(7 cm)
Pie derecho dentro del rango de normalidad (11,5cm)

 Factores predisponentes: Flexión dorsal del pie izquierdo limitada/ pies planos.

1. Ejercicios isométricos (entre 10 y 30 segundos de contracción sin movimiento)sentado elevando la pierna.

2. Ejercicios de fuerza resistencia sobre una pierna sentado y con bolsa de 1 a 4 kilos sobre el tobillo (siempre abriendo el pie hacia a fuera en la ejecución). Realiza de 4 a 6 series entre 20 y 35 repeticiones descansando 2 minutos. 

 

3. Ejercicios isométricos de pie con una o dos piernas aguantando la posición de media-sentadilla (flexión hasta 90º) con pies abiertos a 45º. 

 

4. Ejercicios de fuerza resistencia sobre una o dos piernas sentado en máquina de musculación con pies abiertos a 45º. 

5. Ejercicios de fuerza resistencia en prensa horizontal con pies abiertos a 45º. 

6. Ejercicios de fuerza máxima de pie sobre una pierna haciendo una flexión-extensión total de la pierna (bajada y subida) con el pie abierto a 45º. Realiza de 4 a 8 series con unos dos minutos de descanso. 

7. Ejercicios de fuerza máxima o fuerza resistencia de pie sobre una o dos piernas realizando flexiones-extensiones incluyendo contracciones isométricas de 10 segundos en el recorrido articular. 

La mayoría de estas lesiones fueron diagnosticadas como contusiones 56%, seguida de los esguinces 17% que tambien se vieron de forma muy frecuentada, y por último roturas musculares y óseas, que fueron las menos numerosas con un porcentaje del  6%.
 
Las principales zonas afectadas:  

Las contusiones o golpes por contacto también son otra lesión muy frecuente, la cual se encuentra con un 57% de prevalencia y se suelen dar en la cara y en los brazos principalmente. 

Las lesiones más frecuentes miembro superior:
     • Hombro: 21% de prevalencia.
     • Epicóndilo: 14% de prevalencia. 

 
 

 _{Langevoort G, Myklebust G, Dvorak J, Junge A, Handball injuries during major international tournaments. Scandinavian journal of medicine & science in sports. 2006; 17(4) 400-407} 

En primer lugar, tras la realización del test de Jack se observa un desequilibrio superior en el pie izquierdo que en el derecho. Por lo tanto diríamos que el pie izquierdo de nuestro modelo es hiperpronado. Las consecuencias de tener un pie hiperpronado son el arrastre de la rodilla en inversión produciendo un valgo de rodilla, teniendo mayor factor de riesgo de tener lesiones en el ligamento lateral interno, dolor en el tendón del rotuliano por pérdida de linealidad, lesiones de rotula, meniscales, entre otras. 

En segundo lugar, tras realizar el test de dorsi - flexión de tobillo en el Leg Motion se mostraron desequilibrios en el pie izquierdo con una felxión limitada a 7 cm. En el pie derecho la dorsiflexión fue de 11,5 centímetros, lo que no se encuentra  estabilizado, puesto que el máximo requerido para considerarse un factor de riesgo son 10 centímetros. Las lesiones principales que se pueden ocasionar con un grado de dorsi-flexión de tobillo limitado es la rotura del ligamento cruzado anterior, tendinopatía rotuliana y lesiones recidivas de tobillo. 

En tercer lugar tras realizar el SLS test  de leg motion para medir los desequilibrios encontrados en pierna dominante y no dominante se mostraron déficits de fuerza tanto en la musculatura del vasto interno de la rodilla, como en el  glúteo medio puesto que se produjo el descenso del tronco hacia la pierna de apoyo con la correspondiente rotación interna de rodilla y el valgo de rodilla. 

Las lesiones más comunes que se pueden ocasionas con dichos déficits son la del ligamento lateral interno, ligamento cruzado anterior y esguinces de tobillo recidivantes. 

Por último se mostraron desequilibrios en el test para valorar la rotación externa de rodilla, produciéndose limitaciones en dicho movimientos, lo que con lleva a un déficit en la región muscular del glúteo medio y piramidal. Las lesiones que se pueden llegar a ocasiones son del ligamento lateral interno, ligamento cruzado anterior y esguinces de tobillo recidivantes.

 RELACIONAR DESEQUILIBRIOS CON LA HISTORIA CLÍNICA DEL MODELO.
 

Tras analizar el historial clínico de nuestro modelo y los diferentes desequilibrios mostrados en las pruebas de valoración realizadas podemos observar como en algunos casos se encuentran altamente relacionados. 

Los casos relacionados con los desequilibrios encontrados son las lesiones recidivas de tobillo, concretamente las distensiones del ligamento lateral externo del tobillo izquierdo y la fractura del 5º metatarso del mismo pie, precisamente el tobillo que mostraba más desequilibrios en las pruebas de valoración. La lesión producida en el ligamento lateral interno de la rodilla derecha también se encuentra relacionada con los déficits de fuerza en el vasto interno de la rodilla y glúteo medio. 

Las demás lesiones de nuestro modelo fuero ocasionadas por traumatismo directo propio del deporte de balonmano (fractura del dedo índice). 

1.   Ejercicio de extensión para la cifosis dorsal baja 

• Kapandji, A.I.Fisiología Articular. Tomo 2. Miembro inferior (6ª ed). Editorial Médica Panamericana.