Stationenarbeit: Die Schockformen by Cristina Rudolf https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec Ergänzend zur Präsenzveranstaltung finden Sie hier weiterführende Materialien zu den unterschiedlichen Schockformen. Wenn Sie Fragen zu den einzelnen Inhalten haben, hinterlassen Sie bitte einen Kommentar. Bearbeiten Sie die Abschnitte wie eine Stationenarbeit der Reihe nach. Viel Erfolg! en-us 2022-08-25 12:31:21 UTC 2023-10-10 11:35:03 UTC hello@padlet.com Lesen Sie den Arbeitsauftrag - 2 min cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2271390933 Der Schock  ist seiner Definition nach immer das Missverhältnis zwischen  O2-Angebot und O2-Bedarf.  Man unterscheidet aus therapeutischen Gründen unterschiedliche Schockformen, die im Jahr 2018 neu systematisiert wurden. Bitte bearbeiten Sie in den kommenden Tagen die dargestellten Abschnitte einzelener Schockarten und bereiten Sie sich so auf die kommende Präsenzveranstaltung vor.  Am Ende der Einheiten  finden Sie einen Test, den Sie anschließend versuchen sollen zu lösen. Die Besprechung findet in der letzten Präsenzstunde statt. Machen Sie sich zu jeder Schockform Notizen zu den Ursachen und Charakteristiken. ]]> 2022-08-25 13:05:44 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2271390933 Eine kurze Wiederholung: Hypovolämischer Schock cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2271408586 2022-08-25 13:19:10 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2271408586 4) Distributiver Schock cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2271409559 Der distributive Schock ist die häufigste Art von Schock. Er wird verursacht durch eine RELATIVE Hypovolämie, die durch eine pathologische Umverteilung des intravaskulären Blutvolumens bedingt ist. Ein Grund dafür ist ein Verlust des Gefäßtonus mit Volumenverschiebung im Gefäßsystem. Ein weiterer Grund ist eine erhöhte Gefäßpermeabilität mit Volumenverschiebung in das Interstitium, auch Kapillarleck oder Capillary Leak genannt. Der distributive Schock wird in 3 Subtypen unterteilt: anaphylaktischer, septischer und neurogener Schock.
Quelle: DOI: 10.1055/a-1272-7727]]> 2022-08-25 13:19:49 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2271409559 Hören Sie sich den Podcast zum Körperkreislauf an (22 Minuten). cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2271410581 Bei einem kardiogenen Schock kommt es zu einem Missverhältnis zwischen Sauerstoffbedarf und - Angebot im Gewebe. Ursache ihier st eine direkte Störung der Pumpfunktion des Herzens. Im Gegensatz zum obstruktiven Schock handelt es sich hierbei nicht um extrakardiale, sondern kardiale Ursachen. Bitte hören Sie die Audio-Datei an und Wiederholen Sie die Grundlagen des Herz-Kreislauf-Systems.]]> 2022-08-25 13:20:39 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2271410581 2) Obstruktiver Schock cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2271410953 Eine akute Obstruktion des Blutflusses in Stammgefäßen des Körper- oder Lungenkreislaufs führt zum klinischen Bild des Schocks mit Bewusstseinsstörung, Zentralisation, Oligurie, Blutdruckabfall und Tachykardie. Sie erfordert eine sehr schnelle und zielgerichtete Diagnostik sowie eine ebenso zeitnahe und punktgenaue Therapie.
https://www.springermedizin.de/obstruktiver-schock/8005830]]> 2022-08-25 13:20:58 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2271410953 4.1) Septischer Schock cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2271421896 Im Normalfall ist der Körper in der Lage, kleinere lokale
Infektionen selbst einzudämmen und zu behandeln. Nach
dem Erkennen von Bakterien wird eine Reihe von Botenstoffen freigesetzt, die unter anderem dafür sorgen, dass lokale Blutgefäße sich weit stellen (Vasodilatation) und die Wände der Gefäße ihre Durchlässigkeit erhöhen. So dringen neben Flüssigkeit auch Abwehrzellen in das Gewebe ein. Eine entscheidende Rolle in der körpereigenen Abwehr
spielt die Antigenpräsentation. Dabei werden den Lymphozyten Bruchstücke des Erregers (Antigen) präsentiert. Die Lymphozyten beginnen daraufhin mit der Bildung auf den Erreger abgestimmter Abwehrstoffe (Antikörper). Gleichzeitig werden im Sinne einer Rückkopplung Botenstoffe zurückgesendet, die verhindern, dass weitere Abwehrzellen rekrutiert werden. Bei Störung der Antigenpräsentation fehlt zum einen die Bildung spezieller Antikörper und zum anderen die Rückkopplung zur Beendigung der Reaktion. Gründe können z. B. Sauerstoffmangel, Trauma, Z. n. Bluttransfusion oder auch eine Chemotherapie sein. Es kommt zu einer Ausbreitung der lokalen Reaktionen auf den ganzen Körper. Eine generalisierte Weitstellung der Blutgefäße und eine
erhöhte Durchlässigkeit sorgen dann für Wassereinlagerungen am ganzen Körper und Blutdruckabfall. Die Minderdurchblutung einzelner Organe kann ein Organversagen hervorrufen oder eine bereits gestörte Funktion
weiter verschlechtern.
Lesen Sie das Arbeitsblatt.]]> 2022-08-25 13:29:16 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2271421896 4.2) Vorwissen zum anaphylaktischen Schock: Allergien cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2271422863
 Allergien sind mühsam und stellen betroffene Menschen im täglichen Leben vor viele Herausforderungen. Mit guter Information und Schulung ist ein gutes Alltagsmanagement jedoch gut möglich und die Allergene können gemieden und Reaktionen verhindert werden. Herausfordernd oder gar lebensbedrohlich wird es dann, wenn man so stark auf einen Stoff reagiert, dass der Körper eine sehr starke allergische Reaktion hervorruft. Man nennt dies eine anaphylaktische Reaktion, die bis hin zum lebensbedrohlichen anaphylaktischen Schock reichen kann.

