我們學習了兩種腸癰的石膏類型
首先是U型:可以控制關節的側方/內外翻活動
其次是管型:它的固定作用較強，但是需要標明固定&拆除日期;而且要暴露肢體末端（以便及時觀察有無肢端供血不足/壞死）

④此類骨折易合併橈神經損傷，因此在進行手法復位前後都要仔細排查

一.治療趣事

（1）患者是第一次接受針灸，明顯恐懼。為避免出現暈針，我們求助了在場的師兄。
師兄首先選取了足三裡讓患者體驗針感，待患者接受程度提高後，再圍繞腳踝部環刺，期間耐心解釋。
考慮到患者初次針灸，所以避開了痛感較強的膝部，也沒有進行提插撚轉等行針操作。

二.專業技能：

（1）學到了尪痺顆粒這個中藥製劑（很適合寒濕阻絡，內有鬱熱的情況）。患者服用後，精神狀態好轉，手腳由冰涼轉為溫暖。

（2）因為患者同時要服用止痛藥、抗瘧藥等多種西藥，為防止drug-drug interaction，我們建議患者將中藥與西藥錯開來隔天服用。我們對於止痛藥是否會造成依賴性詢問了老師的看法，因止痛藥只能暫時治標，不能治本，建議患者減少心理上的依賴。

（3）學習了鬆解腹部筋膜、調整下肢力線的方法，改善下肢肢體不利可謂立竿見影。

三.醫患溝通

（1）患者對於本病一度十分焦慮，追問若堅持針灸是否能夠根治，而師兄很誠實地表示針灸只能緩解症狀，減緩畸形，停止後關節痛仍會復發，沒有誇大針灸的療效，以免給與病人錯覺。

（2）向病人溝通病情時，措辭要淺白易懂，比如在說明足部氣滯血瘀時，需要補充解釋是血液循環不暢、營養供應不足，幫於病人理解。

通過本次服務學習，我體會到有必要對病人做出適當的期望管理，使病人比較清晰地了解自己身體的狀況，既不盲目樂觀，也不會因為絕望而放棄治療。

同時作為醫師，應當對病人的生活有所了解，但也需要注意“醫師”身分的界限。儘管希望幫助病人，但作為醫師無法承擔病人家人朋友的責任，因此應當保持合適的距離感，點到為止，把治療病人身體的疾患作為重心，而以舒緩病人的心理痛苦為輔助。

2）骨傷知識的增長

骨傷知識的增加應當是本次服務學習最重要的收穫之一，在診斷和治療上都有所進益。診斷方面，我們跳出了“類風濕性關節炎”這一診斷的限制，而是從整體和局部兩方面入手，既整體判斷病人當下的體質，也抓住病人的局部痛苦（例如肩頸痛、足背血液循環不暢）。治療方面，在師兄的指導下，除了常規的推拿手法，我們還嘗試使用了林氏手法，幫助病人松解腹部筋膜，調整下肢力線，從而快速地改善了病人足背血液循環不暢的情況。

3）對未來發展的期望

經過兩個學期的服務學習，更讓我意識到實踐操作與專業知識相結合的重要性。例如迅速而有效的問診，僅僅依靠書本知識是很難做到的，只有在不斷的實踐與試錯當中才能有所提升。

觀察方面則需謹慎，看病人的微表情，按照他們的需要安排針灸，推拿等治療手法，不宜勉強。

骨傷知識方面，首先是見病人前的預習，無論是複習教材還是上網找資料，都必然有溫故知新，使自己浸淫在骨傷科的思路。骨傷科的老師們也展現了他們的診治，讓我從模仿中學習，尤其是海師兄分享病人應否做手術這個話題讓我反思了我自身除了要具備骨傷的“硬技術”還必須有考慮病人經濟狀況，日後生活的“仁心”。在骨傷的用藥方面發現了一些中成藥也能起不錯的療效，比如尪痹顆粒能緩解病人的類風濕性關節炎症狀。

我對自己的寄語是對病人要不卑不亢，若太自卑，會使病人失去信心，並認為我是初出茅廬的剛畢業學生，不專業，不給予信任而使我們過於被動。同時亦不可以過分自信，要循規蹈矩的給予理法方藥，按照學習的知識給予診治，目的是給予病人最適當的診治，要在病人的利益，心理健康，生活負擔及多個方面考慮，怎樣的治療才是最好的解決辦法。