    Mujer, 49 años

    156 cm, 88 Kg. 

    Reside en Oaxaca desde hace 20 años, ama de casa.

Antecedentes no patológicos: Ex fumador ocasional de 18 paquetes al año (hace >15 años)

Antecedentes patológicos: Diabetes mellitus tipo ll 

    Artritis reumatoide 3 años de evolución

 

Paciente refiere que tuvo pérdida de peso durante 3 meses por inapetencia, el cual años atrás ya lo había referido. El dolor y la inflamación limitan sus actividades de la vida diaria.

 

 

Evaluación musculo esquelético: 

Talla: 156 cm, Peso: 88 Kg.

IMC: 36.17 (Obesidad)

Fuerza gruesa, de acuerdo al dinamómetro la fuerza de la paciente se clasificaría en débil.

 

Tratamiento médico, no lleva un control por problemas económicos. 

 

Exámenes clínicos: 

Pinza fina disminuida con dificultad.

 

Integridad articular: Manos en RAFAGA, desviación cubital marcada en mano derecha, presencia de disminución del espacio articular en la mano izquierda. 

 

 

Dolor:

 

Dolor en ambas manos intenso 8/10 sobre ENA y hasta 10/10 ENA, por las mañanas lo describe como limitante y localizado.

Presencia de paresias en la muñeca que se irradia a la región del antebrazo.

 

 

 

Inflamación: Se presenta de forma inusual y persistente en ambas  muñecas y también en rodilla izquierda

 

Rango de movimiento activo:

 

 | Mov. | Valor de referencia | Obtenido
 | Flexión MCF | 80° | 65°
 | FLEXIÓN IF  | 90°-100° | 72°
 | Mov.en reposo  Extensión de IF pulgar  |   | 25°

 

Dado que no existe un único factor que pueda predecir la evolución de un paciente con AR de forma fiable, se han realizado en los últimos años diversos estudios, en un intento de analizar si una combinación de varios factores podría aumentar el poder de predicción.

 

 

 

Recuperado: 

Villaverde,G.Virginia. Balsa,C.Alejandro.,Enero 2012. Factores pronósticos de la artritis reumatoide.Rev, Española de reumatología.

 

Obtenido de: 

 

 

Disminuir dolor 10/10 ENA a 3/10 ENA, en ambas muñecas. 

2 Mejorar la función músculo esquelética en miembros superiores para evitar la progresión de debilidad muscular

3 Aumentar la participación en sus actividades básicas de la vida diaria.

 

 

Meta: disminuir inflamación y dolor de ambas muñecas por medio de agentes físicos entre ellos la electroterapia,  para obtener un rango funcional  de miembros superiores, sin causar dolor o inflamación en la articulación.

 
Objetivo a mediano plazo: Fortalecimiento de miembros superiores aumento la fuerza de débil a media.

Objetivo a largo plazo:

Se implementarían aparatos ortopédicos para la desviación articular de ambas manos 

 

Incorporar ejercicios de pinza fina para proporcionar control y mayor seguridad en los movimientos deseados, al igual que ir recuperando mayor rapidez.