Nombre del Padre/Madre o Acudiente: Miriam Castiblanco (Abuela materna)

Edad del niño: 4 años 10 meses

¿Qué puede observar usted en la persona que acompaña al niño?
La señora Miriam cuida de Santiago y de otra nieta de 3 años de edad, se observa que ella cuida muy bien a los niños en cuanto a: alimentación, aseo personal, asesoría de tareas, etc. Aunque la abuela muestra mucho amor por sus nietos se ve agotada por el estrés y el agotamiento físico que genera que un adulto mayor cuida a dos niños.

ANTECEDENTES PRE Y POST NATALES: Niega
ANTECEDENTES MÉDICOS: Fimosis leve corregida con pomada con contenido de cortisona. 

VACUNACIÓN: Esquema completo, faltan los refuerzos(Polio, difteria, tos ferina, tétano, sarampión y rubéola) 

ALERGIAS: Alérgico a las pulgas.

Sueño:
A qué hora se acuesta a dormir?
A las 8: 30 pm aproximadamente.
A qué hora se levanta?
Debe levantarse a las 6:00 am para ir a la escuela.
Tiene pesadillas en las noches?
No tiene pesadillas pero le da miedo dormir solo, así que aun duerme con la mamá.
Hace siestas en las tardes?
Ocasionalmente duerme 3 o 4 horas después de que llega de la escuela.

 Eliminación:
El niño aún se orina en la cama o en la escuela? El niño es totalmente independiente, no se orina ni en la cama ni en el salón de clases, él va solo al baño y tiene buen control de esfínteres.

Juego y relaciones  sociales:
A que juega en la escuela con los otros niños?
A Santiago le gusta jugar futbol con Erick un amiguito de la escuela y otros compañeros en las horas de descanso.

b)      Niños de 3 a 6 años:  La antropometría Peso: aumenta entre 2 y 3 kilos por año , Talla: aumenta a una velocidad de 12 cm. por año. Perímetro cefálico: crece 1 cm. por año, se valora desarrollo psicomotor (Motricidad gruesa y fina), desarrollo psicosocial, desarrollo en la audición y el lenguaje. 

c)      Niños de 6 a 12 años: Se deben valorar cambios puberales como: aparición de vello púbico y axilar, se deben evaluar los cambios en la piel , se debe valorar la dentadura ya que es frecuente la caries en esta edad.

d)      Niños de 12 a 18 años: La valoración se enfoca hacia los cambios puberales y psicológicos, se debe valorar el desarrollo psicosocial en cuanto a relación con sus padres, sus compañeros y amigos.

* Estado Nutricional: Se debe valorar el peso en relación a la talla, se deben indagar hábitos alimenticios, ejercicio físico. 

 *Medidas antropométricas:  Peso: aumenta entre 2 y 3 kilos por año, la talla aumenta entre 5 y 7 cm. por año, el perímetro cefálico: crece 1 cm. por año. 
  *El perímetro cefálico se toma hasta los cinco años, el perímetro abdominal y torácico aumenta de 3- 5 cm en los primeros 5 años de vida.

   11. Nervio Accesorio: Se le pide al niño que levante los hombros y    que mueva la cabeza contra fuerza, para ver la inervación de cuello y hombro.
12. Nervio Hipogloso:  Se evalúa el movimiento de la lengua , se le pide al niño que empuje las mejillas desde su lado interno.

REFLEJO NAUSEOSO: Se introdujo un bajalenguas en la boca del niño y se hizo una ligera presión sobre la lengua, tocando paladar blando y se evidenció en el niño deseos de toser y vomitar. Reflejo ++

REFLEJO TRICIPITAL: Se pusó cada brazo en abducción con flexión de 90° dejando que  el antebrazo colgara libremente al lado del cuerpo, sosteniendo el brazo con la mano y se da un leve golpe en el tendón del tríceps con un martillo de reflejos, reflejo ++ya que el brazo hizo respuesta de abducción luego de la percusión.

REFLEJO ROTULIANO: El niño estaba sentado con los miembros inferiores suspendidos en el aire y se percute el tendón rotuliano con el martillo de reflejos y dio ++ ya que hubo extensión de rodilla.

REFLEJO AQUILIANO: Se ubicó al niño de rodillas sobre la silla, pies fuera del borde: se lleva ligeramente hacia delante la planta del pie y se percute sobre el tendón de Aquiles la respuesta es ++ ya que hay extensión del pie