Caso clínico endocrino by Alejandra Velasquez https://padlet.com/angela43683704/bvio1qd8ddiju5un en-us 2021-02-20 23:56:40 UTC 2021-02-21 01:34:00 UTC hello@padlet.com Elaborado por angela43683704 https://padlet.com/angela43683704/bvio1qd8ddiju5un/wish/1222220974 María Alejandra Velásquez Ramírez
cc.1036688929]]> 2021-02-21 00:05:03 UTC https://padlet.com/angela43683704/bvio1qd8ddiju5un/wish/1222220974 Narración del caso clínico angela43683704 https://padlet.com/angela43683704/bvio1qd8ddiju5un/wish/1222222713 María,, de 75 años de edad, procedente de Santa Fe de Antioquia y madre de 8 hijos consulta porque "se desmayó y se golpeó la cabeza"
En enfermedad actual se tiene cuadro de 5 días de evolución: hiporexia, somnolencia, debilidad, postración. Fue llevada al servicio de urgencia de su IPS. Se encontró una glicemia de 15mg/dL Se remitió a 3er nivel. Al ingreso presentó estupor, hipotensión y bradicardia.
Se aseguró vía aérea y se inició tratamiento con vasopresores. Los resultados de los paraclínicos fueron hiponatremia de 103 e hipocalcemia. Fue llevada a UCI. Presentó asistolia de 6 min. superada con éxito, posteriormente se hizo soporte vasopresor, ventilatorio y manejo con solución salina hipertónica.
ANTECEDENTES
-Patológicos: Hipertensión arterial, diabetes mellitus 2, enfermedad renal crónica estadio 3a.
-Obstétricos: Reportó 8 embarazos, 8 partos y 0 abortos. Refirió sangrado masivo en el último parto. Con posterior amenorrea y agalactia.
EXAMEN FÍSICO 
-Signos vitales: PA: 100/54 mmHg, FC: 56 lpm, FR: 16 rpm
Temperatura: 36,6°C, Saturación: 100%, Talla: 1.60 m, Peso: 65 kg, IMC: 25.4
-Piel y anexos: Palidez, Piel acartonada, Alopecia corporal, Frialdad
-Cabeza y cuello: Hematoma frontal Izq, Exoriación palpebral Izq, Abotagamiento facial, Macroglosia, Ingurgitación yugular, Tiroides levemente palpable. No bocio
-Torax: Expansión torácica disminuida, Hipopigmentación areolar. Murmullo vesicular disminuido. Ruidos cardiacos rítmicos de bajo tono
-Abdomen y genitales: Tres ruidos peristálticos en un minuto
Abdomen distendido, Alopecia del vello púbico
- Extremidades: Flacidez en extremidades, Edema grado II con fóvea,Pulsos pedios y radiales filiformes
-Neurológico: Paciente bajo sedación Rass -2, Retardo en la relajación de los reflejos, Hiporreflexia generalizada
AYUDA DIAGNÓSTICA
-Resonancia magnética 
]]> 2021-02-21 00:06:47 UTC https://padlet.com/angela43683704/bvio1qd8ddiju5un/wish/1222222713 Información complementaria angela43683704 https://padlet.com/angela43683704/bvio1qd8ddiju5un/wish/1222241414 Como diganósticos diferenciales es necesario considerar un amplio repertorio de enfermedades endocrinas, entre ellas: hipopituitarismo, adenoma hipofisario, hemocromatosis, disfunción endocrina relacionada con HH y síndrome de Sheehan. Muchas de estas enfermedades transcurren con sígnos y síntomas similares, es por ello que es indispensable identificar la causa o factor principal que le permita al clínico diferenciar entre las diferentes patologías]]> 2021-02-21 00:35:42 UTC https://padlet.com/angela43683704/bvio1qd8ddiju5un/wish/1222241414 Revisión del caso angela43683704 https://padlet.com/angela43683704/bvio1qd8ddiju5un/wish/1222255790 Finalmente, se llegó como diagnóstico principal el síndrome de Sheehan. Fueron puntos cruziales:
-8 partos a término- hemorragia masiva en el último
-Agalactia, amenorrea
-Hipertension arterial
DM2
Enfermedad renal crónica
-Cuadro clinico:
Hiporexia, somnolencia, debilidad, postración, episodios emeticos
-Caída súbita
-Estupor profundo, hipotensión, bradicardia
-Se da soporte vasopresor y ventilatorio


]]> 2021-02-21 00:57:35 UTC https://padlet.com/angela43683704/bvio1qd8ddiju5un/wish/1222255790 Quiz angela43683704 https://padlet.com/angela43683704/bvio1qd8ddiju5un/wish/1222262554 El siguiente link permite a los estudiantes poner a prueba los conocimientos adquiridos durante la presentación el caso clínico https://es.surveymonkey.com/r/VYJD3W9]]> 2021-02-21 01:08:25 UTC https://padlet.com/angela43683704/bvio1qd8ddiju5un/wish/1222262554 Recursos digitales complementarios angela43683704 https://padlet.com/angela43683704/bvio1qd8ddiju5un/wish/1222274476 2021-02-21 01:25:55 UTC https://padlet.com/angela43683704/bvio1qd8ddiju5un/wish/1222274476 Bibliografía angela43683704 https://padlet.com/angela43683704/bvio1qd8ddiju5un/wish/1222276313
Molina P.E. (2013). Hipotálamo y adenohipófisis. Raff H, & Levitzky M(Eds.), Fisiología médica. Un enfoque por aparatos y sistemas. McGraw-Hill. https://aplicacionesbiblioteca.udea.edu.co:2553/content.aspx?bookid=1501&sectionid=101809370


Royano S (2020). Neurohipófisis. Fernández-Tresguerres J.A., & Cachofeiro V, & Cardinali D.P., & Delpón E, & Díaz-Rubio E, & Escriche E, & Juliá V, & Teruel F, & Pardo M(Eds.), Fisiología humana, 5e. McGraw-Hill. https://aplicacionesbiblioteca.udea.edu.co:2553/content.aspx?bookid=2987&sectionid=253664791


Boron W, Boulpaep E. Medical physiology. 2013.


Patel H, Jessu R, Tiwari V. Physiology, Posterior Pituitary [Internet].Ncbi.nlm.nih.gov. 2021 [cited 12 February 2021]. Disponible en:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526130/

Melmed, S., Polonsky, K., Larsen, P., Kronenberg, H. and Williams, R., n.d. Williams tratado de endocrinología. 13th ed.


]]> 2021-02-21 01:28:55 UTC https://padlet.com/angela43683704/bvio1qd8ddiju5un/wish/1222276313