Fármacos utilizados no tratamento da doença de Alzheimer by Lavinia B. da Luz

A doença de Alzheimer

lalatibluz — 2025-03-12 21:48:36 UTC

É caracterizada por comprometimento progressivo da memória, demência e décifit cognitivo e pode levar a um estado completamente vegetativo, resultado em morte precoce.

Referência: Farmacologia Básica e Clínica- Bertram G. Katzung e Todd W. Vanderah.

Tratamento

lalatibluz — 2025-03-12 22:23:04 UTC

Três classes de fármacos foram aprovadas pela FDA para o tratamento da doença de Alzheimer: inibidores da colinesterase administrados por via oral, memantina e anticorpos anti-Aβ de administração intravenosa para eliminar as placas amiloides. Esses tratamentos normalmente são usados em combinação.

Inibidores da Colinesterase

lalatibluz — 2025-03-12 22:35:01 UTC

O aumento da transmissão colinérgica tem sido o tratamento de primeira linha da Doença de Alzheimer há décadas.
Três fármacos- donepezila, rivastigmina e galantamina são amplamente utilizados com essa finalidade.
Todos os tres são antagonistas reversíveis das colinesterases e têm como alvo o déficit colinérgico da DA.
Os inibidores da colinesterase estão indicados para o tratamento sintomático da demência leve ou moderada devido a DA.
Esses fármacos também são amplamente utilizados para tratar outras doenças neurodegenerativas com déficits colinérgicos, inclusive demência com corpúsculos de Lewy e demência vascular.
Em geral, seu efeito é modesto, produzindo habitualmente um retardo de 6 a 12 meses na progressão, sem melhora acentuada dos sintomas, quando entao o declínio clinico recomeça.
Geralmente, esses fármacos são bem tolerados, e os efeitos adversos mais comuns são desconforto GI, cãibras musculares e sonhos anormais.
Os antagonistas reversíveis da colinesterase devem ser utilizados com cautela nos pacientes com bradicardia ou síncope.

Referência: As Bases Farmacológicas da Terapêutica de Goodman e Gilman.

Memantina

lalatibluz — 2025-03-12 22:41:24 UTC

É um antagonista nao competitivo do receptor de glutamato tipo NMDA, usado com o objetivo de bloquear a ativação patológica do receptor NMDA associada à excitotoxidade, enquanto permite a ativação fisiológica associada à aprendizagem e memória.
Está indicada para os estágios moderados a graves de demência, visto que ha pouca evidencia de sua eficácia nos estágios mais precoces.
À semelhança dos inibidores da colinesterase, a memantina retarda temporariamente a deterioração clinica.
Efeitos Adversos: Cefaleia leve ou tontura.
É excretada pelos rins e as doses devem ser reduzidas nos pacientes com disfunção renal grave.
Referência: As Bases Farmacológicas da Terapêutica de Goodman e Gilman.

Aducanumabe

lalatibluz — 2025-03-12 22:49:12 UTC

É um anticorpo monoclonal que reduz placas amiloides no tratamento do Alzheimer.
A FDA aprovou o medicamento em 2021 por meio do Accelerated Approval Program, com base em biomarcadores, apesar da controvérsia sobre sua eficácia clinica.
O tratamento é indicado para estágios iniciais da doença, pois as placas amiloides se acumulam anos antes dos sintomas.
O medicamento é administrado mensalmente por infusão intravenosa e requer monitoramento por ressonância magnética devido ao risco de edemas cerebrais e micro-hemorragias, efeitos que geralmente são assintomáticos.
Referência: As Bases Farmacológicas da Terapêutica de Goodman e Gilman.