Phase 2: 4-6 Wochen, 40-60EH

-          Woche 1: ärztliches Erstgespräch (mit Befunden, Erheben aktueller Leistungsfähigkeit), Ernährungsprotokoll, klinisch psychologisches Erstgespräch

o   PT: 2 EH Ausdauertraining – Kennenlernen der Geräte
            Locker, regenerativ und koordinativ nach Leistungstest

-          Wochen 2-4: Ernährungsschulung, psychokardiologische Therapiegruppe, theoretisches Schulungsseminar

o   PT: 3 EH Ausdauertraining

        Intensität: 

        50-70% maximaler bzw. symptomlimitierende Belastung vom      Fahrrad

       Oder 80-90% der HF an indiv. Anaerober Schwelle

        Dauer: 10-30min/ EH

        WNTZ: je nach Leistungsf. 30-90min

o   PT: ergänzend Hypertrophietraining 

       Stufe 1: 3-4 Wochen vorbereitend

            Erlernen und Einüben richtiger Durchführung, Verbesserung intermusk. Koordination

             Dynamisch, <50% Repmax, 8-15WH, 1-2 Sätze

             2 EH/w, 6-8 Muskelgruppen

-          Woche 5-6: Ernährungsschulung, psychokardiologische Therapiegruppe, theoretisches Schulungsseminar, individuelle Leistungsdiagnostik, Raucherentwöhnung

o   PT: 3 EH Ausdauertraining

       Intensität: 

       50-70% maximaler bzw. symptomlimitierende Belastung vom Fahrra
       Oder 80-90% der HF an indiv. Anaerober Schwelle

       Dauer: 10-30min/ EH

       WNTZ: je nach Leistungsf. 30-90min

o   PT: ergänzend Hypertrophietraining 

      Stufe 2: Muskelaufbautraining

       Hypertrophie, Verbesserung intramusk. Koordination

       Dynamisch, 60-80% Repmax, 8-15WH, 2 Sätze

      2 EH/w, 6-8 Muskelgruppen

o   PT ergänzend: Entspannungstraining

·       Hypertoniker: 

o   Oberer Grenzwert bei für systolischen RR bei max. Belastung bei 250mmHg

o   Kontrolle des Belastungsblutdrucks

·       Herzschrittmacherimplantation: 

o   Die Schulter der operierten Seite muss anfänglich vorsichtig behandelt
 werden, da es sonst zu einem Verschieben bzw. Ausreißen des Implan-
 tats bzw. der Elektroden kommen könnte!

o   Daher sollten keine Bewegungen ausgeführt werden (weder aktiv noch
 passiv), die einen Zug auf das Implantat ausüben könnten

o   Es soll kein Druck direkt auf den Schrittmacher ausgeübt werden → Ver-
 schiebungsgefahr

o   Patient*innen sollen anfänglich auch nicht in BL liegen → Verschie-
 bungsgefahr

o   Die Schulter soll bis zur Nahtentfernung nur bis 90° Abduktion und mit
 kurzem Hebelarm bewegt werden!

o   Nach ca. 2 Wochen kann langsam das Bewegungsausmaß vergrößert
 werden

o   Vorsicht bei Elektrotherapie, KW, Magnetfeldtherapie, etc.

Quelle: Skriptum zur Lehrveranstaltung - Innere Medizin/Chirurgie 1 - Teil 3

Mit den Maßnahmen in der Kardio-Reha sollen die bestmöglichen physischen, psychischen und sozialen Bedingungen geschaffen werden, damit Patient*innen (mit chronischer Erkrankung oder nach akutem Ereignis) aus eigener Kraft ihren gewohnten Platz in der Gesellschaft bewahren/wiedereinnehmen können. Durch verbesserte Lebensgewohnheiten soll das Fortschreiten der Erkrankung begrenzt/umgekehrt werden.

-       Ernährungsumstellung und Optimierung

-       Moderate Zunahme an Ausdauer und allgemeiner Fitness

 

 

Langfristige Gewichtsabnahme ist das A und O dabei da Erkrankung mit hoher Rezidivrate!!!

