Solo recientemente surge interés al respecto del tema, como estudio de investigación, revelando así diversos estudios nacionales que el maltrato al adulto mayor existe, no obstante ha sido un fenómeno invisibilizado, que necesita ser reconocido, y por sobretodo, requiere con urgencia de la acción de la política pública, de centros o instituciones de salud pública, de la familia y de la sociedad en su conjunto, de modo de prevenir su ocurrencia y disminuir sus efectos en la persona mayor.

La  población  adulta  mayor  ecuatoriana  según  el  SIISE  (Sistema  integrado  de información socio económica) en 1950, tenían una esperanza de vida de 45 años y para el 2008 reportó 77 años para las mujeres y 74 años para los varones;   estos   reportes   nos   mostraron   un   escenario preocupante,  al  saber  que  va  a  existir  un  mayor número  de  adultos  mayores  para los siguientes años y no estamos preparados para su atención.

Es por esta razón que se prevé, que habrá una gran demanda  de adultos mayores  enfermos,  incapacitados  y  maltratados;  que se  utilizarán  más  camas  hospitalarias, recursos y servicios geriátricos-gerontológicos, y que se va a tener que mejorar las  estrategias  de  prevención,  curación  y  además;  la  capacitación  de  personal  de atención, ante la gran restricción de la actividad, sus consecuencias psicológicas y sociales, el asunto de la incapacidad física y mental de los mismos.

Por lo cual, se tomado la iniciativa de seleccionar el hospital de especialidades "Solca", de la ciudad de Portoviejo; cuál sería el mejor escenario que reúna las condiciones para encontrar los valores reales de maltrato y negligencia médica al adulto mayor.

El envejecimiento humano constituye un proceso multidimensional que se caracteriza por ser heterogéneo, intrínseco e irreversible; inicia con la concepción, se desarrolla durante el curso de vida y termina con la muerte. Es un proceso complejo de cambios biológicos y psicológicos de los individuos en interacción continua con la vida social, económica, cultural y ecológica de las comunidades, durante el transcurso del tiempo, según estudios realizados se considera que este grupo etario es susceptible a sufrir maltratos en algunas  de las áreas mencionadas.

En un nuevo análisis llevado a cabo por la Organización Mundial de la Salud (OMS) se ha comprobado que las actitudes negativas o discriminatorias hacia las personas mayores están muy extendidas y son perjudiciales para su salud física y mental.

En Ecuador existen grupos de adultos mayores en situación de vulnerabilidad, dados las necesidades de protección a los adultos mayores, en el 2008 el  Estado da a conocer su nueva reforma constitucional implementando la ley de los derechos de los Adultos Mayores, Señalando: 

Art. 36. Las personas adultas mayores recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos público y privado, en especial en los campos de inclusión social y económica, y protección contra la violencia. 

Esta información tiene como finalidad llegar a sensibilizar la población que está por envejecer, para que hagan un compromiso con los valores y derechos que se les ofrece al adulto mayor; empezando desde ya, a construir un futuro mejor para sí, y para el prójimo.

El estudio de maltrato y negligencia al adulto mayor; es muy importante; por lo que en este trabajo informativo, se escogió establecer en primer lugar: la magnitud y el compromiso con que se presenta el problema en nuestro medio; cuales son los factores asociados a los tipos de maltratos, las características con que se presentan, los grupos y situaciones vulnerables; causa de la no denuncia de maltrato, las enfermedades.

Todos los tipos de maltrato tienen sus propios escenarios donde incursionan como es el caso de los jubilados que son maltratados financieramente; la edad avanzada, el género, la instrucción, la ocupación, el estado civil, la vivienda compartida, antecedentes de malos tratos, las malas relaciones intrafamiliares, las enfermedades de base, las dependencias; estos son factores de vulnerabilidad.

Para esto, se consideró tan importante y necesario; hacer una gran difusión de los resultados, a través de la plataforma “Padlet”.

Determinar la prevalencia de maltrato y negligencia médica al  adulto mayor, en el hospital de especialidades “Solca” de la ciudad de Portoviejo, del presente periodo Diciembre-Febrero del 20016.

·         Conocer  la  prevalencia  de negligencia  en  adultos  mayores vinculados al hospital de especialidades “Solca” de la ciudad de Portoviejo.

·         Identificar los factores asociados al maltrato en adultos mayores. 

·         Recopilar la información necesaria relacionada con el maltrato y negligencia, mediante encuestas a pacientes del hospital de especialidades “Solca” de la ciudad de Portoviejo.

·         Analizar la información recopilada, seleccionándola y organizándola detalladamente, determinando así el impacto en los adultos mayores.

·         Comprender el proceso de envejecimiento desde diversos ángulos  y dimensiones a través de un enfoque interdisciplinarios.

