R: "O objetivo principal é acolher as famílias. Busca-se mostrar as habilidades que essas pessoas podem desenvolver. Buscamos oferecer-lhes condições de autonomia que independem das condições biológicas. Não dá para esperar só pelo poder público."

2- Qual o impacto da APAE para a comunidade não deficiente? Você acha que a comunidade contribui para o trabalho realizado dentro das dependências da instituição? A sociedade contribui para a inclusão desses alunos?

R: "Há pessoas que buscam a APAE por especulação e por interesses próprios, principalmente perto do período de eleições. Por outro lado, também há pessoas que têm interesse social no projeto, querendo se integrar. É preciso que a sociedade perceba que as diferenças não diminuem as habilidades e funcionalidades das pessoas com deficiência, ao contrário, elas conseguem aprender muitas coisas de um jeito diferente, não habitual para a maioria das pessoas. É preciso que se levantem provocações acerca das mobilizações sociais que visem a inclusão. Afinal, qualquer pessoa está sujeita a experimentar uma situação de deficiência, seja por um curto ou longo período de tempo."

A estrutura física é essencial para melhorar o acesso de PcD ao sistema de saúde. Um exemplo a ser ressaltado, que desrespeita tal forma de readequar o sistema, é o caso do CEO de Porto Alegre, o qual não possui rampas de acesso em sua unidade. Isso causa um grande transtorno aos pacientes, pois precisam do auxílio de outra pessoa para que consigam acessar o CEO. Esse fato acaba ferindo os princípios de autonomia dos sujeitos, que é primordial para os pacientes, e aumenta as barreiras de acesso aos serviços de saúde, fazendo com que haja uma baixa procura por esses pacientes PcD a esses serviços. No mesmo local, há uma lacuna no seu gerenciamento, que é observado na ausência da obrigatoriedade de especializações, possibilitando que profissionais que não tiveram acesso à experiência e ao conhecimento de atender PcD se tornem membros de uma rede que presta serviços especializados. Nos atendimentos do Hernesto Dornelles (HD), os pacientes, encaminhados pela secretaria da saúde, chegam ansiosos e relatando que estavam esperando a meses pela consulta. Os atendimentos no bloco do HD conseguem resolver os casos de pacientes que não permitem o atendimento regular no posto de saúde ou mesmo na saúde complementar. Além disso, há muitos pacientes que estão em situação de vida dita como especial e, para melhorarem o seu bem-estar, precisariam de uma rede interdisciplinar dos serviços de saúde, como uma maior intercomunicação entre a atenção básica e hospitalar. Além disso, existe a necessidade de haver mais apoio mental e assistencial para as famílias das PcD, já que isso contribui para o deslocamento, sustento, renda e acesso ao sistema de saúde. Em consonância a isso, necessita, também, de um maior matriciamento na atenção básica. Nessa mesma atenção, os cirurgiões-dentistas necessitam de mais auxílio no atendimento, como técnicos e auxiliares.
Na Faculdade de Odontologia e o HEO da UFRGS, foram catalogadas fotos que ilustra a falta de ambiência do local, como a rampa de acesso a cadeirantes com grande ângulo de inclinação e a presença de apenas 1 banheiro para cadeirantes e este sendo masculino somente. Já no ICBS, foi encontrado degrau para acesso à sala de aula. Clique aqui para acessar as fotos.