]]> 2022-08-25 13:29:59 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2271422863 4.3) Neurogener Schock cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2271423442
Neurogener Schock ist eine Art Verteilungsschock, bei dem ein schweres Trauma des Zentralnervensystems (z. B. Rückenmarksverletzung) einen schnellen Verlust der sympathischen Stimulation verursacht. Dieser Verlust des sympathischen Tonus führt zu einer massiven Vasodilatation und einer Abnahme des peripheren Gefäßwiderstands, wodurch sich Blut im Venensystem ansammelt. Diese Fehlverteilung führt zu plötzlicher und tiefer Hypotonie. Aufgrund der neurologischen Verletzung und des Verlustes der sympathischen Stimulation funktionieren Kompensationsmechanismen, die normalerweise die Freisetzung von Adrenalin und Noradrenalin aktivieren, nicht richtig. Die Wirkung des Verlustes des sympathischen Tonus ist lebensbedrohlich, und eine frühzeitige Erkennung und Behandlung ist von größter Bedeutung.
https://iphone-journal.com/pals-review-neurogener-schock/]]> 2022-08-25 13:30:25 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2271423442 Wissensabfrage -15 min cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2271766857 Versuchen Sie anhand der erarbeiteten Informationen folgende Fragen zu beantworten. Die Lösung besprechen wir gemeinsam im Unterricht. Lösungen in den Kommentaren werden gelöscht. ]]> 2022-08-25 17:59:04 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2271766857 3) Die Pathophysiologie des kardiogenen Schocks cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2271799522 Klären Sie folgende Begrifflichkeiten. Tauschen Sie sich in den Kommentaren aus. 
a) Endorganperfusion
b) Myokardinfarkt
c) Myokardkontraktilität
d) Mortalität
e) Perfusionsdruck
f) Peripherie
g) Salz- und Flüssigkeitsretention
h) Kardiale Nachlast 
]]> 2022-08-25 18:27:00 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2271799522 Wie hängen Allergien und der anaphylakische Schock zusammen? Tauschen Sie sich mithilfe der Präsentation in den Kommentaren aus. cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2272563559 2022-08-26 10:43:06 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2272563559 Lesen Sie gründlich und fassen Sie die wichtigsten Inhalte in 6 Sätzen zusammen. cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2272577990 2022-08-26 11:08:28 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2272577990 Schauen Sie sich das Video an. cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2272582065 2022-08-26 11:14:42 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2272582065 4.2.2) Wiederholung: Lesen Sie sich die Wiederholung nochmals durch. cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2272591538 2022-08-26 11:33:44 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2272591538 STATION 1 - 30 min cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2281961090 2022-09-04 13:37:12 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2281961090 STATION 2 - 15 min cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2281971760 2022-09-04 13:49:27 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2281971760 STATION 3 - 40 min cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2281972593 2022-09-04 13:51:02 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2281972593 STATION 4 - 90 min cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2281973172 2022-09-04 13:52:20 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2281973172 1) Hypovolämische Schock: Was bedeutet eigentlich das Wort "Hypovolämie"? cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2282110195 Hypovol|ämie
kommt aus dem griechischen und bedeutet wörtlich "wenig Volumen". Im Grunde beschreibt dieser Begriff eine Verminderung der zirkulierenden Blutmenge (4-6 Liter). Grund dafür sind gesteigerte Blut-, Plasma- oder Flüssigkeitsverluste durch Blutungen, Verbrennungen, Durchfälle, Erbrechen oder eine Exsikkose. Die extreme Variante der Hypovolämie ist dann der hypovolämische Schock. Nachlesen auf: https://universal_lexikon.de-academic.com/252128/Hypovol%C3%A4mie

