La investigación en educación médica no debería buscar soluciones simples y generalizables para los problemas de la práctica educativa diaria, sino que nos debería ayudar a pensar las problemáticas en entornos complejos. 

La salud y la educación como campo están atravesadas por los contextos y por lo interpersonal, mucho más cuando coexisten, como es el caso de la educación médica. 

La investigación en educación médica trabaja desde la perspectiva de otros paradigmas como el interpretativo. Paradigmas que incluso podrían ser útiles y permear en la metodología de la investigación biomédica clásica. 

La investigación en educación médica posee especificidades en las bases de datos donde buscar la información. 

2) La investigación en educación medica desde una perspectiva interpretativa sería atender a cómo los pensamientos, sentimientos, opiniones y experiencias del investigador pueden influir en lo que observa y registra. Reflexiona cómo el investigador construye el conocimiento en conjunto con los participantes es crucial para la interpretación crítica de los datos. La generación de conocimiento ocurre cuando "los conocimientos relevantes emergen naturalmente a través del discurso del investigador -participante". interacción investigador-participante en el entorno natural, utilizando el conocimiento inductivo y centrándose en la comprension. (Suzanne Bunniss y Diane R Kelly)

3) La ciencia de la educación no se trata de crear y compartir mejores soluciones generalizables a problemas comunes, sino de crear y compartir mejores formas de pensar sobre los problemas que enfrentamos.(Glenn Regehr)

 

 

En la reproducibilidad que nos habla Alves de Lima se podría ver algo de lo que desarrolle arriba. Según el autor, este principio permitiría que, por ejemplo, un examen sea rendido siempre por el mismo alumno y siempre debería obtener el mismo resultados. Pero esto no es así, en su paper, describe esa variación en los resultados se da por la variabilidad de los grupos, siempre se refiere a algo particular, que se puede reproducir no quiere decir que los datos sean válidos.

 

Finalmente, Regehr, en su trabajo, concluye que es necesario logra cambiar el modelo actual de enseñanza, cambiar los imperativos, llegar hasta las bases y comenzar de nuevo. La educación no es investigación espacial, no es ni pude ser lineal, no es una ecuación donde al variar los valores se varia el resultado, es más, lo relaciona más con la teoría del caos

 A su vez describe  los tipos de investigación  en base a distintos criterios. Según el tipo de dato: cuantitativa( a través de la recolección y análisis de datos numéricos) o cualitativa ( a través de descripciones). De acuerdo al grado de intervención en  experimental,  cuasi experimental bien de tipo  observacional (que a su vez puede ser solo descriptiva o analítica). Por último según el momento de la recolección de datos los clasifica en Retrospectivo ( datos del pasado) o Prospectivo ( se recolectarán en el futuro).

Este autor  afirma que los objetivos más frecuentemente buscados son: establecer causas y factores de un determinado problema  o bien evaluar los resultados de una estrategia determinada . 

 

Glenn Regehr (2010) Cuestiona varios aspectos de la investigación en Educación Médica de aplicar las reglas de la física tradicional partiendo de conceptos erróneos , en la búsqueda de respuestas simples que de ninguna manera reflejan la complejidad de la interacciones sociales que dan forma a la educación. Hay dos vías por las que estas premisas  afectan a la investigación en educación médica. Una de ellas es el marco de prueba de hipótesis  que es la marca adoptada por  la física tradicional y adaptada a la búsqueda de la evidencia y en segundo lugar, la búsqueda de la simplicidad como un un imperativo de encontrar conceptos generalizables que puedan aplicarse ampliamente en una variedad de dominios y contextos.

Para este autor los modelos “caòticos” que describen situaciones donde pequeñas variaciones iniciales conducen a grandes diferencias en los resultado, se prestan a describir de manera más apropiada los fenómenos educativos,

Para  Bunniss y Kelly (2010)  hay bibliografìa que describe a la investigación en educación médica como un campo complejo y diverso , cuya  práctica efectiva es definida por factores contextuales,  que se basa en en tramas muy poderosas de relaciones personales. Esta postura confronta de manera explicita o implicita a la investigación que se basa en el uso de métodos experimentales  Para estas autoras, la complejidad es tal que, de acuerdo a las  suposiciones epistemológicas y ontológicas de un estudio estas afectarán la naturaleza del conocimiento  que se construye. 

Definen que un paradigma es un conjunto de creencias y prácticas compartidas por una comunidad de investigadores las cuales regulan la investigación dentro de una disciplina.  Los distintos paradigmas se  caracterizan  por diferencias  ontológicas ( la naturaleza de la realidad), epistemològicas( la naturaleza del conocimiento), y metodológicas (la naturaleza de la investigaciòn) que afectan su conceptualizaciòn  y a las investigaciones que llevan adelante  y por lo tanto también afectan la contribución que hacen a la construcción del conocimiento en un campo

Otro aspectos específico está orientado al contexto y temas. Los mismos son únicos e irrepetibles, esto hace difícil la comparación de resultados por intermedio de marcadores duros. 