É necessário capacitar os profissionais da área da saúde não só com cursos especializados de como atender PcD, mas sim aprender, na graduação e na pós-graduação, sobre o acolhimento e a política de humanização. Isso porque, por exemplo, no CEO, não há cirurgiões-dentistas que possuem a habilidade de se comunicarem via libras, a qual é primordial para os profissionais de saúde, pois a linguagem é a base de um atendimento. Essa situação também ocorre no Hospital de Ensino Odontológico (HEO) da UFRGS. Além disso, há uma baixa quantidade de profissionais que optam pela especialização de atendimento a pacientes com necessidades especiais, uma vez que é relativamente nova. No entanto, não existe a necessidade de especializações para atender essa população, já que ela pode e deve ser atendida por dentistas generalistas nas UBS. Ademais, os profissionais possuem receio de realizar os atendimentos para PcD, o que acaba sobrecarregando o CEO, pois muitos pacientes não precisariam de tal atendimento, uma vez que poderiam ser atendidos na UBS, já que o atendimento não é só encaminhamento. Dessa maneira, precisa-se de cirurgiões-dentistas clínicos mais resolutivos. Na UFRGS, há cadeiras de atenção à PcD, como libras e atendimento a PcD, porém elas são eletivas, o que ocasiona um negligenciamento para com os futuros pacientes desses profissionais em formação. Ademais, havia o CEO da UFRGS, mas ele fechou, e acabou deixando o CEO da prefeitura pequeno, pois há poucos profissionais e, muitas vezes, não possuem capacidade.

A forma de interagir com as pessoas com deficiência vem sendo constantemente trabalhada, objetivando o suporte às suas necessidades, a modificação nos fatores socioambientais e o desenvolvimento de suas potencialidades.

De acordo com dados do IBGE, no ano de 2012, cerca de 23,91% da população brasileira possuía algum tipo de deficiência. Cabe ao profissional de saúde ajudar essas pessoas a promoverem uma melhor interação entre suas limitações e os obstáculos que impedem sua participação na sociedade, causados ou agravados pela condição socioeconômica. Para auxiliar nessa tarefa, lança-se mão de recursos tecnológicos de saúde, que podem resultar na melhoria da qualidade de vida da população, na promoção da saúde, na prevenção de deficiências e agravos, influenciando as práticas relacionadas com a reabilitação e a inclusão social dessas pessoas.

O sucesso do tratamento odontológico à pessoa com deficiência implica a construção de vínculos positivos entre a equipe de saúde bucal, o paciente e sua família e a simplificação tecnológica ou adaptação de equipamentos para proporcionar um atendimento mais adequado às necessidades desses pacientes. Sendo assim, a equipe de saúde bucal tem a obrigação de oferecer não apenas o tratamento mas também os meios para sua manutenção, como a orientação para uma boa higiene bucal, proporcionada em muitos casos, por meio de simples adaptações de instrumentos e procedimentos adequados, de acordo com a necessidade de cada paciente, respeitando-se as particularidades de cada tipo de limitação.

O paciente com deficiência pode apresentar aumento do risco de desenvolvimento de cáries e doenças periodontais. Isso ocorre por diversos fatores, como falta de controle sobre movimentos involuntários, dificuldade de abertura de boca, falta de habilidade motora, diminuição de fluxo salivar, má oclusão, respiração oral, entre outros. Diversos são os meios para auxiliar a higienização desses pacientes, seja por meio de aparelhos e equipamentos ou de adaptações simples e caseiras de artifícios existentes no mercado.

R: As pessoas com limitações motoras encontram mais dificuldade em realizar a higiene bucal, com isso, relaciona-se a motricidade e o controle mecânico do biofilme supragengival. 

2. De que maneira é possível influenciar a capacidade de autonomia motora em pessoas com deficiência nas atividades do dia a dia? 

R: Por meio de adaptações das escovas dentais, da medicina integrativa, do enxergar o paciente com um olhar amplo, de compreender a situação e encontrar maneiras que possam gerar autonomia à essas pessoas. Promover autonomia significa empoderar os pacientes, mostrar que eles são capazes e não estão restritos a sua deficiência. 

3. Em relação aos facilitadores do dia a dia, existe alguma eficácia relevante? São importantes para a influência da autonomia das pessoas com deficiência? 

R: São de extrema importância para a autonomia dos pacientes, visto que realizar tarefas cotidianas gera uma maior confiança, autoestima e, ainda, uma melhoria físico-motora.

4. Mais especificamente, de que maneira a medicina chinesa pode facilitar no tratamento odontológico das pessoas com deficiência? 

