Otro método: 1 ml de líquido por cada kilocaloría de las necesidades calóricas estimadas

sandymonteslopez — 2022-07-14 00:37:18 UTC

¿ Cuando usarla?

kacastilloc — 2022-07-14 00:38:51 UTC

Es el paso de transición entre una dieta líquida y una regular

mmyro16 — 2022-07-14 00:39:43 UTC

De acuerdo con las recomendaciones tanto para la prevención primaria como secundaria, las personas deben intentar satisfacer las necesidades de vitaminas y minerales mediante los alimentos que comen en lugar de consumir suplementos.

Propósito

kacastilloc — 2022-07-14 00:40:09 UTC

Incluyen aquellas que son masticadas, ingeridas y digeridas con facilidad.

Estreñimiento

dianaparedeslescano — 2022-07-14 00:40:56 UTC

- Recomiende el aumento de la ingesta de alimentos ricos en fibra, como cereales integrales, frutas y verduras frescas o cocinadas, especialmente aquellas con piel y semillas, frutas desecadas, alubias y frutos secos.
- Fomente la ingesta de 2 l de líquido todos los días.
- Recomiende el consumo de alimentos o complementos que contienen probióticos.
- Fomente las actividades de la vida diaria y la actividad física según la capacidad.
- Fomente el cumplimiento de los complementos de fibra y/o los fármacos que afectan a la función intestinal y están prescritos para el tratamiento del estreñimiento.

CONSUMO DE COMPLEMENTOS

mmyro16 — 2022-07-14 00:41:35 UTC

Tratamiento de la anorexia y de las alteracionesdel gusto y del olfato

dianaparedeslescano — 2022-07-14 00:41:48 UTC

kacastilloc — 2022-07-14 00:42:07 UTC

kacastilloc — 2022-07-14 00:42:26 UTC

Se deben evitar aquellos alimentos que con alto contenido en fibras, con abundantes saborizantes, o que son fritas y grasosas.

dianaparedeslescano — 2022-07-14 00:42:38 UTC

Las intervenciones nutricionales dirigidas a disminuir el olor de los alimentos, como servirlos fríos en vez de calientes, pueden ser útiles.

Nutrición Enteral

kacastilloc — 2022-07-14 00:44:01 UTC

dianaparedeslescano — 2022-07-14 00:45:12 UTC

¿Cuándo usarla?

kacastilloc — 2022-07-14 00:46:27 UTC

Cuándo un individuo con un sistema gastrointestinal que funciona normalmente no es capaz
Rechaza ingerir líquidos suficientes para mantener la hidratación y alimentos suficientes para enfrentar los requerimientos energéticos

dianaparedeslescano — 2022-07-14 00:48:16 UTC

Ejemplo

kacastilloc — 2022-07-14 00:49:37 UTC

Una cantidad prescrita de alimento líquido (que contiene los nutrientes esenciales) se administra a través del tubo continuamente o a intervalos regulares.

A menos que se indique que lo haga, los oncólogos piden que evitar su uso durante el tratamiento

mmyro16 — 2022-07-14 00:50:32 UTC

Principalmente: vitaminas A, C, E, β-caroteno, cinc, selenio, coenzima Q10 y extracto de té verde.

kacastilloc — 2022-07-14 00:50:39 UTC

dianaparedeslescano — 2022-07-14 00:50:55 UTC

dianaparedeslescano — 2022-07-14 00:52:36 UTC

Nutrición Parenteral Total.

kacastilloc — 2022-07-14 00:55:07 UTC

¿ Cuando usarla?

kacastilloc — 2022-07-14 00:55:39 UTC

Es utilizada para mantener el estado nutricional para un individuo que se encuentra muy enfermo, desnutrido, o cuya función gastrointestinal es inadecuada.

Propósito

kacastilloc — 2022-07-14 00:58:08 UTC

Llevar todos los nutrientes esenciales, líquidos y calorías directamente al torrente sanguíneo.

kacastilloc — 2022-07-14 00:58:52 UTC

Contiene usualmente proteínas, carbohidratos, electrolitos, vitaminas, agua y minerales

kacastilloc — 2022-07-14 01:00:42 UTC

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

mmyro16 — 2022-07-14 01:02:01 UTC

ESSALUD.RESOLUCION DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD Nº %9 -GCPS-ESSALUD-2017. LIMA.2017.DISPONIBLE EN https://ww1.essalud.gob.pe/compendio/pdf/0000003651_pdf.pdf
MAHAN K.RAYMOND J.KRAUSE DIETOTERÁPIA.14 EDICIÓN.2017
Nutrición oncológica (internet) GAO: SAMFYC(Consultada el 13 de julio del 2022) Disponible en: https://www.samfyc.es/pdf/GdTonco/2013008.pdf
NUTRICIÓN EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO (internet) RAPD ONLINE VOL. 32. Nº4. (Consultada el 13 de julio del 2022) Disponible en: https://www.sapd.es/revista/2009/32/4
Nutrición oncológica. Guía de alimentación para vivir mejor (internet) Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas.(Consultada el 13 de julio del 2022) Disponible en: https://repositorioacademico.upc.edu.pe/handle/10757/338644

Tratamiento nutricional médico en la infección por el VIH y sida

lirogomilg — 2022-07-14 01:11:53 UTC

lirogomilg — 2022-07-14 01:14:16 UTC

El estado nutricional es muy importante para mantener un sistema inmunitario saludable y prevenir la progresión del VIH al sida.

lirogomilg — 2022-07-14 01:17:21 UTC

Para las personas que viven con el VIH, una ingesta nutricional adecuada y equilibrada es esencial para mantener un sistema inmunitario sano y prolongar la vida.