En línea con esta especificidad, Alves de Lima (2007) plantea que  no es la metodología la que define la “rigidez” científica de la investigación sino la fortaleza de la pregunta de investigación, el valor de definiciones operacionales, la elección de la metodología para la búsqueda de los objetivos propuestos y del cuidado y la prolijidad como se lleva a cabo el proceso.

Durkheim hablando de la investigación en ciencias sociales expresa:  

(…) la primera actividad del sociólogo debe ser la definición de las cosas que él trata,  a fin de que se sepa –y sepa bien- a qué se refiere. (… ) Para que ella (refiere a  investigación científica) sea objetiva, sin duda es necesario que exprese los fenómenos en  función, no de una idea del espíritu, sino de cualidades que son inherentes a ellos. Es  necesario que los caracterice mediante un elemento integrante de su naturaleza, y no por su  concordancia con una idea más o menos ideal. Ahora bien, en el momento en que se inicia la  investigación, cuando los hechos no están sometidos a ninguna elaboración, los únicos  caracteres que pueden ser aprehendidos son los que por su condición bastante exterior se  manifiestan inmediatamente al ojo del observador. (Durkheim, [1895] 1985:57) (…) 

En relación a la metodología de la investigación en Educación, su especificidad sigue siendo compleja y comparada a la ciencias sociales. En este sentido, nos interpela a ampliar nuestras concepciones redefiniendo metas apropiadas, evidencia valiosa y  lenguaje disciplinar.  Nos invita a reflexionar sobre el imperativo de la prueba y el de la sencillez, integrando la idea de comprensión y complejidad. (Regehr G 2010).

Otro punto de especificidad relevante está vinculado a los  limitantes de los principales enfoques o paradigmas de la investigación (el tradicional-cuantitativo y el cualitativo). Sus implicancias en el diseño de estudio. (Bunnis S -Kelly DR. 2010).

La experiencia humana en el mundo actual, es un asunto cuya complejidad escapa a la comprensión total, dada la multiplicidad de fuerzas políticas, económicas, físicas, químicas, biológicas, sociales y psicológicas que intervienen en su conformación. Ante esta complejidad, el hombre busca las explicaciones para lo cual es necesario conocer, describir e interpretar los hechos o fenómenos para comprender sus regularidades y así poder predecir.

En esta búsqueda de explicaciones, el hombre ha pasado por un proceso de evolución que lo ha llevado al desarrollo de diferentes paradigmas en la generación del conocimiento y, en consecuencia, en los enfoques de la investigación. (Canales et. al 1994).

La investigación en educación utiliza los paradigmas, estos son conjuntos de prácticas, compartida por investigadores que las regulan. Utilizan una epistemología subjetiva que anticipa múltiples y diversas interpretaciones de la realidad en lugar de buscar revelar una verdad general ; se asocia con un esfuerzo interpretativo para recopilar una variedad de relatos en profundidad con el objetivo de construir una imagen detallada de cómo un fenómeno particular es entendido por aquellos que tienen experiencia personal con él. 

Varios escritores han argumentado que, si la educación médica ha de cumplir con su potencial de investigación y gozar de legitimidad académica, la disciplina debe desarrollar un sentido de propósito más claro y marcos teóricos más sólidos para poder participar en discusiones epistemológicas.

Alves de Lima (2007) afirma que la investigación científica puede medirse a través de puntos finales “duros”, como mortalidad, infarto a accidente cerebrovascular. En educación médica las estrategias educativas pueden no reflejarse en los puntos finales establecidos. Un programa o un currículo no funciona con  una droga o fármaco, el tiempo entre la aplicación de la estrategia educativa y los resultados pueden ser muy largos.

 En investigación en educación médica, los objetivos buscados son dos a saber:
-Establecer causas y factores de un determinado problema.
-Evaluar resultados de un estrategia deteminada.
Cada uno de estos objetivos puede llevarse a cabo aplicando diseños de investigación acordes.
-El tipo de datos a recabar, puede dividirse en investigaciones cualitativas o cuantitativas. 
-Si se aplica intervención (experimental o cuasiexperimental). Diseño observacional (descriptivos o analíticos). Compara datos entre subpoblaciones (expo-facto). 
-Como se va a recolectar los datos. 

La definición operacional de una variable da significado a la variable a través de la descripcion de cómo se mide la variable.

Los resultados de una evaluación son válidos cuando son apropiados, pertinente y adecuados a los que se está midiendo.

La reproducibilidad se refiere a la consistencia de la medición. Se refiere a los resultados del examen y no al examen en sí  mismo.

Para concluir, es necesario integrar habilidades de investigación para no perder la conexión con la docencia y la práctica médica en terreno. Hace un par de años se está considerando a la investigación médica como herramienta esencial en toma de desiciones.