Sturzprävention oder Sturzprophylaxe umfasst die Gesamtheit vorbeugender Maßnahmen gegen Stürze, insbesondere gegen Stürze im Alter.

Stürze und Sturzverletzungen gehören zu den häufigen medizinischen Problemen bei Senioren. Etwa ein Drittel aller Senioren über 65 Jahren stürzt einmal pro Jahr und davon die Hälfte mehrmals jährlich.^[1] Aufgrund von Osteoporose und eingeschränkter Mobilität und Reflexen resultieren Stürze oft in Hüft- und anderen Frakturen, Kopfverletzungen oder sogar in Mortalität. Unfallverletzungen sind die fünfthäufigste Todesursache bei älteren Erwachsenen. Bei 75 % der Hüftfraktur-Patienten erfolgt keine vollständige Genesung und der Allgemeingesundheitszustand verringert sich.

Die am konsistentesten nachgewiesenen Vorhersagefaktoren für das Sturzrisiko einer Einzelperson sind die Sturzgeschichte des letzten Jahres sowie Gang- und Balanceabnormalitäten. Schlechte Sichtverhältnisse^[2], bestimmte Medikationen (speziell psychotrope Medikamente,^[3] aber auch Antihypertensiva, Muskelrelaxanzien und Diuretika^[4]) oder eingeschränkte kognitive Fähigkeiten werden ebenfalls mit einem erhöhten Sturzrisiko assoziiert.

Die Sturzprävention wird zudem in einen Zusammenhang mit der Propriozeption und sensorischen Integration gestellt, so auch mit der Bewegungswahrnehmung und der Verarbeitung von Gleichgewicht und Orientierung im Raum.^[5][6]

Der Körper verändert sich mit zunehmendem Alter. Die Muskeln werden schwächer, der Gleichgewichtssinn lässt nach, die Sehkraft nimmt ab und der Kreislauf ist gelegentlich gestört. Oft ist auch die Konzentration verringert, wodurch das Sturzrisiko steigt. 

Die Knochen von älteren Menschen sind poröser, insbesondere wenn eine Osteoporose besteht. Kommt es zu einem Sturz, werden komplizierte Brüche wie eine Oberschenkelhalsbruch wahrscheinlicher. Auch offene Wunden können auftreten und ein längerfristige medizinische Versorgung nötig machen. Der Körper regeneriert sich langsamer und ist weniger widerstandsfähig. Der Heilungsprozess bei Verletzungen ist aufgrund der körperlichen Verfassung bei älteren Menschen schwierig und langsam. 

Die Lebenssituation von Senior:innen ist zudem häufig so, dass sie alleine wohnen. Stürzen sie zu Hause können die älteren Person nicht alleine wieder aufstehen, kann dies zu einer großen Gefahr werden.

Aufgrund der gravierenden Folgen ist es daher wichtig, einem Sturz bestmöglich vorzubeugen. Dazu gibt es mehrere Ansätze, die das Sturzrisiko wirksam senken. 

Wenn Sie sich Sorgen machen, ob bei Ihnen oder Ihrem Angehörigen ein erhöhtes Sturzrisiko besteht, können Ihnen die folgenden Fragen helfen:

1. Sind Sie oder ist Ihr:e Angehörige:r schon einmal gefallen?

2. Liegt eine starke Sehstörung vor?

3. Ist der Gang unsicher, zum Beispiel weil die Kraft in den Beinen nachgelassen hat oder Schwindel auftritt?

4. Nehmen Sie oder Ihr:e Angehörige:r mehrere verschiedene Medikamente am Tag ein?

5. Wird eine Mobilitätshilfe wie ein Rollator benötigt? 

Können Sie mindestens eine dieser Fragen mit „ja“ beantworten, besteht eine erhöhte Sturzgefahr. Es ist in diesem Fall ratsam, wenn Sie sich mit einer individuellen Sturzprävention beschäftigen.

Die Sturzprophylaxe setzt es sich zum Ziel, das Sturzrisiko zu vermindern und damit Stürze zu verhindern. Von einem Sturz spricht man dann, wenn ein:e Betroffene:r unbeabsichtigt auf dem Boden aufkommt. Die Verhinderung einer solchen Situation ist Gegenstand der Sturzprophylaxe.

Zunächst ist das Ziel, mögliche Risiken zu erkennen und diese gezielt zu vermeiden. Daraufhin kann ein individuelles Training durchgeführt werden. Dabei werden insbesondere bei älteren Menschen das Gleichgewicht, die Muskelkraft und das Reaktionsvermögen geschult. Weiterhin werden Gefahren, die einen Sturz auslösen, beseitigt. Das können zum Beispiel ein rutschiger Teppich oder ein freiliegendes Kabel in der Wohnung sein. Auch größere Umbaumaßnahmen wie zum Beispiel die ebenerdige Dusche verringern das Sturzrisiko oder anderweitige Verletzungen.

Ein Sturz ergibt sich aus vielen verschiedenen unglücklichen Einzelfaktoren. Man unterscheidet im Allgemeinen jedoch zwei Arten von Sturzursachen. Intrinsische bzw. innere Faktoren sind dabei solche, die in der Person begründet sind. Extrinsische bzw. äußere Faktoren bezeichnen solche Faktoren, die durch die Umwelt begründet sind. 