Bis jetzt alles klar? Schreib deine Frage in die Kommentare.]]> 2022-09-04 18:06:33 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2282110195 Auf welche Weisen kann einen Hypovolämie geschehen? cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2282143672 Ausgehend von verschiedenen Ursachen, die zu einem Volumenmangelschock führen, ergeben sich
vier verschiedene  Arten, auf denen der Körper Flüssigkeit verlieren kann.
Beachten Sie, dass es sich hier um eine absolute Hypovolämie handelt. Das bedeutet, dass Flüssigkeit entweder nach innen oder nach außen verloren geht. Die relative Hypovolämie beschreibt eine Umverteilung des Blutes, wie es beim distributiven Schock der Fall ist. 
Quelle: https://www.physioklin.de/fileadmin/user_upload/literatur/A/adamsetal2005teil2.pdf
]]> 2022-09-04 19:04:15 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2282143672 Verwenden Sie dieses Arbeitsblatt für Ihre Übersicht. cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2283113357 2022-09-05 13:37:37 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2283113357 Wiederholung der Körperkreislauf: Laden Sie Ihre Ergebnisse als Foto hoch! cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2294581170 Bevor Sie sich mit der Pathophysiologie des Schocks beschäftigen, ist es wichtig sich nochmals den Herz- und Blutkreislauf ins Gedächtnis zu rufen. Fertigen Sie einen kurzen Aufsatz an, der die Physiologie des Herzkreislaufs beschreibt. Nutzen Sie dazu die Abbildung und folgende Begriffe: Versorgung, Körperzellen, Blut, Körperkreislauf, linke Herzkammer, Aorta, gesamter Körper,  Kapillargebiet, Verzweigung, Umspülung mit Blut, Körperzellen, Blutstrom langsamer, Blutdruck niedriger, Sammlung des Blutes in den
Venen, untere Hohlvene, obere Hohlvene, Einmündung in den rechten Vorhof, Venenklappen, rechte Herzkammer, Lungenarterie, Lunge, CO2-Abgabe O2-Aufnahme, Lungenvene, linker Vorhof,  linke Herzkammer,  Sauerstoff, Nährstoffe,  Kohlenstoffdioxid, Abfallstoffe. 

Der erste Satz lautet: Das Blut fließt aus dem linken Vorhof in die linke Herzkammer. ]]> 2022-09-13 15:42:31 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2294581170 Laden Sie ein Foto oder eine Zeichnung hoch, in der Sie die Symptome des hypovolämischen Schocks (siehe unten) darstellen. Seien Sie kreativ! cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2300090504 -Agitiertheit und ggf. Bewusstseinstrübung infolge zerebraler Hypoxie. 
-Hautblässe und Kaltschweißigkeit infolge Vasokonstriktion bei sympathoadrenerger Aktivierung; ggf. mit Zyanose infolge vermehrter Sauerstoff-Ausschöpfung. 
-Tachypnoe und Hyperventilation infolge Hypoxie und metabolischer Azidose. 
-Hypotonie und Tachykardie infolge Hypovolämie und sympathoadrenerger Aktivierung. 
- Oligurie infolge renaler Minderperfusion.