 

Basispprogramm  aus Ernährungs- Bewegungs- und Verhaltenstherapie 

 

- Gewichtsreduktion 

- Gewicht langfristig halten 

 

3-5 Stunden vermehrte Bewegung pro Woche mit inkl. 1500kcal Energieverbrauch notwendig

 

HK-Training mit ca. 75% Belastung der HF Max

Gruppensetting
6-12 Monate (sehr unterschiedlich)

 

Allgemeine Risiken und Komorbiditäten

- Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels (z.B. Insulinresistenz, gestörte Glukosetoleranz, Diabetes mellitus Typ 2) 

- Dyslipoproteinämie (niedriges HDL-Cholesterin, Hypertriglyceridämie, vermehrte kleine dichte LDL-Partikel) 

- Hyperurikämie/Gicht 

- Störungen der Hämostase - Steigerung der Gerinnung und Hemmung der Fibrinolyse

- Chronische Inflammation 

- Arterielle Hypertonie, linksventrikuläre Hypertrophie 

- Kardiovaskuläre Erkrankungen 

- Karzinome 

- Hormonelle Störungen 

- Dyspnoe, restriktive Ventilationsstörungen, Hypoventilations,  Schlafapnoe-Syndrom 

- Gastrointestinale Erkrankungen

- Erhöhtes Operations- und Narkoserisiko 

- verstärktes Schwitzen, Gelenkbeschwerden, Belastungs- dyspnoe

- Einschränkung ADL ->Verminderte Lebensqualität 

- Erhöhtes Unfallrisiko 

- Eklampsie, Gestationsdi- abetes, erhöhte Sektiorate, Nachblutungen

- Psychosoziale Konsequenzen mit erhöhter Depressivität und Ängstlichkeit, soziale Diskriminierung, Selbstwertminderung, soziale Isolation 

Ziele der Behandlung:

Das Management und die Behandlung der Adipositas haben weiter reichende Ziele als nur die Gewichtsabnahme und umfassen auch die Verringerung von Risiken und die Verbesserung der Gesundheit. Diese können durch eine Gewichtsabnahme (d. h. 5-10 % des ursprünglichen Körpergewichts), eine Verbesserung des Nährstoffgehalts der Ernährung und eine Steigerung der körperlichen Aktivität und Fitness erreicht werden.

Ein angemessenes Management von Adipositas-Komplikationen sollte zusätzlich zum Gewichtsmanagement Folgendes umfassen 

- Behandlung der Dyslipidämie, 

- Optimierung der Blutzuckereinstellung bei Typ-2-Diabetikern,

- Normalisierung des Blutdrucks bei Bluthochdruck,

- Behandlung pulmonaler Störungen wie des Schlafapnoe-Syndroms (SAS),

- Beachtung der Schmerzkontrolle und der Mobilitätsbedürfnisse bei Osteoarthritis,

- Behandlung von psychosozialen Störungen, einschließlich affektiver Störungen, Essstörungen, geringem Selbstwertgefühl und Störungen des Körperbildes.

Verhinderung einer weiteren Gewichtszunahme:

 Bei einigen Patienten, insbesondere bei Übergewichtigen (BMI 25,0-29,9 kg/m2), kann eher die Verhinderung einer weiteren Gewichtszunahme (durch Ernährungsberatung und Steigerung der körperlichen Aktivität) als eine Gewichtsabnahme per se ein geeignetes Ziel sein. 

Die Ziele der Gewichtsabnahme sollten: - realistisch, - individuell, - langfristig ausgerichtet sein. Praktische Ziele zur Gewichtsabnahme sind: - Eine Gewichtsabnahme von 5-15 % über einen Zeitraum von 6 Monaten ist realistisch und von erwiesenem gesundheitlichem Nutzen.

- Ein größerer Gewichtsverlust (20 % oder mehr) kann bei Personen mit stärkerer Fettleibigkeit (BMI ≥ 35 kg/m2) in Betracht gezogen werden.