• Yodo-125

• Paladio-103

  
  

El procedimiento de quirófano para braquiterapia prostática es:

• Planificación tomando imágenes (RM o TAC) para la localización del tumor.

• Implante de las fuentes radiactivas (con agujas o catéteres guiados por ecografía transrectal).

• Cierre de la incisión una vez que las fuentes radiactivas han sido colocadas.

• Se ubican de forma estratégica en la próstata, liberando una dosis controlada de radiación durante un tiempo determinado.

• Muy efectiva en tumores localizados.

• Se utiliza una rejilla de implante, utilizando agujas-guía en la próstata.

En la braquiterapia prostática se pueden emplear:

• Implantes temporales: se coloca un catéter en la próstata, para administrar la radiación temporalmente.

• Implantes permanentes: se insertan
  las semillas radiactivas y permanecen en el tejido prostático de forma permanente.

Se pueden realizar los ajustes en tiempo real con el objetivo de proporcionar una administración óptima de la dosis, mejorando los resultados terapéuticos.

Efectos secundarios que se pueden dar por la braquiterapia en la próstata:

• Reacciones inflamatorias o irritaciones de los tejidos próximos al implante.

• Dolor o molestias temporales.

• Problemas urinarios o intestinales
  leves.
  

Estos aplicadores incluyen:

• Agujas: Colocan las fuentes radiactivas de manera localizada en el tejido mamario.

• Tubos de plástico: Permite poner las fuentes radiactivas de manera más flexible y además, se puede adaptar a la forma del tumor. Útil para tumores irregulares.

• Plantilla perforada de metacrilato: Es una estructura rígida que se coloca sobre el seno de la mama y con unas perforaciones predefinidas que van guiando la inserción de las fuentes radiactivas. Logra una distribución homogénea de la radiación.

Implante de las fuentes de radiación en el tumor, asegurando la correcta distribución
de la radiación.

Pasos a seguir:

• Preparación de la paciente: Se realiza estudios de imágenes para observar el tejido mamario y el tumor.

• Planificación del tratamiento: Se diseña un plan de tratamiento personalizado para la paciente.

• Inserción de aplicadores: Se utilizan distintos tipos de aplicadores y se insertan las fuentes radiactivas.

• Verificación: Se usan imágenes de control para verificar la ubicación precisa de las fuentes.

• Retirada de aplicadores: Cuando termina el tratamiento, se retiran los aplicadores y se realiza un seguimiento.

Tras extraer el tumor, se coloca un balón inflable en el interior de la cavidad que ha quedado libre tras quitar la masa tumoral, se verifica el posicionamiento de este mediante TAC.

La administración de la radiación es llevada a cabo a través del balón. Se utilizan dos tubos obturados:

• uno con el que se conecta al equipo de tasas de dosis altas

• otro por el que se introduce el suero salino.

Esta técnica se lleva a cabo en un número de sesiones previamente programadas
durante varios días. La duración y la
dosis de radiación va a depender del tamaño y localización del tumor.

Ventajas:

• Precisión a la hora de administrar
  la dosis

• Disminución del tiempo de tratamiento Protección de los tejidos y órganos próximos a la zona afectada-

• Dosis focalizada en la zona afectada.

• Reducción de los efectos secundarios.
  
  

• Se controla la dosis de radiación de manera precisa, eficaz y segura para el paciente.

• Se llevan a cabo continuas evaluaciones.

PRÓSTATA

LDR: La dosis para una isodosis del 100% es de 145 Gy si se utiliza el Yodo-125 y de 125 Gy para el Paladio-103.

Dosis máxima para los órganos de riesgo:

• Recto: inferior a 200 Gy.

• Uretra: inferior al 150% de la dosis que se ha prescrito.

HDR: va a ser distinta a la LDR

• Recto: inferior al 100% de la dosis.

• Uretra: inferior al 110% de la prescripción de dosis.

MAMA
Las dosis varían:

• LDR: entre los 15 y 30 Gy.

• HDR: entre 10 y 20 Gy.

PBI (irradiación parcial): entre 45 y 60 Gy en el caso de LDR y de entre 32 y 34 Gy en el caso de HDR.

• Fatiga: Las pacientes pueden presentar cansancio y falta de energía durante y después del transcurso del tratamiento.

• Irritación cutánea: Irritación o enrojecimiento de la zona alrededor del área donde se coloca el implante. Suele desaparecer a las pocas semanas tras el tratamiento.

• Dolor o sensibilidad mamaria: Es posible sentir dolor o sensibilidad en la zona tratada. Se trata de un dolor leve y que puede ser aliviado con la medicación prescrita por un médico.

• Cambios en la textura de la piel: La piel que rodea la mama se puede volver más dura o fibrosa. No suele durar mucho tiempo.

• Cambios en el patrón del ciclo menstrual: Pueden presentar cambios en el ciclo menstrual, pero también suele volver a la normalidad una vez finalizado el tratamiento.

• Cambios en el tamaño o forma de la mama: La mama puede verse modificada de tamaño o forma a causa de la radiación.