]]> 2022-09-16 14:27:14 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2300090504 Pathophysiologie des hypovolämischen Schocks. Schauen Sie sich die Skizzen an, welche passt zum hypovolämischen Schock? cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2300126995 Die Abnahme des intravasalen Volumens initiiert zunächst eine rasche und ausgeprägte sympathoadrenerge Reaktion. Es werden Stresshormone ( z.B. ADH, ACTH und Cortisol) freigesetzt. Die Katecholamin-Freisetzung (Adrenalin und Noradrenalin) steigert die kardiale Kontraktilität und Frequenz, während es gleichzeitig zur peripheren Vasokonstriktion und damit zur Erhöhung des Gefäßwiderstandes kommt. Mit diesen Veränderungen geht eine Zentralisation (stärkere Durchblutung des Körperstamms) der Durchblutung mit Minderperfusion vor allem von Haut, Muskulatur, Organe des Bauchraums und Niere einher. Als weitere Reaktion auf das verminderte intravasale Volumen kommt es zur Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems mit vermehrter Konstriktion der venösen Kapazitätsgefäße und konsekutiver Erhöhung der kardialen Vorlast. Insgesamt wirken die genannten Mechanismen der Hypotonie und Verminderung des Herz-Zeit-Volumens entgegen und können zunächst die Perfusion insbesondere des ZNS und Myokards sichern. Beim Versagen der Kompensationsmechanismen kommt es zur Freisetzung zahlreicher Mediatoren. Direkte Folgen der Mediatoren-Freisetzung sind Schäden des Kapillarendothels sowie inflammatorische Reaktionen mit konsekutiver Organdysfunktion, die unter dem Begriff SIRS (Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom) zusammengefasst werden.

]]> 2022-09-16 14:51:30 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2300126995 Was tun bei einem hypovolämsichen Schock? cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2300130386 Diskutieren Sie erst in den Kommentaren, lesen Sie dann den Text. ]]> 2022-09-16 14:53:46 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2300130386 Suchen Sie online Erkrankungen, die einen obstruktiven Schock hervorrufen können und sammeln Sie diese in den Kommentaren. cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2300201393 Die gesuchten Erkrankungen haben alle eins gemeinsam. Sie sind EXTRAKARDIALE  Ursachen, die den ventrikulären Auswurf mechanisch BLOCKIEREN und damit verhindern, dass das Herz seine normale Pumpleistung erbringen kann. Das kann bedeuten, dass das Herz nicht richtig mit Blut gefüllt werden kann oder dass das Blutvolumen nicht weiter in den Lungen- oder Körperkreislauf transportiert werden kann. Man unterscheidet dabei Obstruktionen, die rechtsherzbedingt sind und damit den kleinen Kreislauf betreffen, nachlastbedingt sind und den großen Kreislauf betreffen oder vorlastbedingt sind und damit beide Kreisläufe betreffen. ]]> 2022-09-16 15:42:56 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2300201393 Welche der Skizzen stellt den obstruktiven Schock dar? cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2300202455 2022-09-16 15:43:43 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2300202455 Begriffsklärungen: Vorlast und Nachlast. Fragen? In die Kommentare. cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2300493437
Die Vorlast (engl. preload) wird durch das Volumen verursacht, mit dem der Ventrikel zum Ende der Diastole gefüllt wird, da dieses Volumen die Wandspannung bestimmt, die am Ende der Diastole herrscht.

Die Nachlast (engl. afterload) ist der Druck, der direkt hinter dem Herzen, also in der Aorta vorliegt und gegen den das Herz in jeder Systole anpumpen muss.

https://www.lecturio.de/magazin/vorlast-nachlast/
]]> 2022-09-16 19:42:04 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2300493437 Welche der Skizzen stellt den kardialen Schock dar? cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2300499060 2022-09-16 19:49:31 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2300499060 Diskutieren Sie! cvirone1 https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2300519331 Warum ist die Schocklage beim kardiogenen Schock kontraindiziert? 

]]> 2022-09-16 20:16:08 UTC https://padlet.com/cvirone1/c50plr7163e4o3ec/wish/2300519331