Identificar problemas: no se declaran conflicto de intereses. Sin embargo, sería necesario hacer una investigación adicional para probar los hallazgos obtenidos y determinar la intensidad, frecuencia y duración optima de las propias intervenciones. 

La mayor limitación de este estudio fue que los autores no fueron capaces de recoger los datos de actividad física de los pacientes antes de las operaciones, aunque el hallazgo de que los niveles de actividad no difirieron entre los grupos después de la cirugía sigue siendo una evaluación válida de intervención.

En cuanto a la población, durante el estudio, hubo una serie de complicaciones tales como que en total, 20 (31%) participantes en el grupo del programa de ejercicios y 22 (33%) participantes en el grupo de atención habitual presentaron complicaciones posoperatorias predefinidas. En el grupo del programa de ejercicios, cinco (8%) fueron eventos cardíacos, 10 (16%) fueron eventos respiratorios y cinco (8%) fueron eventos no clasificados. En el grupo de atención habitual, hubo 16 (24%) eventos respiratorios, seis (9%) eventos no clasificados y ningún evento cardíaco.

Objetivos de intervención: a través de una serie de ejercicios en el hospital y de forma domiciliaria se puede llegar a una mejoraría de la actividad física en 4 semanas en pacientes con una intervención quirúrgica de cáncer de pulmón. 

Parámetros de la intervención:
La intervención consistió en:

-        Cuidados médicos y tratamientos de fisioterapia (respiratoria y movilización y activación de tren superior) durante todo el proceso en el hospital más una sesión de una vez al día (con el objetivo de 30 minutos / sesión) y entrenamiento de fuerza desde el primer hasta el quinto día postoperatorio (o hasta el alta, si es antes). El entrenamiento de fuerza se basó en 10 REP máximo (cantidad máxima de peso que uno puede levantar en diez repeticiones) usando pesas de tobillo apropiadas.

-        El componente de una sesión del programa de ejercicios consistió en un período de familiarización de 2 minutos de pedaleo descargado a 50 a 60 revoluciones / minuto (rpm), con la intensidad aumentada durante el tercer minuto para lograr un máximo del 60% al 90% de la reserva de frecuencia cardíaca.

-        Se aconsejó a los pacientes que hicieran ejercicio a una intensidad relacionada de tres o 4 en la Escala de Disnea (BBS) BorgCR10 y de 13 a 15 en la Calificación Borg de Esfuerzo Percibido (RPE). La velocidad de pedaleo se mantuvo entre 50 y 60 rpm. Se sabe poco sobre el ejercicio temprano después de la cirugía en esta población, se incluyeron el BBS y el EPR de Borg para garantizar un monitoreo subjetivo adecuado de la intensidad en caso de que los pacientes no pudieran alcanzar los objetivos objetivo.

-        Para lograr esto se emplearon dos métodos de monitoreo de la intensidad. Dos pacientes intentaron completar >5 minutos en el primer día postoperatorio, aumentando a una duración máxima de 30 minutos en el quinto día postoperatorio. El enfriamiento consistió en al menos 2 minutos de pedaleo descargado hasta que la saturación de FC / oxígeno volvió a aproximadamente 10 latidos / minuto del valor de reposo.

-        Se alentó la movilización diaria. Al momento del alta, los pacientes del grupo del programa de ejercicio recibieron un programa de caminata domiciliaria [sin supervisión y adaptado del programa de caminata SPACE para personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) [19]], y se les administró un podómetro con un objetivo diario de caminata de 30 minutos continuos. Todos los pacientes fueron telefoneados semanalmente y se les ofreció aliento general 

-        En conclusión, la mayoría de los pacientes sometidos a cirugía de cáncer de pulmón recuperarían sus niveles de tolerancia al ejercicio preoperatorio 4 semanas después de la cirugía, siempre que no haya complicaciones postoperatorias y reciban un buen nivel de atención habitual. Sin embargo, un programa de caminata domiciliaria posterior al alta puede proporcionar un beneficio adicional para los pacientes con obstrucción del flujo aéreo sometidos a cirugía de CPCNP.

-        Los ensayos futuros que se centren en sujetos con obstrucción del flujo aéreo sometidos a cirugía deben establecer si hay algún beneficio del ejercicio adicional y, de ser así, si estos beneficios continúan a largo plazo o simplemente reflejan una recuperación más rápida.