2) บันทึกผลการร่วม/ปฏิบัติกิจกรรมฯ โดยมีรายละเอียดดังนี้

1. วันที่ปฏิบัติ .........................

2. ระยะเวลา .......... ชม

3. สถานที่ปฏิบัติ .................

4. กิจกรรมที่ปฏิบัติ คือ

4.1 ...............................

5. ผลที่เกิดกับสังคม

5.1 .................................

5.2 .................................

6. ชื่อผู้รับรอง .......................

3) แนบภาพถ่ายการปฏิบัติที่มีนักเรียนอยู่ในภาพ

ดังตัวอย่างภาพข้างต้น

ม.ต้น จำนวน 8 ชั่วโมง

ม.ปลาย จำนวน 10 ชั่วโมง