o   Objectieve kenmerken ofwel voor zorgverlener waarneembare verschijnselen of klachten 

o   Subjectieve kenmerken ofwel door de patient ervaren verschijnselen of klachten 

-          Sociale steun zoeken.

-          Vermijden en afwachten.

-          Afleiding zoeken.

-          Depressief reageren.

-          Emoties en boosheid uiten.

-          Geruststellende gedachtes

M: Mechanism of injury
 I: Injuries found and suspected
 S: Signs
 T: treatment given

RSVP
Reason
Story
Vital signs 
Plan 
https://prezi.com/awmcrtwdg0bc/abcde-rsvp/

V&VN:
uitgangspunten:
-zorgprofessionals leggen voor iedere cliënt een dossier aan met individuele cliëntgerichte zorg.
-Samenwerkende zorgverleners moeten afspraken maken over hoe ze informatie uit een dossier krijgen of dat alle zorgverleners erin kunnen
-rechten honoreren van cliënt met betrekking tot dossier.
-Eenduidig, duidelijk, concreet, zorgvuldig, bondig, objectief, herleidbaar noteren.

Dossier moet in ieder geval bevatten:
-gegevensverzameling
-Ondersteuningsvragen, zorgproblemen (met pes) en zo mogelijk verpleegkundige diagnoses
-zorgplan
(vastgestelse ondersteuningsvragen, zorgproblemen en/ of verpleegkundige diagnoses, gerelateerde werkzaamheden en opdrachten van andere disciplines, interventies en handelingen die voortvloeien uit a en b, beoogde resultaten/ doelen, termijnen waarbinnen doel behaald moet worden, wijze waarop nagegaan wordt of het doel behaald is, wie het zorgplan uitvoert.)
-voortgangsrapportages
  (vastgestelde ondersteuningsvragen, zorgproblemen en verpelegkundige diagnoses, omstandigheden of gebeurtenissen die aanleiding waren voor wat ik net noemde, interventies en handelingen die niet volgens zorgplan worden uitgevoerd en waarom, interventies en handelingen die niet in zorgplan opgenomen waren en waarom, bijgestelde beoogde resultaten en waarom, informatie op invloed van zorgverlening en behandeling, observaties van omstandigheden of gebeurtenissen die tot bijstelling van de zorg kunnen leiden). 
-evaluaties
-overdracht