lirogomilg — 2022-07-14 01:25:57 UTC

lirogomilg — 2022-07-14 01:27:18 UTC

Un nutricionista puede ayudar al paciente a controlar muchos delos requerimientos necesarios para los fármacos, minimizar efectos adversos y abordar problemas nutricionales.

lirogomilg — 2022-07-14 01:29:52 UTC

Algunos diagnósticos nutricionales frecuentes en esta población son los siguientes:

lirogomilg — 2022-07-14 01:32:51 UTC

• Ingesta oral inadecuada de alimentos y bebidas.
• Aumento de las necesidades de nutrientes .
• Dificultad para tragar.
• Alteración de la función digestiva.
• Interacción entre fármacos y alimentos .
• Pérdida de peso involuntaria.
• Sobrepeso y obesidad.
• Déficit de conocimientos relacionados con los alimentos y la nutrición .
• Exceso de suplementos de nutrientes.
• Alteración de la capacidad para preparar alimentos o comidas.
• Acceso inadecuado a los alimentos.
• Ingesta de alimentos no seguros o poco cocinados.

Recomendaciones nutricionales

lirogomilg — 2022-07-14 01:41:17 UTC

lirogomilg — 2022-07-14 01:45:14 UTC

Al recoger la historia dietética, el médico debe revisar la ingesta actual, cambios en la ingesta, limitaciones al acceso o preparación de los alimentos, intolerancias o alergias alimentarias, uso de suplementos, fármacos actuales, y consumo de alcohol y drogas, para determinar la posibilidad de deficiencias de nutrientes y ayudar a establecer recomendaciones individualizadas

Alteraciones del Metabolismo Energético

gcampos73173192 — 2022-07-14 02:16:17 UTC

Tratatamiento de la Caquexia Cancerosa

gcampos73173192 — 2022-07-14 02:16:52 UTC

Farmacoterapia

gcampos73173192 — 2022-07-14 02:17:13 UTC

Tratamiento de Otros Trastornos Metabólicos

gcampos73173192 — 2022-07-14 02:17:39 UTC

gcampos73173192 — 2022-07-14 02:19:58 UTC

Los tumores ejercen una demanda constante de glucosa, muestran una tasa típicamente elevada de metabolismo anaerobio y producen lactato como producto final.

gcampos73173192 — 2022-07-14 02:21:07 UTC

La degradación de las proteínas y la lipólisis
se llevan a cabo a un ritmo creciente para mantener la alta tasa de síntesis de glucosa.

gcampos73173192 — 2022-07-14 02:21:45 UTC

Hay intolerancia a la glucosa y resistencia a la insulina, caracterizadas por el exceso de oxidación de ácidos grasos y la disminución de la captación y utilización de glucosa por el músculo.

gcampos73173192 — 2022-07-14 02:23:16 UTC

La caquexia cancerosa está causada en parte por las citocinas producidas por el propio cáncer o por el sistema inmunitario en respuesta al cáncer.

gcampos73173192 — 2022-07-14 02:25:11 UTC

Estas citocinas tienen funciones fisiológicas superpuestas, lo que hace que sea probable que ninguna de ellas sea la única causa.

gcampos73173192 — 2022-07-14 02:25:56 UTC

La caquexia cancerosa y la emaciación asociada a menudo aumentan conforme se acerca el momento del fallecimiento.

gcampos73173192 — 2022-07-14 02:27:43 UTC

La anorexia, una enfermedad frecuente relacionada con el cáncer, es susceptible de tratamiento a través del asesoramiento nutricional, la modificación del régimen alimenticio y la farmacoterapia.

gcampos73173192 — 2022-07-14 02:28:59 UTC

Los cannabinoides pueden ser útiles para el tratamiento de los efectos secundarios y la anorexia debidos al cáncer y a su tratamiento

gcampos73173192 — 2022-07-14 02:30:30 UTC

El uso de antimetabolitos, agentes alquilantes y antibióticos pueden conducir al desarrollo de diarrea grave.

gcampos73173192 — 2022-07-14 02:32:11 UTC

Puede aparecer hipercalcemia en personas con metástasis óseas, causadas por la actividad osteolítica de las células tumorales que libera calcio al líquido extracelular

gcampos73173192 — 2022-07-14 02:32:52 UTC

El tratamiento médico de la hipercalcemia consiste en rehidratación y fármacos contra la hipercalcemia.

gcampos73173192 — 2022-07-14 02:33:24 UTC

Se deben evitar los suplementos dietéticos de calcio y los antiácidos.

gcampos73173192 — 2022-07-14 02:34:13 UTC

No está indicada la restricción de la ingesta de alimentos que contienen calcio.

gcampos73173192 — 2022-07-14 02:35:16 UTC

gcampos73173192 — 2022-07-14 02:35:57 UTC

gcampos73173192 — 2022-07-14 02:38:27 UTC

Requerimientos Necesarios

2022-07-14 02:46:20 UTC

Ingesta oral inadecuada de alimentos y bebidas
• Aumento de las necesidades de nutrientes.
• Dificultad para tragar.
• Alteración de la función digestiva.
• Interacción entre fármacos y alimentos. • Pérdida de peso involuntaria.

2022-07-14 02:47:42 UTC

• Sobrepeso y obesidad.
• Déficit de conocimientos relacionados con los alimentos y la nutrición.

• Ingesta de alimentos no seguros o poco cocinados

2022-07-14 02:49:59 UTC

•Exceso de suplementos de nutrientes.
• Alteración de la capacidad para preparar alimentos o comidas.
• Acceso inadecuado a los alimentos.