Intrinsische (innere) Faktoren: 

• Muskelschwäche oder Gangstörung

• Sehbehinderung

• Arthritis

• Dranginkontinenz

• Schwindel

• Beeinträchtigung der kognitiven Fähigkeiten, zum Beispiel Demenz

• Schlaf- und Beruhigungsmittel 

• Medikamente wie Diuretika, Antidepressiva oder Psychopharmaka 

Extrinsische (äußere) Faktoren:

• Stolperfallen wie Stufen oder nasse Fußböden

• Schlechte Lichtverhältnisse

• Zu große oder zu lange Kleidung

• Schlechtsitzende Schuhe

Um Stürze zu verhindern, gilt es die folgenden drei Bereiche genau zu beleuchten und Maßnahmen zur Verringerung des Sturzrisikos durchzuführen.

1. Sicherheit zu Hause und in der Umgebung

Hierbei wird das tägliche Umfeld angepasst und mögliche Stolperfallen beseitigt. Dazu gehören zum Beispiel Hindernisse wie Möbel oder erhöhte Türschwellen. Außerdem soll für gute Lichtverhältnisse gesorgt und Blendeffekte vermieden werden. Haltegriffe im Bad oder im Flur sind in vielen Fällen sehr hilfreich. 

Beim Verlassen des Hauses sollten Senior:innen auf festes und stabilisierendes Schuhwerk achten und bei Bedarf eine geeignete Mobilitätshilfe verwenden. Je nach der Verfassung der oder des Betroffenen kommen entweder Gehstock oder Rollatoren zum Einsatz. Hierbei ist zu beachten, dass die Gehhilfen individuell richtig eingestellt und regelmäßig gewartet werden sollten. 

In Abhängigkeit der Verfassung jeder sturzgefährdeten Person können individuelle Übungen zur Sturzprophylaxe durchgeführt werden. Im Fokus stehen dabei in der Regel die Förderung des Gleichgewichts, ein Bewegungstraining wenn Gehstörungen bestehen und die Kräftigung der Muskulatur. Zum Beispiel hilft die Absolvierung eines Kraft- oder Ausdauertrainings. Dabei müssen insbesondere Krankheiten, die die Bewegungsfähigkeit einschränken, berücksichtigt werden. Parkinson, Multiple Sklerose, Epilepsie oder Nervenkrankheiten sind wichtige Beispiele. Auf diese angepasst erfolgt eine individuelle Anpassung der Sturzprophylaxe.

Wenn sturzgefährdete Patient:innen bestimmte Medikamente regelmäßig einnehmen, müssen diese zur Sturzprophylaxe möglicherweise abgesetzt werden. Insbesondere dann wenn sie das Sturzrisiko erhöhen.

Beruhigungsmittel oder Schlaftabletten werden zum Beispiel oft nicht bis zum nächsten Morgen vollständig abgebaut. Rückstände führen dann dazu, dass Betroffene nach dem Aufstehen noch benommen sind und nicht im vollen Besitz ihrer Kräfte. In diesem Fall ist es im Sinne der Sturzprophylaxe ratsam, die Medikamente abzusetzen. 

Auch Antidepressiva stehen in Verbindung mit einem erhöhten Sturzrisiko. Ihre Anwendung sollte daher bei einer erhöhten Sturzgefahr mit Beratung eines Arztes oder einer Ärztin überdacht werden. 

Demenzkranke sind besonders sturzgefährdet. In den meisten Fällen stürzen die Erkrankten jedoch nicht aufgrund von Stolperfallen oder anderer äußerer Faktoren. Häufiger sind die Ursache von Stürzen vielmehr sogenannte „riskante Tätigkeiten“ . Dazu gehören zum Beispiel körperliche Handlungen wie das Binden der Schuhe im Stehen. Nicht demente ältere Menschen würden sich dafür eher hinsetzen. 

Eine gesteigerte Mobilität bei Menschen mit Demenz, die man auch als „Wandern“ bezeichnet, führt ebenso zu einem erhöhten Sturzrisiko. Demenzkranke verlieren darüber hinaus allmählich ihre kognitiven Fähigkeiten und somit auch die Fähigkeit, Gefahren richtig zu erkennen und sind daher besonders gefährdet. 

Eine Sturzprophylaxe bei Demenzkranken muss daher besonders gründlich und überlegt erfolgen und auch im pflegerischen Alltag immer präsent sein. Neben den üblichen Maßnahmen, wie das Beseitigen von Stolperfallen oder einem Bewegungstraining, können weitere Schutzmaßnahmen zum Einsatz kommen. Gefährliche umgebungsbedingte Sturzgefahren sollten möglichst beseitigt oder besonders gekennzeichnet werden. 

Des Weiteren helfen als Schutz vor Verletzungen bei einem Sturz Protektoren für die Hüfte oder für den Kopf. Diese Hilfsmittel finden Sie im Sanitätsfachhandel als Hüftprotektoren und Kopfprotektoren. Darüber hinaus ist auf möglichst passende Kleidung und Schuhe zu achten, sodass hier keine Stolperfallen entstehen.