Motivo de la consulta

AVD.

Dolor

Antecedentes personales/ familiares

Expectativas del paciente.

Semiología del dolor.

Antigüedad.

Localización.

Irradiación.

Características.

Intensidad.

Atenuantes /Agravantes.

Status

¿cómo se encuentra el paciente?

mejor, peor o igual.

-Tipo de dolor: Mecánico/Quimico

Comportamiento del dolor: Intermitente o constante

Las 4 características mas importantes a relevar antes de continuar son :

1)Antiguedad,

2)status (mejor, peor o igual),

3)Localizacion/ubicacion

4) tipo de dolor

Bandera Naranja: Factores psiquiatricos

Banderas Amarillas: Factores psicosociales, afectan el exito del TTO (ejemplo, miedo, fobias, creecias etc)

Banderas azules : aquellas en la cual el paciente cree que el trabajo/empleo afecta a su salud

Banderas NEgras Caracteristicas del contexto del paciente que genera o empeora el trastorno Musculo-esqueletico.

Banderas Verde : Caracteristicas que indicas que el TTO es seguro y la respuesta al TTO optima

Banderas Rojas, son aquellas que me dan sospecha de patologia grave:

-Fractura

-Cancer

-Síndrome de cauda equina

Infección

-T.V. P

-Utilizamos Tratamientos específicos

En toda centralización hay una dirección de preferencia. No en toda dirección de preferencia hay centralización.

-Palpación.

-Rom activo/ pasivo

-Medidas de referencia: Para hacer comparaciones antes y después

-sensibilidad y reflejos

-Rom (activo/pasivo y resistido)

-Fuerza

-Tes ortopédicos

-Tensión neural

-Signo de concordancia

-Vas (siempre preguntar)

-Disfunción: Puede ser contráctiles o articulares.

-Postural: Es dolor local e intermitente en un tejido normal ante una carga estática sostenida, el rom es normal no presenta modificaciones ante movimientos repetitivos.

Otros.

Procedimiento de modificación sintomática de hombro, se basa en respuesta sintomáticas y mecánicas.

Comprende cuatro técnicas que reducen los síntomas:

-Reposicionamiento de la cabeza humeral

-Cambio en la posición de la escapula

-Técnicas manuales cervicales y torácicas

-Modificación de la cifosis torácico

Progresión de fuerza:

A)1° plano sagital (realizamos entre 5 y 10 repes)-Flexion-reevaluó- medida de referencia

-sigo aumentando la fuerza teniendo en cuenta los siguientes pasos:

1)movimiento activo del paciente

2)a ese movimiento se aplica sobrepresion, primero del paciente, luego el kine

3)en el movimiento pasivo, llega a final de rango , utilizamos manipulaciones de manera rapida/veloz para darle mas fuerza. "TRUST". (lo aplicamos solo cuando cambiamos a) decúbito

SI EL PACIENTE sigue igual

-B) Cambio de decubito , reevaluó, utilizamos los 4 items anteriormente mencionados

-C) Combinación de planos = (ejemplo, Retruccion con Flexion)

-D) Cambiamos de plano

-No mejora Rapido

EVALUACIÓN

Se realizan 10 tests (flexión, extensión y rotación cervical; movilidad de hombro por debajo y por arriba; flexión, extensión y rotación multisegmentaria; apoyo monopodal y sentadilla con los pies juntos y los brazos a los costados del cuerpo) que se clasifican en 4 categorías:

1) lo realiza (correctamente) sin dolor

2) lo realiza con dolor

3) no lo realiza y le duele

4) no lo realiza y no le duele.

-Dolor local intermitente en un tejido normal por postura sostenida estática

-Rom normal

-No posee efecto frente a MDT

-Efectivo en TTOs con cambios de posición

-Rigidez repentina, Rigidez matinal

-Dolor intermitente/puntual y CONSISTENTE

-Generalmente no es bilateral

-Engrosamiento por GAGS , no inflamación.

-No hay DP/DV

-Dolor al palpar

-Dolor ante ROM resistidos

-No hay disminución del ROM, salvo que duela y no pueda realizar el movimiento

-Dolor al dia siguiente de la actividad

Serviria para pacientes que no toleran los movimientos repetidos.

R: repeticiones adecuadas, en COLUMNA 6r x 3s, si es Extremidad 10r x 3r

O: overpressure (sobrepresion) buscando final de rango

C: Comunicacion adecuada e/kine y paciente

K: Knowledge (conocimiento) sobre la patologia

S: Sostenida movilizacion todo el tiempo

P: pain free, libre de dolor

I: instant result (resultados al instante)

L: Long

L: Lasting (cambios duraderos en el tiempo)

Inicia Testeando el VAS con ejercicios concéntricos

1ro) Ejercicios Concéntricos

si VAS < 5 ==> seguimos con Concéntricos

Si VAS > 5 ==> FASE 1 Isométricos En miembro inferior: 45” con pausa de 2´ y lo repite 4-5 veces, en miembro superior series de 20" con pausas de 1´.

FASE 2 ==>FUERZA Ejercicios Concéntricos

pesado y lento 4s X 6r

1' de trabajo lento

1 vez por dia, 1 dia de reposo

FASE 3 ==> ALMACENAMIENTO DE ENERGÍA

EJ EXCÉNTRICOS A FINAL DE RANGO

Velocidad y salto, con bajo peso/carga

Descanso de 2 días

FASE 4 ==>ALMACENAMIENTO LIBERACION DE ENERGIA

Ej EXCÉNTRICOS a FR

Velocidad y saltos repetidos

-Imitación a la actividad deportiva

FN ==> paciente va bien podemos ir desglosando por otro lado si es que existen otras aleraciones

DN o FN ==> nos permite definir que sucede y qué abordaje debemos tener

OBJETIVO de SFMA: identificar si existe un problema de movilidad o estabilidad