DOCUMENTACIÓ SANITARIA by Aida Martínez Consuegra https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e Historia Clinica Hospitalaria en-us 2025-05-09 08:16:48 UTC 2025-05-29 06:35:12 UTC hello@padlet.com https://padlet.net/icons/8.0/png/1f4c4.png noaherrerajaen23 https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443288034 En aquest document s'inclou: Un resum de l'assistència urgent que s'afegeix a l'HCH ja que el nostre usuari el Sr. Gerard pasará a planta hospitalaria i quedara ingresat.

]]> 2025-05-09 08:32:20 UTC https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443288034 aidamc112004 https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443294521 En aquest document s'inclou: Un resum de les dades administratives/cliniques del que a pase amb el pacient i un resum de les seves dades personals (CMBD) a l'alta Hospitalària.

]]> 2025-05-09 08:37:57 UTC https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443294521 adrianaredondoaceta23 https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443385524 En aquest document s'inclou: l'autorització de hospitalització del Sr. Gerard Quintana amb mesures diagnòstiques i terapèutiques.

]]> 2025-05-09 10:05:41 UTC https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443385524 adrianaredondoaceta23 https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443394517 En aquest document s'inclou: l’entrevista feta al Sr.Gerard (motiu de consulta, antecedents familiars i personals, etc.) i les de l’exploració completa i detallada.També inclouen el judici diagnòstic provisional i pla inicial del tractament.


]]> 2025-05-09 10:15:48 UTC https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443394517 aidamc112004 https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443396551 En aquest document s'inclou: Els canvis més significatius del nostre pacient, totes les modificacions en el seu diagnòstic afegint el seu motiu pertinent pel que s'ha ocasionat el canvi en el pla terapèutic i els resultats rellevants de les proves complementàries si és el cas que es realitzin.

Cal remarcar que totes les anotacions han d'estar signades pel Facultatiu responsable acompanyat de la data en què s’escriuen.

]]> 2025-05-09 10:18:20 UTC https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443396551 adrianaredondoaceta23 https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443401154 En aquest document s'inclou: Les indicacions terapèutiques

prescrites pel metge (dosi, freqüència i via de administració) del Sr.Gerard, la dieta o els sèrums intravenosos i altres

ordres que han de complir els professionals d’infermeria.


]]> 2025-05-09 10:23:41 UTC https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443401154 aidamc112004 https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443409637 En aquest document s'inclou: La petició motivada de consulta a un altre servei o unitat hospitalària diferent de la qual està ingressat el pacient, així com l’informe de resposta del servei consultat.

En el cas del nostre pacient s'ha realitzat una consulta al doctor Ramírez Resident de l'Hospital Santa Eulalia per plantejar-li dubtes sobre el trasplantament de fetge.

]]> 2025-05-09 10:33:44 UTC https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443409637 adrianaredondoaceta23 https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443431806 En aquest document s'inclou: Les diverses proves realitzades al Sr.Gerard (exploració MUGA, ecocardiograma, ECG, radiografia, anàlisi de sang i orina, examen dental)

]]> 2025-05-09 11:00:03 UTC https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443431806 10- INFORME D'ANESTESIA adrianaredondoaceta23 https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443466706 En aquest document s'inclou: Informació proporcionada per l’anestesista sobre la valoració del Sr.Gerard prèvia a l’operació i sobre la seva activitat durant la intervenció quirúrgica i el postoperatori.

]]> 2025-05-09 11:39:35 UTC https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443466706 11- INFORME DE QUIRÒFAN adrianaredondoaceta23 https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443474093

En aquest document s'inclou: La informació detallada de l’operació del Sr.Gerard, amb les dades del personal que hi intervé, incidències...



]]> 2025-05-09 11:47:16 UTC https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443474093 12- INFORME D'ANATOMIA PATOLÒGICA adrianaredondoaceta23 https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443476199 En aquest document s'inclou: L'informe mèdic on es descriuen les característiques de la biòpsia de l'òrgan del Sr.Gerard.


]]> 2025-05-09 11:49:28 UTC https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443476199 16- INFORME CLÍNIC D'ALTA adrianaredondoaceta23 https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443478368 En aquest document s'inclou: El resum de l'atenció sanitària al Sr.Gerard desprès de la rehabilitació . És emès pel metge responsable en finalitzar cada episodi assistencial.

]]> 2025-05-09 11:51:31 UTC https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443478368 aidamc112004 https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443553883 En aquest document s'inclou: La informació del trasplantament de fetge que realitzarem al Sr. Gerard. D'aquesta manera garantim que el pacient entén els riscos i autoritza les intervencions.

]]> 2025-05-09 13:01:55 UTC https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443553883 aidamc112004 https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443568969 En aquest document s'inclou: Els diagnòstics d’infermeria i el pla de cures personalitzat per al Sr Gerard, així com l’administració d’aquestes cures

(amb data, i a vegades hora i signatura), juntament amb les respostes del pacient a les cures i les possibles incidències observades.

]]> 2025-05-09 13:14:43 UTC https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443568969 aidamc112004 https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443598492 En aquest document s'inclou: El registre de l’administració de medicaments amb els detalls (medicament o tractament, dosi, via, data i hora) i les incidències que es presentin. És important que consti la identitat de l’infermer que la realitza.

]]> 2025-05-09 13:33:28 UTC https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443598492 aidamc112004 https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443609629 En aquest document s'inclou: El registre 3 comps al dia de les constants vitals del del Sr. Gerard (pols, temperatura, pressió arterial, freqüència respiratòria) i altres dades de seguiment, com diüresi, balanç hídric, aportació dietètica, pes, etc...

Per al nostre pacient es molt important el control estricte de TA (degut a que te HTA) i la freqüència respiratoria (degut a que te MPOC GOLD III)

]]> 2025-05-09 13:41:13 UTC https://padlet.com/aidamc112004/bymz29kt11o0d87e/wish/3443609629