R: A medicina chinesa vê o paciente como um todo, relacionando a saúde bucal com problemas gerais do corpo humano. É uma medida local com aplicações de agulhas que ajuda a promover uma maior qualidade de vida e disposição aos pacientes, aliviando a dor e o desconforto. 

O Ted Talk fala sobre capacitismo, um preconceito que subestima a capacidade das pessoas com deficiência de realizar alguma ação. Essa parcela da população torna-se discriminada na sociedade, o que acaba dificultando o desenvolvimento da autonomia destes indivíduos. A palestrante Lau Patron busca curar preconceitos e celebrar diversidades diante de cenários árduos aos quais PcD passam.
Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=0XEZmh86EhE

O documentário conta a história dos movimentos americanos por inclusão de PcD. O marco inicial foi um acampamento em Jened, EUA, em 1971, dirigido aos jovens portadores de qualquer tipo de deficiência.  O documentário equilibra a mensagem universal sobre inclusão social com histórias individuais dos líderes dos direitos civis. 
Disponível em: 
Netflix: https://www.netflix.com/br/title/81001496?s=i&trkid=13747225&vlang=pt&clip=81212506&t=wha

A Portaria nº 400, de 16 de novembro de 2009, estabelece Diretrizes Nacionais para a Atenção à Saúde das Pessoas Ostomizadas no âmbito do SUS, a serem observadas em todas as unidades federadas, respeitadas as competências das três esferas de gestão.
Programa Nacional de Apoio a Atenção da Saúde da Pessoa com Deficiência (PRONAS/PCD)

Centros de Especialidades Odontológicas (CEOS)

No âmbito da saúde bucal, a Rede de Cuidados à Saúde da Pessoa com Deficiência se propõe a garantir o atendimento odontológico qualificado e resolutivo a todas as pessoas com deficiência. Todo atendimento a esse público deve ser iniciado na atenção básica, que referenciará para o nível secundário (CEO) ou terciário (atendimento hospitalar) apenas os casos que apresentarem necessidades específicas que demandam uma maior complexidade no atendimento.
Instituída por meio da Portaria de Consolidação n° 3/GM/MS de 28 de setembro de 2017 (Origem: Portaria nº 793 de 24 de abril de 2012), a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência, no âmbito do SUS, parte da necessidade de ampliar, qualificar e diversificar as estratégias para a atenção às pessoas com deficiência física, auditiva, intelectual, visual, estomia e múltiplas deficiências, por meio de uma rede de serviços integrada, articulada e efetiva nos diferentes pontos de atenção para atender às pessoas com deficiência, assim como iniciar precocemente as ações de reabilitação e de prevenção precoce de incapacidades.

Reabilitação de pessoas com deficiência
As equipes multiprofissionais são compostas por diversas categorias, como:

As Diretrizes de Atenção à Saúde da Pessoa com Deficiência são documentos orientadores do cuidado em saúde, e têm como objetivo oferecer orientações às equipes multiprofissionais para o cuidado, dentre elas temos:

O PRONAS/PCD foi instituído pela Lei nº 12.715, de 17 de setembro de 2012, regulamentada pelo Decreto nº 7.988, de 17 de abril de 2013.
As ações e serviços de atenção à saúde da pessoa com deficiência devem ser desenvolvidos por pessoas jurídicas de direito privado sem fins lucrativos, credenciadas ao Programa, que se destinam a reabilitação de pessoas com deficiências físicas, auditivas, visuais, intelectuais, múltiplas, pessoas com estomia e com transtorno do espectro do autismo (TEA), desde que o projeto seja aprovado pelo MS. A normativa referente ao Programa está disposta no LXXXVI da Portaria de Consolidação nº 05, de 28 de setembro de 2017, e suas alterações na Portaria n° 695, de 6 de abril de 2020, Portaria n° 751, de 8 de abril de 2020 e Portaria n° 1.484, de 3 de junho de 2020.