- Abuso psicológico

- Abuso financiero

- Maltrato estructural

- Abandono

- Maltrato médico

- Autoabandono 

- Negligencia 

- Violencia cultural
Factores que inciden en el maltrato

Existen diversos factores que permiten, facilitan o ayudan a que se presenten situaciones de maltrato, y están relacionados con la pérdida de la autoestima y de la condición de sujeto de derecho.
El factor más importante a considerar, es el relacionado con la imagen de la vejez. Los estereotipos, bien sean negativos o positivos, facilitan la relación de discriminación de las personas de edad, entre ellas mismas, de ellas con su entorno y del contexto en general hacia ellas. Por eso “Los viejos siempre serán los otros”. El problema de la imagen envuelve a todos y cada uno de los miembros de la sociedad y es la base sobre la cual se orientan acciones y reacciones inclusive de las mismas personas de edad.
Prevención del maltrato a los adultos mayores

      Las estrategias preventivas tienen por objetivo la reducción de los factores de riesgo para el abuso y abandono. 

· Promoción, sensibilización, concienciación y educación. La sociedad debe percibir a las personas mayores de forma favorable reconociendo su contribución positiva. Deben promoverse acciones tendientes a unir generaciones, las que deben comenzar a edades tempranas

·  Educación de las personas mayores. Dicha educación así como proporcionar información sobre derechos y recursos permite protegerse a sí mismos y reconocer sus derechos, contribuyendo al mejoramiento de su autoestima y seguridad. 

·  Autonomía de las personas mayores. Es importante que las personas mayores actúen por sí mismas, ejerzan sus derechos como ciudadanos y defiendan sus propios intereses. Una vía importante es la existencia de organizaciones de y para personas mayores.

·  Educación del público. 

·  Relaciones Intergeneracionales. Debe ponerse énfasis en el vínculo positivo entre generaciones. Constituye una estrategia para abordar situaciones de aislamiento social y abandono, así como para reconocer y enfrentar la percepción de valores y actitudes negativas de las jóvenes generaciones

·  Educación de los cuidadores. El estrés del cuidador es un factor que aumenta probabilidad de abuso y maltrato. La educación y entrenamiento juegan, entonces, un papel fundamental en la prevención

El maltrato es un problema complejo que no puede atribuirse a una causa única, sino que corresponde a una interacción de factores. A continuación se describen los modelos teóricos más representativos en la literatura, a la hora de explicar las causas del maltrato a personas mayores.
· Teoría del cansancio del cuidador (estrés = tensión).- Establece que el maltrato y la negligencia para con el anciano aparecen cuando los factores estresantes tanto externos como relacionados directamente con el cuidado, superan un determinado umbral en el cuidador. La situación de cuidado en sí misma es generadora de estrés y agotamiento en el cuidador, situación que se ve aumentada si el adulto mayor tiene alguna discapacidad mental o física. (Rusell, 1999).

 

· Teoría de la Dependencia o discapacidad de la persona mayor.-Tal como se indica anteriormente, el cuidado de una persona mayor dependiente incrementa la carga de estrés del cuidador. Diversos estudios han encontrado que individuos con deterioro de la salud son más propensos a ser abusados que aquellos con mejor salud. Por otra parte, los cuidadores que dependen financieramente de la persona mayor tienen más riesgo de cometer abuso. Los casos de maltrato pueden aumentar en la medida que el adulto mayor aumenta en edad y el deterioro de su salud física y mental se acrecienta. Por otra parte, la conducta o actitud que asume el adulto mayor también puede gatillar situaciones de abuso, esto suele suceder con adultos mayores que presentan trastornos neurológicos o de conducta. (Ibid)

 

· Teoría del Aislamiento Social.- El aislamiento social es un elemento clave en la aparición del abuso, el estrés producido por el empobrecimiento social puede aumentar la predisposición del cuidador a la violencia.  (Sánchez, et al, 2004).

 

·Teoría del Aprendizaje social o de la violencia transgeneracional.- La teoría del aprendizaje social, enfatiza que en la vida familiar se establecen modos de conducta que se perpetúan y que el individuo aprende roles que desempeñará en su vida.

 

·Patología del agresor y abuso de sustancias.- Esta teoría señala, que el abuso se produce como consecuencia de problemas del cuidador, tales como: alcoholismo, adicción a las drogas, desordenes psicológicos y trastornos de personalidad. Los trastornos psiquiátricos del cuidador (depresión, ansiedad) están frecuentemente relacionados a malos tratos y negligencia. Por otra parte, se considera que ciertas características personales como baja autoestima, falta de  empatía, afectividad negativa hacia la persona mayor y el estilo atribucional también pueden contribuir a la presentación del maltrato. (Rusell, 1999)